Forebygging av hypertensjon

Forebygging av hypertensjon er en primær bekymring for mange mennesker. Særlig relevant kunnskap om tiltak for å forebygge denne alvorlige sykdommen hos pasienter med belastet arvelighet og de som har blodtrykksindikatorer innenfor grensen eller høye priser. Denne artikkelen vil fortelle deg hvem som er i fare for å utvikle hypertensjon, samt tiltak for å forebygge sykdom.

Hvem er i fare?

Også i fare er:

• menn 35-50 år gammel;
• postmenopausale kvinner;
• kvinner som tar østrogenpreparater;
• personer som opplever konstant stressende situasjoner;
• pasienter med aterosklerose i hjernekarene, kardiovaskulære sykdommer, narkotika og diabetes mellitus;
• pasienter med høyt kolesterolnivå
• røykere;
• Personer som ofte bruker sterke alkoholholdige drikker.

Hypertensjon fortjener nær og konstant oppmerksomhet fra både leger og pasienter, siden det kan forverre livskvaliteten betydelig og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. En kraftig økning i blodtrykket kan provosere alvorlige hodepine, en signifikant reduksjon i effektivitet, aterosklerose i hjernens, nyrene og hjertet. Deretter fører slike brudd på strukturer og funksjon av blodkar til utvikling av hypertensiv encefalopati, aneurisme og aorta-disseksjon, ondartet hypertensjon, retinopati og hjertesvikt. Imidlertid er det mulig å løse dette problemet ved hjelp av konstant forebygging av hypertensjon, som innebærer implementering av en rekke primære og sekundære tiltak.

Primær forebygging av hypertensjon

Primær profylakse av hypertensjon er vist for alle personer (spesielt fra risikogrupper) der blodtrykksindikatorer er innenfor den tillatte norm (opptil 140/90 mm Hg) og sykdommen ennå ikke har begynt å utvikle seg. For å gjøre dette må de revidere hele den vanlige måten av livet deres og gjøre de nødvendige endringene til det, for eksempel slik:

1. Røykeslutt.
2. Begrensende alkoholforbruk (for menn - ikke mer enn 30 ml sterke alkoholholdige drikker per dag, for kvinner - ikke mer enn 20 ml).
3. Reduser saltinntaket (ikke mer enn 5-6 g per dag).
4. Rasjonal ernæring (begrensning av forbruk av matvarer med stor mengde animalsk fett, ikke mer enn 50-60 g per dag, og lett fordøyelige karbohydrater).
5. Inkludering i det daglige dietten av mat rik på kalium, magnesium og kalsium (tørkede aprikoser, pommes frites, rosiner, bakt poteter, bønner, persille, fetthvite hytteost, eggeplommer med kyllingegg).
6. Kampen mot fysisk inaktivitet (utendørs trening og daglig fysioterapi klasser).
7. Kampen mot fedme (prøver å gå ned i vekt anbefales ikke kraftig: du kan gå ned i vekt med ikke mer enn 5-10% per måned).
8. Normalisering av søvn (minst 8 timer om dagen).
9. Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.
10. Forebygging av stress.

Anbefalingene for primær forebygging av hypertensjon inkluderer rettidig og regelmessig behandling av sykdommer i kardiovaskulær, nervøs, urin og endokrine systemer, vedvarende overholdelse av alle anbefalinger fra legen og konstant overvåkning av blodtrykk.

Personer som er vist primær forebygging av hypertensjon bør være under medisinsk tilsyn. Tiltakene som tas kan føre til vedvarende normalisering av blodtrykk i 6-12 måneder, men når man overvåker indikatorer i grensesonen, kan de bli anbefalt for lengre observasjon og administrasjon av legemidler som er rettet mot å redusere utviklingen av nevrotiske reaksjoner (hypnotika, sedativer, brom og fenobarbital i små doser).

Sekundær forebygging av hypertensjon

Sekundær profylakse av hypertensjon er indisert hos pasienter der arteriell hypertensjon er etablert som en diagnose. Målet er å:

• en reduksjon i blodtrykket;
• forebygging av hypertensive kriser;
• forebygging av sekundære endringer i organer og utvikling av komplikasjoner.

Komplekset av slike hendelser inkluderer:

• ikke-farmakologisk behandling (strengere tiltak, tilsvarende primær forebygging);
• medisinering.

For ikke-farmakologisk behandling, i tillegg til overholdelse av anbefalingene for primær forebygging av hypertensjon, samt et sett med tiltak, anbefales det å inkludere:

• fysioterapeutiske prosedyrer: elektroslep, elektroforese med legemidler (euphyllin, nikotinsyre, men spay), galvanisering av nakkeområdet, balneoterapi (karbon-, jod-brom- og radonbad), helioterapi, speleoterapi, hydrokineserapi, massasje, akupunkturbehandling.
• fysioterapi;
• psykoterapeutisk trening og autotraining;
• Spa behandling i lokale kardiologiske sanatorier og klimatiske feriesteder (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, etc.).

Den komplekse profylakse og behandling av hypertensjon kan inkludere medikamenter av forskjellige farmakologiske grupper. I de første stadiene av sykdommen kan monoterapi med beroligende midler og psykotrope legemidler brukes, og i de senere stadiene er også flere antihypertensive stoffer foreskrevet.

1. Sedasjonspreparater: ekstrakter av morwort, valerian, passionflower og peon, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: liten periwinkle, misteltein, hagtorn og chokeberry frukt, marsh mallow, Baikal skullcap, etc.
3. Alkaloider av rauwolfia serpentin og liten periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- og α-adrenerge reseptorblokkere: Anaprilin, Fentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitikk: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockere: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Diklotiazid, Spironolakton, Furosemid, Clopamid.
8. Kalsiumantagonister: fenigidin.
9. a-blokkere: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinerte preparater: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. p-blokkere: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumpreparater: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hemmere: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Medikamentterapi er foreskrevet for alle pasienter med vedvarende blodtrykksvekst (hvis blodtrykket forblir stabilt høyt, opptil 140 mm Hg, Art., I tre måneder) og pasienter med noen risiko for å utvikle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Høyrisikogrupper inkluderer:

• røykende pasienter;
• pasienter med diabetes og sykdommer i nyrene, hjerte, retinopati og forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
• pasienter over 60 år
• menn;
• kvinner etter overgangsalderen;
• pasienter med høyt kolesterolnivå.

Valg av legemidler, dosering, skjema og administreringsvarighet bestemmes individuelt for hver pasient, basert på dataene om hans helse. Forløpet av medisiner for hypertensjon bør utføres hele tiden og under oppsyn fra den behandlende legen.

Omfattende tiltak for forebygging av hypertensjon kan holde arteriell hypertensjon under konstant kontroll og redusere risikoen for å utvikle ulike alvorlige komplikasjoner betydelig.

Komplikasjoner av hypertensjon og deres forebygging

Til tross for at hypertensjon (arteriell hypertensjon) er et problem godt studert av leger, fortsetter det å være en av de mest alvorlige kardiovaskulære patologiene. Den største faren for denne sykdommen, forbundet med en periodisk eller konstant økning i blodtrykket (BP), er ikke så mye i løpet av det, men i utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Sistnevnte skjer mot bakgrunnen av irreversible endringer i arteriene og vitale organer - "mål". For å forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen som kan føre til livstruende konsekvenser, er det derfor nødvendig å konstant overvåke sykdommen, og etterlate den uten sjanse for et ugunstig utfall.

Hva er faren for høyt blodtrykk

Arteriell hypertensjon er en lumsk sykdom som går ubemerket i lang tid. Det tidlige stadiet er preget av en økning i blodtrykket bare under påvirkning av faktorer som er ugunstige for organismen (fysisk eller psyko-emosjonell stress, klimatiske påvirkninger, etc.). I denne situasjonen kan rettidig behandling og forebyggende tiltak helt forhindre videre utvikling av den patologiske prosessen. Samtidig, i fravær av tilstrekkelige terapeutiske tiltak, kan kortsiktige økninger i blodtrykk ledsages av spasmer i hjerne- og kranspulsårene.

I den første fasen av stadium II hypertensjon, karakterisert ved ustabil (ofte forhøyet) trykk, blir karakteristiske vaskulære forandringer i de visuelle organene og venstre ventrikulær hypertrofi detektert. Under eksacerbasjoner klager pasienter på økt tretthet, hodepine, smerte i hjerteområdet og økt hjertefrekvens. Tilstrekkelig kompleks behandling gjør det mulig å normalisere situasjonen i lang tid og kan til og med føre til regresjon av sykdommen.

I den andre fasen av sykdomsfall II kan blodtrykket stige til 200 mm Hg. Art. og enda mer. Alvorlig dyspné, cerebrale angiospasmer forekommer, angina angrep utvikles, syn og hjernecirkulasjon forstyrres, opp til et slag.

Trinn III-hypertensjon er ledsaget av markerte sklerotiske og dystrofiske forandringer i vev og organer. I mer alvorlige tilfeller, med uttalte brudd på systemisk funksjonell aktivitet, utvikler livstruende komplikasjoner.

Komplikasjoner av arteriell hypertensjon

Målorganer, primært de som lider av hypertensjon, inkluderer hjernen, hjertet, nyrene, øynene og blodårene.

Komplikasjoner av hjernen:

• hypertensive encefalopati;
• iskemisk berøring (en konsekvens av langvarig, kontinuerlig økende hypertensjon);
• hemorragisk hjerneslag (brudd på intracerebrale kar og blodproblemer i hjernen på grunn av en kraftig økning i trykket);
• kognitive (kognitive) lidelser (en konsekvens av kroniske sirkulasjonsforstyrrelser).

Hjertekomplikasjoner:

• hypertrofi (økning i tykkelse) i venstre ventrikel;
• iskemisk sykdom;
• aterosklerose av kranspulsårene;
• angina pectoris;
• akutt hjertesvikt (hjerteinfarkt).

På nyrenes side:

• arteriosklerose;
• brudd på ekskretjonsfunksjonen;
• kronisk nyresvikt.

I de visuelle organene:

• hypertensiv angiopati av netthinnen;
• angiosclerosis;
• retinopati og neuroretinopati.

Forebygging av komplikasjoner av arteriell hypertensjon

Ifølge den autoritative oppfatning av kardiologer er behandlingen av hypertensjon og forebygging av komplikasjoner av denne sykdommen sammenhengende og gjensidige konsepter. Dette betyr at tilstrekkelig antihypertensive behandling kan redusere eller minimere risikoen for komplikasjoner.

Først av alt er det nødvendig å eliminere så langt som mulig faktorene som forverrer kurset og forverrer den videre prognosen for arteriell hypertensjon. Disse inkluderer røyking, stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, overdreven vekt. Personer som har vist kliniske symptomer på hypertensjon, anbefales å gi opp dårlige vaner, konstant overvåke blodtrykket, redusere saltinntaket, redusere mengden av animalsk fett i kostholdet, øke mengden plantemat og, om nødvendig, redusere kroppsvekten. For å optimalisere og opprettholde blodtrykket på et nivå som er akseptabelt for pasienten, anbefales det å kontinuerlig utføre et spesialdesignet treningscomplex.

Hvis det er forverrende faktorer i historien, for å forhindre utvikling av komplikasjoner av AH, i tillegg til ikke-farmakologisk korreksjon, er legemiddelbehandling foreskrevet. Som regel, i det første behandlingsstadiet, administreres ett medikament, og i minimums dosering. Når man velger et stoff, tas hensyn til mulige kontraindikasjoner og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Etter tilbaketrekking bør det anbefalte stoffet ikke provosere hopp i blodtrykk, forstyrre fett-, karbohydrat- og elektrolytmetabolismen og beholde kroppsvæsker. Følgende grupper medikamenter oppfyller lignende krav:

• diuretika (diuretika);
• beta blokkere;
• ACE-hemmere;
• sartana;
• kalsiumantagonister.

Blant kalsiumkanalblokkene, som reduserer tonen i vaskulær glattmuskel og forhindrer spastisk sammentrekning, bør en moderne forberedelse "Nitremed" utheves. Dens aktive ingrediens nitredipin, som påvirker hovedsakelig perifere blodårer, reduserer motstanden uten å forstyrre hjerteoppblåsbarheten, og bidrar til en bedre strøm av impulser gjennom hjerteledningssystemet. Nitremed er en langtidsvirkende kalsiumantagonistgruppe. Det anbefales å ta det 1-2 ganger om dagen for ulike former for arteriell hypertensjon for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Et legemiddel beregnet for behandling av hypertensjon er foreskrevet strengt individuelt, idet man tar hensyn til alder, grad, utbredelse av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør antihypertensive behandling utføres under tilsyn av en spesialist gjennom hele pasientens liv.

Ved manglende effektivitet av netrendipin, kan legen foreskrive en kombinasjonsbehandling: Samtidig administrasjon av legemidlene Nitremed og Indap (den aktive ingrediensen er indapamid).

hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som følge av dysfunksjon av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyremekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjertebank, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av nyrene og nakke og urin og biokjemiske blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt arterielt trykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus med dobbel måling i løpet av to medisinske undersøkelser, betraktes som høyt blodtrykk.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter fylte 40, selv om hypertensjon ofte er funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er en økning i volumet av hjerteutgang og motstand av den perifere vaskulære sengen. Som respons på virkningen av stressfaktoren er det dysreguleringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved de høyere hjernens sentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen smalere, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som et resultat av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati og primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av naturen av hypertensjonen kan være godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

• Optimal blodtrykk -
• Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

• Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
• Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser forekommer sjelden, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, røntgen) registrert innsnevring av retina av arteriene, mikroalbuminuri, økt kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten fenomen forårsaker hypertensjon av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikkelsvikt, cerebral vaskulær trombose, blødninger og ødem av synsnerven, vaskulær dissekere aneurisme, nefroangioskleroz, nyresvikt og t. D.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon er et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer arbeidet til de indre organene, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervebelastning, langvarig og voldelig forstyrrelse og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utviklingen av hypertensjon og støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyre, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infeksjoner (tonsillitt).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i overgangsalder på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overflødig vekt, fysisk inaktivitet, dårlig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økt blodtrykk og på involvering av målorganer. I de tidlige stadiene preges hypertensjon av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustethet med rask gange, løping, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, nummenhet i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med en spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodiske kortsiktige forhøyninger av blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk overbelastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser er det en plutselig stigning i blodtrykket, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, feberfølelse, hjertebank, oppkast, kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På bakgrunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte lidelser i hjernecirkulasjonen, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Undersøkelse av pasienter med mistanke om høyt blodtrykk forfølger målene: å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriell hypertensjon, identifisere tilstedeværelse og grad av skade på målorganer, vurdere stadium av arteriell hypertensjon og risiko for å utvikle komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må du overholde følgende betingelser:

• Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt og rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
• Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjetten er plassert på skulderen, 2,5 cm over albuens fossa.
• Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene under gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratorietester inkluderer kliniske analyser av blod og urin, biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglyserider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er ganske realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

• Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
• Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
• Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog.

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

• kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
• mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
• langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognose for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og opprettholde optimale blodtrykksindikatorer.

Komplikasjoner av hypertensjon og forebyggende tiltak

Komplikasjoner som er karakteristiske for hypertensjon, kan forekomme hos nesten alle pasienter som lider av høyt blodtrykk.

Forebygging av komplikasjoner kan forhindre utvikling av sykdommen i et negativt scenario.

Som et resultat kan pasienten leve lenge nok uten å miste livskvaliteten. I tillegg kan rettidig behandling føre til at pasientens tilstand forbedrer seg betydelig, og utbruddet av negative konsekvenser kan unngås.

Hypertensiv krise kan forverres i et hvilket som helst stadium av sykdommen. I dette tilfellet vil sykdommen bli ledsaget av aggressive manifestasjoner. I dette tilfellet vises en økning i pasientens kroppstemperatur sjelden. Bare det systoliske trykket øker.

Representanter for risikogrupper

Komplikasjoner av hypertensjon er vanligvis preget av det faktum at de fører til en innsnevring av åpningen av karene i pasienten, og de vender ikke tilbake til normal etter at stressfaktorer ikke lenger påvirker ham. Som et resultat kan ikke bare hans generelle tilstand forverres, men det skjer også en dødelig sak. For at dette ikke skal skje, må du vite om en person er i fare. Hvis svaret er ja, vil det være nødvendig å bli en forebyggende konto hos den behandlende legen for å forhindre et mulig slag eller hjerteinfarkt.

Hovedkandidatene for forekomsten av GBI-komplikasjoner er personer hvis arbeid innebærer tilstedeværelse av konstant kontakt med støy, vibrasjon, samt tilstedeværelse av andre stressfaktorer. Disse kan være yrker som er preget av tilstedeværelse av konstant ansvar eller lang og hard mental aktivitet. Et eksempel på en slik aktivitet er yrket som en politimann og en forsker.

Det er også aldersrelaterte komplikasjoner av GB, slik at en mann over 40 år, så vel som kvinner over femti år, allerede har vaskulære lesjoner, og den hyppige forekomsten av slike forstyrrelser er negative vaskulære forandringer hos unge som misbruker tobakk og alkohol. Konstante negative følelser på grunn av dårlige familieforhold kan negativt påvirke hjertet. Feil diett er også en måte å forårsake en slik tilstand som hypertensjon.

En pasient som bruker salt mat og retter provoserer forekomsten av vasospasmer og væskeretensjon i kroppen. En egen grunn som kan forårsake denne sykdommen er mangel på vitamin D i pasientens kropp, slik at dette ikke skjer, er forebygging i form av et balansert kosthold nødvendig.

Separat skal det bemerkes at pasienten har kroniske sykdommer som kan forårsake en hypertensive krise, slike sykdommer er:

• diabetes;
• bukspyttkjertel og nyre sykdommer;
• ulike infeksjoner;
• søvnapné;
• arvelige sykdommer.

Alle nevnte årsaker til komplikasjoner må vurderes av den behandlende legen når det forskrives behandling til pasienten. Hovedårsaken til dem bør elimineres først, fordi bare i dette tilfellet kan du stole på suksess.

Forebygging og forebygging av komplikasjoner bør være den første regelen for pasienten. Bare i dette tilfellet er det mulig å stoppe angrepet av hypertensjon i tide.

Klassifisering av hypertensjon

Moderne medisin deler hypertensjon i flere typer.

I følge det kliniske kurset er det en godartet form, som er preget av mangel på høye blodtrykksverdier. I dette tilfellet er det praktisk talt ingen kriser, og ekstern hjelp til pasienten er ikke nødvendig.

Pasientens tilstand i dette tilfellet kan overvåkes utelukkende ved hjelp av medisiner, som forhindrer mulige komplikasjoner i utgangspunktet.

Den ondartede formen er hyppig hypertensive kriser, hvor alvorlighetsgraden og graden kan være forskjellige.

Behandling i dette tilfellet gir få resultater, noe som medfører alvorlige komplikasjoner. Vanligvis blir denne skjemaet diagnostisert i ung alder og i fremtiden, pasientens tilstand forverres bare.

Klassifiser hypertensjon og diastoliske trykkfigurer:

1. Indikatorer over 100 betraktes som normale og den skadelige konsekvensen av dette forekommer vanligvis ikke.
2. Gjennomsnittsklassen kan tilskrives indikatorer over 100 og opptil 115.
3. Den tunge form er preget av et merke over 115.

Godartet hypertensjon utvikler sakte og påvirker alle indre organer av personen. Dette gjelder både øynene og karene, hjertet, leveren, nyrene. Totalt er det tre stadier som sykdommen går gjennom i rekkefølge:

1. I første fase er det ingen kriser, og trykket kan variere veldig betydelig i løpet av dagen. I dette tilfellet er det ikke klart hvilket organ som lider, siden pasienten ikke kan fremvise noen klager.
2. I andre fase kan kriser vises i alvorlig form, og trykket kan nå 200/125. Utvidelse av hjerteets grenser er avslørt, spasmer vises, protein oppdages i urinen, og kreatanin er funnet i blodet. Det er tegn på iskemi.
3. Den tredje fasen er vanskelig. I tredje fase oppdages tilstedeværelsen av komplikasjoner av hypertensjon på 2 grader, dessuten kan funksjonsfeil hos nyrene og hjertet bli observert. Svært ofte er det et hjerteinfarkt eller angina.

Alle typer hypertensjon kan bli komplisert av samtidige sykdommer, hvor listingen kan være lang. For eksempel kan det være aterosklerose, metabolsk syndrom og problemer med sentralnervesystemet.

Alle skal installeres og de skal ordineres til riktig behandling, uten hvilken det er umulig å beseire høyt blodtrykk.

Umiddelbare komplikasjoner av hypertensjon

Hypertensjon er lumsk fordi enda en nyfødt kan få det. Sykdommen i seg selv er ikke farlig, men komplikasjonene kan forårsake betydelig skade på pasientens helse og til og med forårsake hans død. Den første og farligste typen komplikasjon av denne sykdommen er hjerneblødning. I dette tilfellet er et akutt anrop av en lege i stand til å redde en persons liv, siden hele hjernen er berørt her, og blødning kan manifestere seg i noen av områdene.

Fra et symptomatisk synspunkt kan pasienten oppleve en taleforstyrrelse, intens hodepine og den etterfølgende utviklingen av lammelse. Å redde en persons liv er bare mulig ved rask og rettidig levering av pasienten til en medisinsk institusjon. Hvis du gjør dette på riktig måte, er gjenvinning av alle kroppsfunksjoner garantert.

Et annet mål for komplikasjoner er blodtrykk. I dette tilfellet kan det oppdages en hypertensiv krise. Denne krisen ledsages av en kraftig økning i blodtrykket mot bakgrunnen av en innsnevring av blodkarets lumen.

Sammen med hjerneblødning er hypertonisk hjerneskade også farlig. Det ser vanligvis ut som et svar på vaskulær spasme. Resultatet kan være hjernesødem. Han fører igjen til nekrose av små fartøy og tilstøtende deler av hjernevæv. Pasienten kan i dette tilfellet føle kramper, miste bevissthet, blodtrykket kan stige betydelig.

Ved hypertensiv hjerneskade observeres en signifikant økning i blodtrykket og det er nødvendig å returnere til normal så snart som mulig. Hvis dette kan oppnås - kan alle negative prosesser i kroppen reverseres. Den farligste forekomsten av slag og akutt hypertensiv encefalopati, iskemisk beredskap er ofte løst.

Utseendet til hjertesvikt og utvikling av hjerteinfarkt er svært farlig for pasientens liv. Vi bør også nevne at fremdriften av hypertensjon provoserer forekomsten av sklerotiske forandringer i nyrene. Dette kan indikere en nyrefunksjon. Nyrene krymper og blir ute av stand til å utføre sine funksjoner. Pasienten har nyresvikt.

Behandling av hypertensjon i en slik situasjon hjelper ikke, og bare hemodialyse kan takle situasjonen.

Diagnose og behandling av hypertensjon

Hvis hypertensjon er mistenkt, foreskrives en pasient en rekke undersøkelser for å gjøre en nøyaktig diagnose. På dette stadiet av behandling undersøkes aortaklappen og hele hjertet, det vaskulære systemet, nyrene og leveren, samt andre organer og systemer i menneskekroppen. Legen etablerer nivået av hans stabile blodtrykk i prosessen med å undersøke en pasient, eliminerer sekundær arteriell hypertensjon, bestemmer forekomsten av skade i organene. Å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner er også oppgaven med dette stadiet.

Behandling begynner med blodtrykkskontroll. Det lar deg bestemme graden av hypertensjon og mulige tiltak rettet mot normalisering. I en klinikk måles det av en lege, og hjemme må pasienten gjøre dette mens man holder en spesiell dagbok for slike målinger. Det er spesielle enheter som kan utføre den beskrevne kontrollen i automatisk modus. Vanligvis brukes de til å forberede pasienten til kirurgi.

Neste kommer laboratorietester. Dette er en urin og blodprøve for tilstedeværelse av kolesterol, kreatin, sukker. Analysen kan være både kompleks og singel. Det utføres i laboratorieforhold på et sykehus eller klinikk.

Det er obligatorisk at et EKG tas fra pasienten, siden dette er den vanligste måten å studere hjertets tilstand. Ultralyd kan supplere hans vitnesbyrd. Denne prosedyren utføres for bekken- og bukorganene for å eliminere deres effekt på pasientens økte trykknivå.

En annen metode for å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner av hypertensiv hjertesykdom er oftalmoskopi eller fundus undersøkelse. Denne metoden er enkel, men pålitelig. Den lar deg sette tilstanden til pasientens vaskulære system så raskt og effektivt som mulig.

Behandling av komplikasjoner av hypertensjon er foreskrevet, ikke bare ved å ta hensyn til deres egenskaper, men også å ta hensyn til de organiske lesjonene som har forårsaket disse komplikasjonene til hjerte, hjerne og andre organer i pasientens kropp. I de fleste tilfeller kan det med alvorlig konsekvens av unødvendig levering av offeret til en medisinsk institusjon unngås.

Av stor betydning i denne forbindelse er forebygging. Så pasienter med forhøyet blodtrykk bør ta tiltak for å redusere det. I tillegg er det nødvendig å følge strengt med dietten, ikke overarbeid og unngå stress. Stillhet, ro og komfortabel atmosfære i huset vil gjøre for pasientens utvinning mer enn de beste medisinene.

Separat er det verdt å merke seg at selvmedisinering for hypertensjon er strengt forbudt. Det kan føre til svært ubehagelige konsekvenser og til og med døden. Det meste som kan gjøres er å drikke medisinene som legen foreskrev i nødstilfeller. Videre vil det være nødvendig å straks levere pasienten til sykehuset.

Forebygging av komplikasjoner av hypertensjon

Forebygging av hypertensjon er en primær bekymring for mange mennesker. Særlig relevant kunnskap om tiltak for å forebygge denne alvorlige sykdommen hos pasienter med belastet arvelighet og de som har blodtrykksindikatorer innenfor grensen eller høye priser. Denne artikkelen vil fortelle deg hvem som er i fare for å utvikle hypertensjon, samt tiltak for å forebygge sykdom.

Hvem er i fare?

Også i fare er:

• menn 35-50 år gammel;
• postmenopausale kvinner;
• kvinner som tar østrogenpreparater;
• personer som opplever konstant stressende situasjoner;
• pasienter med aterosklerose i hjernekarene, kardiovaskulære sykdommer, narkotika og diabetes mellitus;
• pasienter med høyt kolesterolnivå
• røykere;
• Personer som ofte bruker sterke alkoholholdige drikker.

Hypertensjon fortjener nær og konstant oppmerksomhet fra både leger og pasienter, siden det kan forverre livskvaliteten betydelig og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. En kraftig økning i blodtrykket kan provosere alvorlige hodepine, en signifikant reduksjon i effektivitet, aterosklerose i hjernens, nyrene og hjertet. Deretter fører slike brudd på strukturer og funksjon av blodkar til utvikling av hypertensiv encefalopati, aneurisme og aorta-disseksjon, ondartet hypertensjon, retinopati og hjertesvikt. Imidlertid er det mulig å løse dette problemet ved hjelp av konstant forebygging av hypertensjon, som innebærer implementering av en rekke primære og sekundære tiltak.

Primær forebygging av hypertensjon

Primær profylakse av hypertensjon er vist for alle personer (spesielt fra risikogrupper) der blodtrykksindikatorer er innenfor den tillatte norm (opptil 140/90 mm Hg) og sykdommen ennå ikke har begynt å utvikle seg. For å gjøre dette må de revidere hele den vanlige måten av livet deres og gjøre de nødvendige endringene til det, for eksempel slik:

1. Røykeslutt.
2. Begrensende alkoholforbruk (for menn - ikke mer enn 30 ml sterke alkoholholdige drikker per dag, for kvinner - ikke mer enn 20 ml).
3. Reduser saltinntaket (ikke mer enn 5-6 g per dag).
4. Rasjonal ernæring (begrensning av forbruk av matvarer med stor mengde animalsk fett, ikke mer enn 50-60 g per dag, og lett fordøyelige karbohydrater).
5. Inkludering i det daglige dietten av mat rik på kalium, magnesium og kalsium (tørkede aprikoser, pommes frites, rosiner, bakt poteter, bønner, persille, fetthvite hytteost, eggeplommer med kyllingegg).
6. Kampen mot fysisk inaktivitet (utendørs trening og daglig fysioterapi klasser).
7. Kampen mot fedme (prøver å gå ned i vekt anbefales ikke kraftig: du kan gå ned i vekt med ikke mer enn 5-10% per måned).
8. Normalisering av søvn (minst 8 timer om dagen).
9. Klare dagbehandling med konstant stigning og sengetid.
10. Forebygging av stress.

Anbefalingene for primær forebygging av hypertensjon inkluderer rettidig og regelmessig behandling av sykdommer i kardiovaskulær, nervøs, urin og endokrine systemer, vedvarende overholdelse av alle anbefalinger fra legen og konstant overvåkning av blodtrykk.

Personer som er vist primær forebygging av hypertensjon bør være under medisinsk tilsyn. Tiltakene som tas kan føre til vedvarende normalisering av blodtrykk i 6-12 måneder, men når man overvåker indikatorer i grensesonen, kan de bli anbefalt for lengre observasjon og administrasjon av legemidler som er rettet mot å redusere utviklingen av nevrotiske reaksjoner (hypnotika, sedativer, brom og fenobarbital i små doser).

Sekundær forebygging av hypertensjon

Sekundær profylakse av hypertensjon er indisert hos pasienter der arteriell hypertensjon er etablert som en diagnose. Målet er å:

• en reduksjon i blodtrykket;
• forebygging av hypertensive kriser;
• forebygging av sekundære endringer i organer og utvikling av komplikasjoner.

Komplekset av slike hendelser inkluderer:

• ikke-farmakologisk behandling (strengere tiltak, tilsvarende primær forebygging);
• medisinering.

For ikke-farmakologisk behandling, i tillegg til overholdelse av anbefalingene for primær forebygging av hypertensjon, samt et sett med tiltak, anbefales det å inkludere:

• fysioterapeutiske prosedyrer: elektroslep, elektroforese med legemidler (euphyllin, nikotinsyre, men spay), galvanisering av nakkeområdet, balneoterapi (karbon-, jod-brom- og radonbad), helioterapi, speleoterapi, hydrokineserapi, massasje, akupunkturbehandling.
• fysioterapi;
• psykoterapeutisk trening og autotraining;
• Spa behandling i lokale kardiologiske sanatorier og klimatiske feriesteder (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, etc.).

Den komplekse profylakse og behandling av hypertensjon kan inkludere medikamenter av forskjellige farmakologiske grupper. I de første stadiene av sykdommen kan monoterapi med beroligende midler og psykotrope legemidler brukes, og i de senere stadiene er også flere antihypertensive stoffer foreskrevet.

1. Sedasjonspreparater: ekstrakter av morwort, valerian, passionflower og peon, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: liten periwinkle, misteltein, hagtorn og chokeberry frukt, marsh mallow, Baikal skullcap, etc.
3. Alkaloider av rauwolfia serpentin og liten periwinkle: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. B- og α-adrenerge reseptorblokkere: Anaprilin, Fentolamin, Pindolol, Pyrroxan.
5. Sympatolitikk: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblockere: Pentamin, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretika: Diklotiazid, Spironolakton, Furosemid, Clopamid.
8. Kalsiumantagonister: fenigidin.
9. a-blokkere: Pirroksan, Tropafen, Phentolamin.
10. Kombinerte preparater: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. p-blokkere: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumpreparater: Panangin, Asparkam.
13. ACE-hemmere: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Medikamentterapi er foreskrevet for alle pasienter med vedvarende blodtrykksvekst (hvis blodtrykket forblir stabilt høyt, opptil 140 mm Hg, Art., I tre måneder) og pasienter med noen risiko for å utvikle sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Høyrisikogrupper inkluderer:

• røykende pasienter;
• pasienter med diabetes og sykdommer i nyrene, hjerte, retinopati og forstyrrelser i cerebral sirkulasjon;
• pasienter over 60 år
• menn;
• kvinner etter overgangsalderen;
• pasienter med høyt kolesterolnivå.

Valg av legemidler, dosering, skjema og administreringsvarighet bestemmes individuelt for hver pasient, basert på dataene om hans helse. Forløpet av medisiner for hypertensjon bør utføres hele tiden og under oppsyn fra den behandlende legen.

Omfattende tiltak for forebygging av hypertensjon kan holde arteriell hypertensjon under konstant kontroll og redusere risikoen for å utvikle ulike alvorlige komplikasjoner betydelig.

Til tross for at hypertensjon (arteriell hypertensjon) er et problem godt studert av leger, fortsetter det å være en av de mest alvorlige kardiovaskulære patologiene. Den største faren for denne sykdommen, forbundet med en periodisk eller konstant økning i blodtrykket (BP), er ikke så mye i løpet av det, men i utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Sistnevnte skjer mot bakgrunnen av irreversible endringer i arteriene og vitale organer - "mål". For å forhindre progressiviteten av den patologiske prosessen som kan føre til livstruende konsekvenser, er det derfor nødvendig å konstant overvåke sykdommen, og etterlate den uten sjanse for et ugunstig utfall.

Hva er faren for høyt blodtrykk

Arteriell hypertensjon er en lumsk sykdom som går ubemerket i lang tid. Det tidlige stadiet er preget av en økning i blodtrykket bare under påvirkning av faktorer som er ugunstige for organismen (fysisk eller psyko-emosjonell stress, klimatiske påvirkninger, etc.). I denne situasjonen kan rettidig behandling og forebyggende tiltak helt forhindre videre utvikling av den patologiske prosessen. Samtidig, i fravær av tilstrekkelige terapeutiske tiltak, kan kortsiktige økninger i blodtrykk ledsages av spasmer i hjerne- og kranspulsårene.

I den første fasen av stadium II hypertensjon, karakterisert ved ustabil (ofte forhøyet) trykk, blir karakteristiske vaskulære forandringer i de visuelle organene og venstre ventrikulær hypertrofi detektert. Under eksacerbasjoner klager pasienter på økt tretthet, hodepine, smerte i hjerteområdet og økt hjertefrekvens. Tilstrekkelig kompleks behandling gjør det mulig å normalisere situasjonen i lang tid og kan til og med føre til regresjon av sykdommen.

I den andre fasen av sykdomsfall II kan blodtrykket stige til 200 mm Hg. Art. og enda mer. Alvorlig dyspné, cerebrale angiospasmer forekommer, angina angrep utvikles, syn og hjernecirkulasjon forstyrres, opp til et slag.

Trinn III-hypertensjon er ledsaget av markerte sklerotiske og dystrofiske forandringer i vev og organer. I mer alvorlige tilfeller, med uttalte brudd på systemisk funksjonell aktivitet, utvikler livstruende komplikasjoner.

Komplikasjoner av arteriell hypertensjon

Målorganer, primært de som lider av hypertensjon, inkluderer hjernen, hjertet, nyrene, øynene og blodårene.

Komplikasjoner av hjernen:

• hypertensive encefalopati;
• iskemisk berøring (en konsekvens av langvarig, kontinuerlig økende hypertensjon);
• hemorragisk hjerneslag (brudd på intracerebrale kar og blodproblemer i hjernen på grunn av en kraftig økning i trykket);
• kognitive (kognitive) lidelser (en konsekvens av kroniske sirkulasjonsforstyrrelser).

Hjertekomplikasjoner:

• hypertrofi (økning i tykkelse) i venstre ventrikel;
• iskemisk sykdom;
• aterosklerose av kranspulsårene;
• angina pectoris;
• akutt hjertesvikt (hjerteinfarkt).

På nyrenes side:

• arteriosklerose;
• brudd på ekskretjonsfunksjonen;
• kronisk nyresvikt.

I de visuelle organene:

• hypertensiv angiopati av netthinnen;
• angiosclerosis;
• retinopati og neuroretinopati.

Forebygging av komplikasjoner av arteriell hypertensjon

Ifølge den autoritative oppfatning av kardiologer er behandlingen av hypertensjon og forebygging av komplikasjoner av denne sykdommen sammenhengende og gjensidige konsepter. Dette betyr at tilstrekkelig antihypertensive behandling kan redusere eller minimere risikoen for komplikasjoner.

Først av alt er det nødvendig å eliminere så langt som mulig faktorene som forverrer kurset og forverrer den videre prognosen for arteriell hypertensjon. Disse inkluderer røyking, stillesittende livsstil, alkoholmisbruk, overdreven vekt. Personer som har vist kliniske symptomer på hypertensjon, anbefales å gi opp dårlige vaner, konstant overvåke blodtrykket, redusere saltinntaket, redusere mengden av animalsk fett i kostholdet, øke mengden plantemat og, om nødvendig, redusere kroppsvekten. For å optimalisere og opprettholde blodtrykket på et nivå som er akseptabelt for pasienten, anbefales det å kontinuerlig utføre et spesialdesignet treningscomplex.

Hvis det er forverrende faktorer i historien, for å forhindre utvikling av komplikasjoner av AH, i tillegg til ikke-farmakologisk korreksjon, er legemiddelbehandling foreskrevet. Som regel, i det første behandlingsstadiet, administreres ett medikament, og i minimums dosering. Når man velger et stoff, tas hensyn til mulige kontraindikasjoner og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Etter tilbaketrekking bør det anbefalte stoffet ikke provosere hopp i blodtrykk, forstyrre fett-, karbohydrat- og elektrolytmetabolismen og beholde kroppsvæsker. Følgende grupper medikamenter oppfyller lignende krav:

• diuretika (diuretika);
• beta blokkere;
• ACE-hemmere;
• sartana;
• kalsiumantagonister.

Blant kalsiumkanalblokkene, som reduserer tonen i vaskulær glattmuskel og forhindrer spastisk sammentrekning, bør en moderne forberedelse "Nitremed" utheves. Dens aktive ingrediens nitredipin, som påvirker hovedsakelig perifere blodårer, reduserer motstanden uten å forstyrre hjerteoppblåsbarheten, og bidrar til en bedre strøm av impulser gjennom hjerteledningssystemet. Nitremed er en langtidsvirkende kalsiumantagonistgruppe. Det anbefales å ta det 1-2 ganger om dagen for ulike former for arteriell hypertensjon for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Et legemiddel beregnet for behandling av hypertensjon er foreskrevet strengt individuelt, idet man tar hensyn til alder, grad, utbredelse av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør antihypertensive behandling utføres under tilsyn av en spesialist gjennom hele pasientens liv.

Ved manglende effektivitet av netrendipin, kan legen foreskrive en kombinasjonsbehandling: Samtidig administrasjon av legemidlene Nitremed og Indap (den aktive ingrediensen er indapamid).

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom preget av en langvarig vedvarende blodtrykksøkning. Diagnosen av hypertensjon er vanligvis gjort ved å ekskludere alle former for sekundær hypertensjon.

I henhold til anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO), anses blodtrykk som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Art. Overskudd av denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i hvilestilling med dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer forekomsten av hypertensjon hos pasienten.

Hypertensjon er ca 40% av den totale kardiovaskulære sykdommen. Hos kvinner og menn skjer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Tidlig riktig valgt behandling av hypertensjon kan redusere sykdomsprogresjonen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av hypertensjon, er brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet som styrer de indre organers arbeid. Derfor utvikler sykdommen ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonelt stress, effektene på kroppen av vibrasjon og støy, samt arbeid om natten. En viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon - sannsynligheten for utbrudd av hypertensjon øker med nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensiv sykdomsprosess utvikler seg ofte på bakgrunn av patologier av skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

• overgangsalder hos kvinner;
• vektig;
• mangel på fysisk aktivitet;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• overdreven saltinntak, noe som kan forårsake spasmer og væskeretensjon
• ugunstig økologisk situasjon.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifikasjoner av hypertensjon.

Sykdommen kan ta en godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) form.

Avhengig av nivået på diastolisk blodtrykk, utsettes hypertensiv lungesykdom (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) strøm.

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, er det tre grader av hypertensjon:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mer enn 180/110 mm Hg. Art.

Forebygging, som vanlig, er nært knyttet til sykdommens etiologi. For å forebygge sykdom bør risikofaktorer elimineres eller minimeres.

Hypertensiv krise: Årsaker til utvikling, diagnose, behandling.

Hypertensiv krise - en kraftig økning i blodtrykk over 180/120 mm Hg. eller opp til individuelt høye verdier.

Komplisert hypertensive krise er ledsaget av tegn på forverring av hjernen, kransløpet, nyresirkulasjonen og krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene og timene ved hjelp av parenterale legemidler.

Ukomplisert hypertensiv krise er preget av fravær av målorganskade og er forhold som krever en forholdsvis presserende reduksjon i blodtrykket i løpet av noen få timer;

ETIOLOLOGIYA.

Hypertensiv krise utvikler seg i bakgrunnen:

• hypertensjon (inkludert første manifestasjon);

• symptomatisk hypertensjon

Betingelser der en kraftig økning i blodtrykk er også mulig:

• renovaskulær arteriell hypertensjon

• alvorlige forbrenninger, etc.

Bidragende faktorer:

• slutte å ta antihypertensive stoffer;

• For mye salt og væskeinntak;

Patogenesen.

• Vaskulær mekanisme - økt total perifer motstand

• Hjertemekanisme - en økning i hjerteutgang, myokardial kontraktilitet som respons på økt hjertefrekvens, BCC.
- Binyre mekanisme
- Noradrenal mekanisme

Komplikasjoner av hypertensive kriser

- akutt brudd på hjernesirkulasjonen (slag,

- akutt hypertensiv encefalopati med cerebralt ødem

- akutt hjertesvikt

- hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom

• Akutt aorta disseksjon, aorta aneurisme brudd

• Akutt nyresvikt

• Akutt retinopati med retinal blødning.

KLINISK BILDE

Type - Binyre

Plutselig start, varighet fra minutter til 2-3 timer, skarp bankende hodepine, agitasjon, irritabilitet, synskifte, følelse av varme, svette, økt fuktighet i huden, følelse av rush til hodet.

Type 2 - noradrenal
Gradvis oppstart, varighet opptil flere dager. Hodepine, døsighet, sløvhet, tap av syn og hørsel, fokale nevrologiske symptomer, oppkast kan oppstå. Koronarsyndrom. Akutt venstre ventrikulær svikt. Økt diastolisk blodtrykk. Normo eller bradykardi.

Komplisert hypertensive krise:

Tegn på skade på målorganet. Tegn på cerebrovaskulær ulykke: intens hodepine, kvalme, oppkast, nedsatt syn, tale, svelging, svekket koordinering av bevegelser, parese, lammelse, nedsatt bevissthet. Tegn på nedsatt koronar blodgass: trykk på brystsmerter, kortpustethet. Det er en trussel mot livet, du trenger en reduksjon i trykket innen 1 time.

Ukomplisert hypertensive krise: preget av hodepine,

svimmelhet, kvalme, nevrotiske og autonome symptomer (frykt, irritabilitet, kulderystelser, svette, noen ganger

følelse av varme, tørst, i slutten av krisen - hyppig, rikelig vannlating

med utgivelsen av lys urin).

Objektivt. I en hypertensive krise: Under palpasjon er pulsen spent, den apikale impulsen, venstre grense av hjertet blir forskjøvet til venstre, under auskultasjon er vekten 2 toner over aorta.