Hemorragisk slag

Hemorragisk slag er en alvorlig og farlig sykdom i sentralnervesystemet. Når det oppstår blødning i hjernevevet. Konsekvensene av et hemorragisk slag kan forbli hos pasienten i en levetid, og påvirker hans livskvalitet betydelig. Hjertevev, slikking med blod, slutter å fungere.

Denne artikkelen vil diskutere konsekvensene av hemorragisk slag og de viktigste metodene for behandling og korreksjon.

Hva kan konsekvensene være?

Konsekvensene av hemorragisk slag beror på blødningsstedet og volumet av de berørte vevene. Nedenfor er en liste over de viktigste patologiske forholdene som kan utvikles med hemorragisk slag:

1. Døden i løpet av den første dagen utvikler seg på grunn av den store mengden av hjernesvikt som påvirkes. Det kan også skyldes skade på luftveiene, som ligger i hjernestammen.
2. Dyp koma. En pasient som er i koma, er fremdeles midlertidig i stand til å opprettholde vitale tegn. Dens videre tilstand avhenger av lokalisering av hematomer i hjernen. Coma kan resultere i tre alternativer:

• fatal;
• hjernen vegetativ arbeid;
• full tilbake til bevisstheten.

1. Lammelse, parese. Lammelse og parese - de hyppigste konsekvensene av hemorragisk hjerneslag. De har noen egenskaper, avhengig av blødningsstedet. Hvis venstre side av hjernen påvirkes, observeres immobilisering i høyre side av kroppen. Når blødning i høyre hjernehalvdel, forstyrret bevegelse i venstre side. Ved blødning i høyre eller venstre side kan det oppstå svakhet i nedre og øvre ekstremiteter, eller immobiliser dem helt. Motorfunksjonene er fullstendig restaurert svært sjelden.
2. Forstyrrelse av tale, hørsel, syn. Disse symptomene utvikles med skade på occipital eller tidsmessige hjerneområdet. En pasient kan ha motorafasi - mens han vanligvis forstår andres tale, og ønsker å si noe, men kan ikke, på grunn av at språket og vokalbåndene ikke fungerer
3. Svelging lidelse - utvikler seg med blødning i oksipitalt område.
4. Tap av evne til å navigere i rommet - utvikler ofte med blødning i venstre side av hjernen.
5. Tap av minne - kan være i noen lokalisering, men oftere observert med nederlaget til høyre halvkule, eller temporal region.
6. Tap av evne til å tenke logisk, analysere fakta, sammenligne noe, oppdage forbindelser mellom hendelser.
7. Psykologiske og mentale abnormiteter. Pasienter utvikler ofte depressive forhold.
8. Alvorlig hodepine forekommer hos de fleste pasienter som har hatt denne sykdommen. Hodepine kan forekomme sporadisk, kan være kronisk, eller etterligne en migrene. Hodepine er svært dårlig symptomatisk behandling, og stopper ikke med smertestillende midler. De kan være ledsaget av oppkast, kvalme. Ofte oppstår hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, hevelse i hjernen.
9. Epilepsi. Konvulsive anfall kan generaliseres, eller lokal, i form av Jackson epilepsi. Oppstår med blødning i frontale, oksipitale eller tidsmessige områder.

Coma funksjoner

Coma utvikler seg med nederlaget til store deler av hjernevæv. Pasienten kan falle inn i koma umiddelbart etter sykdomsutbruddet, eller etter en viss periode med utvikling av nekrose av hjernevevet.

Pasienten kan være i komatose tilstand i lang tid. Han er på sykehuset. Han har slike indikatorer overvåket døgnet rundt:

• arterielt blodtrykk;
• hjertefrekvens;
• elektrolytter som kalium, natrium, klor, magnesium;
• metning;
• nivået av oksygen og karbondioksid i blodet.

Med riktig vedlikeholdsbehandling kan pasienten forbli i denne tilstanden i lang tid. Men hvis han er rammet av store mengder nervøs vev, kan han aldri gjenvinne bevisstheten.

I mer enn halvparten av alle tilfeller av comatose forhold dør pasienter. De kan komme til deres sanser, men forblir i en vegetativ tilstand, der de vitale funksjonene i kroppen blir bevart, men personen som en person har allerede dødd. Det er også tilfeller av oppvåkning fra koma, og delvis restaurering av sentralnervesystemet.

Hovedbehandlingen av pasienter som er i koma, er rettet mot å opprettholde sine vitale funksjoner, og til å forhindre bedsores og smittsomme komplikasjoner. Pasienter får intravenøs administrering av løsninger, legemidler.

Hovedkomponentene i pasientbehandling

For at effektene av et hemorragisk slag skal være minst litt mindre, må behandlingen begynne i de første timene etter utviklingen av sykdommen. Det bør være rettet mot å stoppe intrakranial blødning, forhindre hevelse i hjernen, normalisere intrakranialt trykk.

Hovedkomponentene i behandlingen som trengs for å sikre at effekten av hemorragisk slag er minimal, presenteres i tabellen:

• oksygenbehandling, for å opprettholde nivået på metning 95-98%;
• kirurgisk fjerning av hematom
• Innføringen av antikonvulsiva midler, som Sibazon, Diazepam, Seduxen;
• innføring av loop diuretics. Såsom Furosemide, Lasix, Torasemide;
• reduksjon i kroppstemperatur, som ofte øker hos disse pasientene.

rehabiliteringstiltak

Alkohol er strengt forbudt.

Konsekvensene av hemorragisk slag kan reduseres ved rehabiliteringsmetoder. Fra den første sykdomsdagen må du starte en massasje, og utviklingen av alle leddene. Dette vil bidra til å unngå utvikling av kontrakturer og fusjon av leddflatene. Selv om pasienten er i koma, bør massasje og passiv gymnastikk gjøres hver dag.

I nærvær av bevissthet hos en pasient, kan klasser gjennomføres med en taleterapeut, fysioterapeut og andre trenere. Jo mer aktiv utvikling og opplæring av offeret er, jo mer vil han kunne gjenopprette sine vitale funksjoner og komme tilbake til livet i samfunnet.

Hemoragisk slag utvikler seg på grunn av blødning i hjernevevet. Vanligvis oppstår denne sykdommen på bakgrunn av høyt arterielt blodtrykk. Konsekvensene er svært alvorlige. Ofte er hemoragisk hjerneslag dødelig, eller pasienten blir komatøs. For å redusere effekten av et slag, er riktig og komplisert terapi nødvendig i de første timene etter sykdomsutbruddet.

Tidlig behandling kan ikke bare redde livet selv, men også gi pasienten restaureringen av noen viktige funksjoner. Inpatientbehandling er rettet mot å forhindre hevelse i hjernen, normalisere arteriell blodtrykk og stoppe intrakranial blødning. Rehabiliteringsmetoder må begynne å gjelde i de første dagene. Først består de av massasje og passiv gymnastikk. Deretter, hvis det er mulig, blir det gjennomført klasser med talepraktiker, fysioterapeut og psykolog.

Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk slagslag den farligste, alvorlige slagstroken, da den er preget av en direkte brudd på hjerneskarene og etterfølgende blødning i hjernevævet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, noe som betyr at legene har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for liv kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifiseringen av hemoragiske slag av ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skaden på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår ofte plutselig, om dagen, ved høyt blodtrykk (hypertensiv krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragisk slag karakterisert ved rask utvikling av cerebralt ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Rapidly voksende hodepine - spesielt veldig sterk, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler foran øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, under en skade, roper en person, kaster hodet tilbake, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde deg foran, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd.
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• CT-skanning av hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på dataene i alle studier, er pasienten foreskrevet behandling - et kompleks av nødtiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å redusere blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Også ofte brukt kirurgiske behandlinger. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra hjernens overflate, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i følelsesmessige og sensuelle sfærer (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på prosessen med urinering og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk berolighet forblir vanligvis for resten av livet ditt. Forstyrrelser av motorisk og sensorisk funksjon, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess og krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• fysioterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale, er det nødvendig med klasser med en talesperapeut og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død i både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. Hovedfaktorene for å bestemme utfallet av sykdommen, vurdere volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, før hjertesykdom, alderdom.

Hjerne hemorragisk slag

Med begrepet hemorragisk hjerneslag, indikerer leger vanligvis en polyetiologisk nosologisk form for intracerebral blødning av det ikke-traumatiske spektret, som påvirker intracerebrale og / eller subaraknoide områder av et organ. Denne sykdommen kan være dødelig for pasienten og krever akutte tiltak for å innføre sykehuset på sykehuset.

Ifølge medisinsk praksis opptrer hemorragisk hjerneslag hos en femtedel av alle pasienter som opplever dette problemet. Samtidig er det preget av en svært alvorlig patogenese og lave sjanser for utvinning, selv med tilstrekkelig legehjelp, halvparten av pasientene dør, om lag åtti prosent blir deaktivert.

Faktisk er hemorragisk hjerneslag en blødning i hjernens parenchyma, som er ledsaget av alvorlig nedsatt blodsirkulasjon til orgelet, fullstendig eller delvis tap av funksjon av det berørte området og utvikling av patogenese med høy risiko for død.

Eksperter identifiserer flere typer av den ovennevnte hjerneslag:

1. Hemorragisk med blødning i hjernen parenchyma.
2. Subaraknoid med blødning i orgaskortexen.

Denne sykdommen er mer kompleks og traumatisk enn iskemisk slag, siden i utviklingsstadiet av problemet oppstår inflammatoriske, nekrotiske, ikke-omsettelige prosesser, komprimering av omgivende kar, samt degenerering av periferien av hjernekjernen.

Lokalisering av hemorragisk slag kan være svært variert - fra lobar og putamenal områder til cerebellar, pons, blandede og globale steder. Sannsynligheten for forekomst av problemet øker betydelig med alderen, det er oftest observert hos menn som lider av hypertensjon, samt kvinner etter 35 år i foster- / postpartumperioden, dersom det er forbundet med flere funksjonshemminger i kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til hemorragisk hjerneslag

Offisielt beviste årsaker som bidrar til utviklingen av sykdommen, anses å være følgende faktorer: diabetes, hypertensjon, fedme, røyking, en stillesittende livsstil, atrieflimmer, karotidarterie-stenose, dyslipidemi, seglcelleanemi, ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Ovennevnte problemer provoserer et hemorragisk slag i tilfeller.

De resterende 25 prosent av sakene har en ukjent eller uklar etiologi. Alle som selvstendig har tilpasset sin egen livsstil i tide, kan redusere risikoen for hjerneslag med 25-30 prosent.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

Delvis tap av syn, alvorlig smerte i øynene, et sterkt tap av balanse med prikking og følelsesløp i lemmer / kroppsdeler, samt vanskeligheter med å forstå og reproduksjon av tale, anses vanligvis for å ha et mulig hemorragisk slag. Men som praksis viser, kan de nevnte tilstandene ikke manifesteres i minst halvparten av pasientene, eller de kan være milde.

Selve sykdommen manifesterer seg plutselig og oftest som katalysator virker som et sterkt stress eller over-emosjonelt stress. Hvis en person forblir bevisst, kan han føle et sterkt hjerterytme, en raskt voksende hodepine, oppkast med kvalme, intoleranse mot lys, parese eller lammelse av lemmer med vanskeligheter med å gjengi / forstå tale.

Etter en tid (fra en til to minutter til en halv time), begynner en regresjon av bevissthet, ledsaget av et epileptiform anfall (opptil en fjerdedel av alle tilfeller), går personen gradvis inn i scenen ved første bedøvelse, deretter somnolentia, deretter sopor med svak elevreaksjon og bevaring av svelgningsrefleksen. Det siste stadiet kan være en koma. Jo raskere medisinsk hjelp er gitt til pasienten, jo større er sjansen for å unngå døden!

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Den høye risikoen for et dødelig utfall forutbestemmer den komplekse behandlingen av et slag av den ovennevnte typen, som utføres så snart som mulig.

Konservativ behandling

Bruk av narkotika er strengt regulert av behandlende lege og kan ikke utføres utenfor sykehuset hjemme!

1. Bruk av antihypertensive midler - selektive, blandede og ikke-selektive blokkere, som Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
2. Bruken av kalsiumantagonister av den andre og tredje generasjonen - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
3. Støtdoser med direkte og / eller indirekte virkning av antispasmodik - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
4. Bruk av ACE-hemmere:

• karboksyl-quinapril, trandolapril
• sulfidhydriler - Captopril, Zofenopril
• Hemostatisk - Kontr
• Fostilov - Fosinopril
• beroligende midler - Elen eller Diazepam
• Nootropics - Korteksig
• antiprotease medisiner - Gordox
• avføringsmidler - Glaxsen
• antifibrinolytika - reopoliglyukin
• Multivitaminer - Kalsiumglukonat / Pantothenat.

1. Bekjempelse av cerebralt ødem og regulering av ICP:

• kortikosteroider - Dexametason.
• diuretika - Lasix eller Mannitol.
• plasma substitusjoner - Reogluman.

Kirurgisk inngrep (operasjon)

Kirurgi er vanligvis foreskrevet i tilfelle av hematomer i stammen eller hjernen i kroppen, som forårsaker alvorlige nevrologiske symptomer, med store laterale / lobale blødninger, samt i tilfelle en signifikant forringelse av pasientens tilstand under dynamisk diagnose ved bruk av MR / CT.

I dette tilfellet kan direkte kontraindikasjoner til kirurgi være mediale hematomer og dyp koma med irreversible stammen dysfunksjoner - i dette tilfellet er suksessen til det kirurgiske inngrep anslått til 5-10 prosent. Hvis pasienten er stabil, har han ingen nevrologisk underskudd, og det er bare supratentorial cerebrale hematomer, legene fokuserer på ekstremt konservativ behandling.

Ovennevnte indikasjoner kan revideres i retning av formålet med operasjonen etter nevrovisuell diagnose (CT / MRI, vaskulær angiografi) og oppdagelsen av dislokasjoner av hjernetanker, forverring av klinisk og nevrologisk status, samt veksten av VMG over 30 ml.

I øyeblikket anses endoskopisk teknikk for mikronurokirurgi med pasientvennlig teknologi å være den foretrukne operasjonsmetoden. Den klassiske metoden anbefales kun for vanskeligheter i hjernevævshemostase.

Utvinning fra hemorragisk slag

Prosessen med å gjenopprette og rehabilitere en person som har hatt et hemorragisk slag er ganske komplisert og krever integrerte tilnærminger til fremtidige inngrep. I noen tilfeller kan det vare opptil to år og inkluderer en rekke rehabiliteringsprosedyrer som kinesitherapy, fysioterapi, grunnleggende selvbetjeningsgjenoppretting, taleterapi, bruk av refleksbelastningssystemer, balneoterapi, etc. Samtidig er rehabiliteringstid avhengig av målet pasientens forhold, vellykket behandling og personlig ønske til personen.

Projeksjoner og effekter av hemorragisk slag

Innenriks tall og statistikk om hemorragisk slag er veldig skuffende - opptil 50 prosent av pasientene blir dødelige. Av de overlevende blir omtrent åtti prosent av mennesker deaktivert av en gruppe eller en annen. Selv om du ble behandlet i tide og i sin helhet, kvalifisert behandling, og selve sykdommens form ikke var alvorlig, kan rehabiliteringsperioden ta opptil ett til to år, mens bare en av fem vil kunne gjenopprette alle kroppens grunnleggende funksjoner.

De mulige og svært sannsynlige konsekvensene av et slag inkluderer delvis / fullstendig tap av tale, motoraktivitet på grunn av lammelse. Ofte får en person et neurologisk underskudd eller går inn i en vegetativ tilstand der han ikke kan tjene seg selvstendig.

Strokeforebygging

Forebygging av hemorragisk slag eller forebygging av tilbakefall består i en rekke komplekse tiltak, inkludert:

1. Regelmessig langvarig bruk av narkotika. Spesielt ordinerer legen vanligvis antikoagulanter (warfarin, heparin) og antiplateletmidler (Aspirin med Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidine).
2. Kontroller hypertensjon med omgående reduksjon i blodtrykket om nødvendig. I dette tilfellet er det nødvendig å legge til kalium i dietten, begrense bruken av alkohol og salt, noen ganger vil det være rasjonelt å ta diuretika, ACE-hemmere, angiotensinreceptorblokkere. Alle legemidler er foreskrevet utelukkende av legen din.
3. Justere dietten for å senke blodkolesterolet.
4. Røykeslutt.
5. Redusere overflødige øyelokk med en diett rik på grønnsaker og frukt.
6. Diabetes kontroll.
7. Moderat fysisk aktivitet ved å bruke aerob trening.

Hemorragisk stroke hva det er - konsekvensene og hvor lenge de lever

I artikkelen vil vi snakke om et hemorragisk slag, hva det er, behandling og diagnose, symptomer og konsekvenser. I tillegg til sine typer og klassifisering. Du vil også lære hvor mye de bor etter et slikt slag.

Hjerne hemorragisk slag

Det sies at cerebrale vaskulære sykdommer er i utgangspunktet blant alle årsaker til død og funksjonshemming hos pasienter over 40 år. Forekomsten hos kvinner når fra 30 til 49 år, hos menn - fra 70 til 75 år. Kunnskap om forebygging og behandling av hemorragisk slag kan unngå alvorlige komplikasjoner.

Hemorragisk stroke hva er det

Hemorragisk slag er en klinisk variant av blodtilførselen til hjernen. Den flyter kraftig. Ledsaget av brudd på blodårer og blodinntrengning i hjernen. Dette fører til fokale og cerebrale symptomer.

klassifisering

Her er hovedklassifisering av hemorragisk slag:

• Parenkymal - vaskulær skade på grunn av parenchyma. Veldig alvorlig sykdom. Inndelt i følgende typer:
  • høyre side - skade på høyre hjerne
  • venstre side - skade på venstre halvkule
  • lillehjernen
  • bro
  • stammen
  • subkortisk - ofte manifestert i stedet for parietale og temporale lober. Oppstår som følge av langvarig hypertensjon.
• Subaraknoid - oppstår på grunn av ruptur av blodårers aneurisme. Traumatiske hjerneskade er hyppige tilfeller.
• Arachnoid - det samme som det forrige, er bare forskjellig fra årsaken til blødning. Hovedsakelig på grunn av brudd på godartede cystiske svulster.

Det er visse stadier av hemorragisk slag. De varierer alle i løpet av strømmen.

For å utføre forebyggende tiltak er det tilrådelig å identifisere hvilken risikogruppe en person tilhører, og å velge individuelle forebyggende tiltak.

Årsaker til hemorragisk slag

La oss se på hovedårsakene til hjerneblødninger:

1. Høyt blodtrykk (hypertensjon, nyresykdom, og så videre).
2. aterosklerose
3. Vaskulær aneurisme
4. Blodsykdommer
5. Skull traumer
6. Overdosering av narkotika
7. Neuropsykiatriske lidelser
8. overoppheting
9. Forgiftning av alkohol og sigaretter
10. Økt fysisk stress

Det kan også være aneurysmbrudd. Ofte saccular struktur. Spesielt plassert på undersiden av skallen. Dette påvirker for det meste unge menn.

Det manifesterer seg med en økning i blodtrykk og fysisk anstrengelse. Og også under idrett, sex og på grunn av økt kroppsmasse.

Smerten først opptrer i det okkipitale området, og sprer seg over hele hodet. Hun er uutholdelig og rending. Kan skyte i nakken og mellom skulderbladene. Noen ganger har en pasient en følelse av at han har varm væske i hodet.

Videre utvikler bevissthetsmisting og det sterke lyset begynner å irritere. Kvalme og oppkast forekommer.

Periodisk er det symptomer på opphisselse, kramper, hypertermi 40, økt pust og hjertefunksjon. Av og til er det svimmelhet, fluer flyr foran øynene og støy i hodet.

Hemorragisk slag og symptomer

Nedenfor ser vi et hemorragisk slag og dets symptomer. Det vil være om forskjellige typer hematomer. Denne akkumulering av blod i ulike skader på organer og vev med ruptur av blodårer. Resultatet er et hulrom fylt med væske eller blod.

Intracerebral hematom

Avhenger av arealets akkumulering. Manifisert av et brudd på muskelton og svakhet på den andre siden av intracerebralt hematom. Det er visuelle symptomer og taleforsinkelser.

Det kan være forskjellige vegetative beroligende forløpere. For eksempel, et rush av blod til ansiktet, uklare bilder og misfarging av kjente objekter.

Det er generaliserte kramper eller psykomotorisk agitasjon. Depresjonen av nivået av bevissthet utvikler seg også. Store blødninger er komplisert av respiratorisk depresjon, hjertefunksjon, muskelton og bevissthet.

Med dype blødninger - hemiplegi, hemianestesi på den andre siden. Visuelle funksjoner, tale, paralysert ansikt er forstyrret.

Med nederlaget til den ikke-dominerende halvkule (venstre for venstrehåndere), blir oppfatningen av kroppen forstyrret. Det er falske ideer om størrelsen og formen på individuelle deler av kroppen. Pasienten har ingen kritikk av sin sykdom. Han føler ikke de eksisterende talenes og motorens underskudd.

Ved blødning i den bakre kranialfossa påvirkes koordinering, minne og oppmerksomhet. Det er svimmelhet, apati, døsighet, kvalme og oppkast, smerte i hodet og nakken.

Stamtslag manifesterer seg som nedsatte vitale funksjoner, visuelle og svelgeforstyrrelser.

Volumet av hematomer kan være fra 5 til 150 ml. Deres form er vanligvis i form av en ball eller ellipse med ødem rundt. Friske hematomer er blod i blodpropper, som absorberes etter 2-3 uker. Og i 1-2 måneder dannes en cyste, med tilstanden hvis pasienten overlevde.

Subdural og epidural hematom

Akkumulering av blod i subdural eller epidural rom, som ikke var blitt skadet på grunn av komplikasjon av antikoagulantbehandling.

Epidural og subdural hematom

Det kliniske bildet av disse blødningene adskiller seg ikke fra det i traumatiske hematomer av lignende lokalisering.

Hemorragisk hjerneslag hos barn

Hemorragisk slag hos barn oppstår bare fra den 28. uke av intrauterint liv og opptil 7 dager etter fødselen. Alle påfølgende tilfeller skyldes tilstedeværelsen av arteriovenøse misdannelser og endokarditt.

Ved fødsel utvikles blødninger når karene brister og er klassifisert som hos voksne. Den vanskeligste blodstrømmen i ventriklene. De forekommer med en frekvens omvendt proporsjonal med alderen av forekomsten.

Det er et klinisk bilde av perioden med imaginært velvære. Hos barn er intraventrikulær blødning ganske sjelden. Med denne patologien er en svært høy dødelighet opp til 90% av tilfellene på den første dagen.

Stroke hemorragisk bivirkninger og hvor mye bor

Nå vil vi berøre en slik subtopic som et slag, hemorragisk bivirkninger og hvor mange som bor. Et slikt slag er mer akutt enn resten. Omtrent 60% av pasientene har et dødelig utfall. Og de som er mer heldige, er deaktivert for livet.

Problemet i seg selv oppstår på grunn av brudd på blodkarets vegger. Som et resultat er det en stor blødning i vevet på venstre halvkule av hodet med den påfølgende dannelse av hematomer.

Konsekvenser av et venstre sidet slag

Alle konsekvensene av hemorragisk slag beror på lesjonen. Her er de viktigste konsekvensene:

• stress og depresjon av en person - les hvordan du hjelper en person til å komme seg ut av depresjon
• nektet lemmer, ansikts- og respiratoriske muskler
• alvorlig smerte
• lammelse eller kutt på høyre side med ulike lidelser (vanskelig svelging, svært lavt nivå av generell følsomhet og lav muskelton)
• umulig å tenke logisk
• Begrenset arbeid av ansiktsmuskler
• vanskelig å orientere i rommet

Hvor mange lever etter hemorragisk hjerneslag

Mange kan ha et slikt spørsmål, og hvor mange lever etter et hemorragisk hjerneslag. Det skal umiddelbart si at statistikken ikke er trøstende her.

Bokstavelig talt i den første måneden etter et slag, dør ca 35% av pasientene. Og enda mer (50%) dør innen et år.

Det bør bemerkes at pensjonister og de som har kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet er i svært høy risiko.

Stroke hemorragiske bivirkninger og hvor mye lever

La oss nå undersøke et slikt problem som et slag, hemorragiske bivirkninger og hvor mange som bor. Som i den forrige typen, flyter denne også ikke på den beste måten. De eneste forskjellene er konsekvensene.

Hvis med nederlaget på venstre side har en person problemer med å tenke og tale. Så med nederlaget på høyre side vil det være problemer med oppfatningen og studien av informasjon fra miljøet.

Konsekvenser etter et høyresidig slag

Nedenfor vil jeg oppgi hovedkonsekvensene etter høyresidig hemoragisk hjerneslag. Som regel har de alle en svært dårlig effekt på venstre side av menneskekroppen. Dette er konsekvensene:

• høyt blodtrykk
• mangel på koordinering
• bevisstløshet og besvimelse
• kramper i venstre side av kroppen
• nummenhet
• svak aktivitet av venstre lemmer
• tap av syn i venstre øye
• vippe av synet og hodet til venstre
• ingen følsomhet på venstre side av kroppen

Hvor mange bor

Som regel forekommer høyresidig stroke oftest hos personer i alderen 35-50 år. Svært ofte er folk som lider av hypertensjon utsatt for denne sykdommen.

Hvor mye lever etter høyresidig hemorragisk hjerneslag?

Ja, omtrent det samme som i venstre sidet. Forventningene her er heller ikke trøstende. Omtrent 60% av tilfellene slutter i døden. De som overlever, lever etter et slag i omtrent et og et halvt år. Dessuten er 70% av de overlevende allerede deaktivert for livet.

Diagnose av hemorragisk slag

La oss vurdere hvilke aktiviteter som utføres for å diagnostisere et hemorragisk slag hos mennesker:

• EKG for å vurdere ytelsen til hjertemuskulaturen
• Ryggradiografi
• Blodtest for glukose og kolesterol, nivået av røde blodlegemer, leukocytter, blodplater, ESR, leukocyttformel
• Blodtrykkskontroll
• Duplex fartøy

Også, leger utfører andre aktiviteter.

Ultralyddopplerografi - en teknikk som gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen eller fraværet av spasmer i arteriene. På grunn av sin enkle implementering og sikkerhet, utføres det over tid for å vurdere tilstanden av cerebral blodstrøm.

Spiral computertomografi (CT) - har en anstendig spesifisitet. Takket være CTD ser legen opp akkumulering av blod, dens utbredelse og om det er blod i CSF-banene. Hvis aneurisme med blødning er mistenkt, utføres en CT-skanning med intravenøs kontrastinjeksjon, eller en CT-angiografisk tilleggsundersøkelse.

Magnetic resonance imaging (MR) er informativ for å finne kilder til blødning, små skjulte hematomer eller dype hematomer. Så vel som for differensial diagnose av primær blødning eller svulst natur.

Det meste av informasjonen er gitt ved selektiv cerebral angiografi (UCSS). Men det utføres kun som en preoperativ undersøkelsesmetode. Vanligvis å avklare plasseringen av aneurisme eller arteriovenøs misdannelse.

Utfører radiografi av skallen, hvis det ikke er noen indikasjon på det faktum at det er skade.

Hvordan mistenker blødning? Her er noen alternativer:

• cerebrale symptomer
• deprimert bevissthet
• bradykardi eller økt hjertefrekvens
• brudd på luftveiene
• ukuelig oppkast
• hikke
• spesifikke reflekser og synkinesier (vennlige bevegelser av lemmer)
• hormoniske kramper forekommer oftere fra 2. dag

Hemorragisk slagbehandling og gjenoppretting

La oss nå snakke om hemorragisk slagbehandling og utvinning. Tross alt, har hastigheten på assistanse stor påvirkning på livet til en person.

Førstehjelp

For alvorlige mistenker om et slag, må en ambulanse bli kalt. Deretter må du holde en rekke aktiviteter for førstehjelp:

1. Legg en mann på ryggen med hodet opphøyd
2. åpne vinduet for frisk luft
3. Vri hodet på siden, slik at i tilfelle oppkast, er det ingen aspirasjon av mageinnholdet i øvre luftveiene
4. overvåke blodtrykk og puls

Når man mistenker et slag, skal pasienten umiddelbart plasseres på et spesialisert sykehus, i intensivavdelingen eller i avdeling for angioneurologi med en intensivavdeling. Under slike forhold bør ytterligere undersøkelse og behandling utføres.

Første behandling for hemorragisk slag

Hvordan er behandlingen av hemorragisk hjerneslag? Generelt har legen flere oppgaver. For det første er dette en kamp mot blødning.

Først bør behandlingen fokusere på kroppens vitale funksjoner og utføre følgende aktiviteter:

• Åndedrettsvern, mekanisk ventilasjon, puste med fuktet oksygen
• Normalisering av hjerterytme
• Ved epileptiske anfall administreres antikonvulsive stoffer intravenøst ​​(Relanium, Seduxen). Risikoen for anfall fortsetter i 24 timer etter et slag. Med langsiktige, ugjennomtrengelige anfall forårsaker anestesi. Videre fortsetter antikonvulsiv terapi i en måned etter utløpet av pasienten fra sykehuset under kontroll av elektroencefalografi.
• Delvis reduksjon av trykk med ikke mer enn 10-15% fra den første siden, siden Med uvanlig lavt trykk utvikler hypoksi i hjernen enda raskere.
• Ved brudd på svelging plasseres en sonde gjennom hvilken pasienten blir matet.
• Kontroll av trykk i kranialhulen - diuretika (Mannitol, Diacarb).
• Sørg for å sette et kateter i blæren for å kontrollere nyrefungeringsfunksjonen.
• Behandler sakrumområdet med kamferalkohol for å hindre bedsores.
• Spesifikke tiltak, neuroprotektorer (Encephabol), antioksidanter (Actovegin, Loubeluzol), kalsiumkanalblokkere (Nimodipin), nootropiske stoffer (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vasoaktive midler (Cavinton).
• Tromboembolisme av lungearterien - for å forhindre obligatorisk elastisk bandasje av bena.

Stroke kirurgi

Kirurgi for hemorragisk slag er rettet mot å fjerne hematom og redde pasientens liv. Kirurgisk behandling av intracerebral blødning er et av de mest diskuterte og kontroversielle områdene av nevrokirurgi. Gikk under hensyn til alder, nevrologisk status, plassering og volum av hematom.

Det er følgende typer operasjoner:

• Klassisk trepanering av skallen med intracerebrale hematomer. Dessverre skades det også hjernevæv og påvirker de funksjonelle resultatene av behandlingen negativt.
• Fjerning av blodpropp med minimal bivirkning er vanlig for minimalt invasive inngrep og fjerning av et hematom via en liten åpning ved bruk av videoendoskopiske teknikker.

Rehabilitering etter hemorragisk slag

Den neste ikke mindre viktige oppgaven til det medisinske personalet ved behandling av pasienten er hans rehabilitering etter et hemorragisk hjerneslag hjemme og på sykehuset.

For tiden er det et stort antall robotic rehabiliteringssystemer, noe som forbedrer effektiviteten til rehabiliteringsterapeuter og fysioterapeutinstruktører.

Normal gjenoppretting øker i ca 30 minutter. Under det tar pasienten 4-5 trinn. Og ved hjelp av robotrehabiliteringssystemer gjør pasienten omtrent 500 trinn for samme aktivitet.

Gode ​​fasiliteter

Etter utslipp fra sykehuset har følgende virkemidler god effekt:

1. Forberedelser som forbedrer blodtilførselen til hjernen og dens kognitive funksjoner (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normaliserer metabolske prosesser som oppstår i hjernevævet. Styrker glukoseopptaket og dets bruk av vev. Fremmer frigjøring av acetylkolin innen synoptisk kommunikasjon og normaliserer utveksling av nukleiner.
3. Kolin, actovegin, cytoflavin - normaliser metabolske prosesser. Endowed med antioksidant effekt.

Programmer for rehabilitering og rehabilitering

All gjenopprettende behandling enkeltvis. Derfor er det tilrådelig å starte det på sykehuset. Da får pasienten et godt resultat. Det er nødvendig å fortsette slik behandling etter utslipp fra sykehuset.

Her er en liste over rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger, som bør gis spesiell oppmerksomhet i hemorragisk slag:

1. Lær deg selv å tjene deg selv, spis og drikke
2. Fysioterapi
3. kinesitherapy
4. Spesielle kostymer for å gjenskape reflekser
5. Gjenopprett taleklasser med en taleterapeut
6. balneotherapy
7. massasje
8. Manuell terapi
9. fysioterapi
10. Klasser med en nevropsykiatrist for rask sosial tilpasning

En annen komponent av suksess er hjelp fra slektninger og nært folk. De må opprettholde pasientens humør og følge sin regelmessige og korrekte gjennomføring av anbefalingene fra legen.

Alvorlige, invalidiserende komplikasjoner utvikles i 75-80% av tilfellene. Dessverre forblir et stort antall pasienter med funksjonsforstyrrelser av varierende alvorlighetsgrad.

Hvis det er riktig å utføre hele spekteret av aktiviteter, kan pasienten fortsette et fullt liv med full gjenoppretting av funksjonen.

Postoperativ behandling av pasienter i alderen

Etter avslutningen av operasjonen og før pasienten vender tilbake til arbeid, må du gå gjennom den postoperative perioden. Det kan være nær og langt. Den første perioden begynner umiddelbart etter operasjonen og varer til pasienten slippes ut fra sykehuset.

Den andre fortsetter utenfor sykehusets vegger til alle de generelle og lokale forstyrrelsene er løst.

Hovedfunksjonen hos eldre pasienter er en markert reduksjon i funksjonen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. I tillegg til å redusere kroppens motstand mot infeksjon.

I tillegg observeres forverring av reparative prosesser under helbredelsen av postoperative sår. Dette gjør den postoperative perioden mye tyngre hos eldre sammenlignet med unge pasienter.

I alderdommen er det en nedgang i lungens livskapacitet, en reduksjon i maksimal ventilasjon og et brudd på dreneringsfunksjonen til bronkialtreet. Dette fører igjen til lungebetennelse.

Derfor bør mye oppmerksomhet til respiratorisk gymnastikk, massasje, tidlig aktivering av pasienter og bruk av bronkodilatatorer.

Nesten det absolutte flertallet av pasienter i alderen har aterosklerose og kardiosklerose. Med alderen er det en tendens til hyperkoagulasjon, noe som øker etter operasjonen. Derfor bør det legges stor vekt på hjertepatologi, bloduttynding og revitalisering av pasienter.

Med tanke på redusert syreenzym og motorfunksjon i mage-tarmkanalen, er det tilrådelig for pasienter i denne gruppen å tildele lett fordøyelige, milde og kalori-matvarer.

Også i alderdom utvikles hyppigere komplikasjoner, derfor er det nødvendig å overvåke alle sår nøye.

Forebygging av hemorragisk hjerneslag

Nå vil vi berøre et slikt spørsmål som god forebygging av hemorragisk slag hos mennesker. Det er ikke for ingenting at en av behandlingsoppgavene inkluderer ulike forebyggende tiltak for å hindre gjentakelse av et slag.

Det er verdt å si at i nærvær av atrieflimmer er det nødvendig å ta antikoagulantia som foreskrevet av lege. Og for hypertensjon og lipid metabolisme, ikke forsømmer utnevnelsen av lipidsenkende midler.

Følg også grunnleggende profylakse:

• Kosthold med høyt trykk og overflødig vekt
• Unngå vektøkning
• Ikke la trykket øke mer enn 140/90 mm Hg. Art.
• Leve en livlig livsstil
• Nyt livet og unngå stress
• Følg en sunn livsstil med hypertensjon
• Gi opp dårlige vaner

Spesiell oppmerksomhet bør gis til siste gjenstand. Den skadelige effekten av den samme alkoholen skyldes utvidelsen av vaskulærsengen og deretter den raske spasmen. Dette øker sannsynligheten for tilbakevendende sykdom.

Nikotin er en vaskulær gift. Under påvirkning og andre toksiske stoffer som finnes i tobakksrøyk, øker de reologiske egenskapene til blodforandring og viskositeten. Alt dette fører til stasis av blodkroppene og sykdomsprogresjonen.

Røyker seg selv utfordrer en spasm av vaskulærsengen i periferien og en økning i trykk. Det er også en stor gjentakende mediator.

Hemorragisk slag og konsekvenser

Til slutt, la oss berøre et slikt problem som hemorragisk slag og konsekvenser. Den triste statistikken i dag er at 35-45% av pasientene har et sekundslag i løpet av det neste kalenderåret.

Selve slaget er veldig forutsigbart. Det absolutte flertallet av pasienter etter ham sier farvel til livet. Og de som overlever, lider av brutto nevrologisk tap.

Hovedkriteriet for utfallet av sykdommen er rettidig og høykvalitets gjengivelse av medisinsk behandling. Det skal bemerkes at etter blødning er det flere defekter i pasientens liv enn etter iskemi. Og de er veldig uhøflige.

Konsekvenser av hjerneslagets hjerneslag:

• bevegelsesforstyrrelser
• minimal hjerne dysfunksjon
• resistente former for epilepsi
• mental retardasjon

Behandling av folkemidlene

Lite verdt å nevne om hemorragisk slag og behandling av folkemidlene. Bruk av urtemedisiner er bare tillatt når trusselperioden er gått og pasientens tilstand ikke blir skadet.

Bruksområder av narkotika vil være konsekvensene av slaget selv. De stimulerer nervevev og celleregenerering.

Gode ​​resultater er gitt av klosterkolleksjonene til far George:

1. Nettle - har anti-giftig, anti-inflammatorisk, hemostatisk effekt.
2. Sage - dens anti-inflammatoriske og antimikrobielle effekt forbundet med et stort antall sporstoffer. Det er et plante antibiotikum. Inneholder krom, sink, mangan, nikkel og magnesium.
3. Immortelle - kolagogue. Det beskytter leveren og senker blodkolesterolet.
4. Rosehip - immunostimulerende effekt. Inneholder vitaminer og sporstoffer.
5. Serien - normaliserer blodkoagulasjonsegenskapene.
6. Bearberry er en god naturlig antioksidant.
7. Yarrow og tørkede blomster - anti-inflammatorisk, choleretic og restorative effekt.
8. Malurt, timian og birke knopper - anti-inflammatorisk og antimikrobiell effekt.
9. Kushina - påvirker skjoldbruskkjertelen, normaliserer blodtrykket.
10. Linden blomster, tørket myr, kamille og morwort - er involvert i bloddannelse og hemmer virkningen av uønskede faktorer på nervesystemet. Gunstig effekt på hypofysen, immun- og kardiovaskulære systemer.

Ovennevnte verktøy forbedrer resultatene av behandling av effektene av sirkulasjonsforstyrrelser og gjenoppretter den tapte evnen til en person.

konklusjon

Nå vet du alt om hemorragisk slag, hva det er, hvordan det behandles, hva konsekvensene er og hvor lenge de lever. Vi vurderte sin klassifisering, samt årsakene og symptomene på denne sykdommen. Mye har blitt sagt om diagnosen og utvinningen.

Vi bør ikke glemme at forebyggende tiltak for å forebygge sykdommen er den beste måten å forebygge forebyggende tiltak.

Tross alt fører hemorragisk slag til negative endringer i livet. Og for å unngå dette, prøv å lede en sunn livsstil og oftere undersøkt av en lege. Generelt, vær sunn!