Syndrom av svakhet og dysfunksjon av sinusnoden: årsaker, symptomer, behandling, angrep

Selvgenerering av elektrisitet i hjertet virker uvirkelig og umulig, men det er - hjertet er i stand til selvstendig å generere elektriske impulser, og sinuskoden spiller en dominerende rolle i dette.

Grunnlaget for sammentrekning av hjertemuskelen er overføring av elektrisk energi til kinetisk, det vil si elektrisk eksitering av de minste myokardceller fører til synkron sammentrekning, som er i stand til å skyve blod inn i kroppens kar med en viss styrke og frekvens. Slike energi oppstår i cellene i sinusnoden, som ikke er ment å bli redusert, men for at det, takket være ionkanalens arbeid, som passerer kalium-, natrium- og kalsiumioner inn i og ut av cellen, genererer det en elektrisk impuls.

Sinus node - hva er det?

Sinus node kalles også pacemakeren og er en utdanning på ca 15 x 3 mm i størrelse i veggen til høyre atrium. Impulser som oppstår på dette stedet overføres til nærliggende kontraktile myokardceller og spredes til neste del av kardial ledningssystemet - til atrioventrikulærknutepunktet. Sinus node bidrar til reduksjon av atria i en viss rytme - med en frekvens på 60-90 kontraksjoner per minutt. Sammentrekningen av ventriklene i samme rytme utføres ved å gjennomføre impulser langs den atrioventrikulære knutepunktet og bunten av hans.

Regulering av sinusknudeaktiviteten er nært forbundet med det autonome nervesystemet, representert av sympatiske og parasympatiske nervefibre som regulerer alle indre organer. De siste fibrene er representert av vagusnerven, noe som senker hyppigheten og styrken av hjertesammensetninger. Sympatiske fibre, tvert imot, akselererer rytmen og øker kraften i myokardiums sammentrekninger. Det er derfor sakte (bradykardi) og hyppigere (takykardi) hjerterytme er mulig hos praktisk sunne individer med vegetativ-vaskulær dystoni eller autonom dysfunksjon - et brudd på normal koordinering av det autonome nervesystemet.

Hvis vi snakker om lesjonen av hjertemuskelen, er det mulig å utvikle en patologisk tilstand, kalt dysfunksjon eller sykt sinus syndrom. Disse konseptene er ikke praktisk talt likeverdige, men generelt snakker vi om det samme - om bradykardi med varierende grad av alvorlighetsgrad, noe som kan forårsake en katastrofal nedgang i blodstrømmen i indre organers kar og først og fremst av hjernen.

Årsaker til syk sinus

Tidligere ble begrepet dysfunksjon og svakhet i sinusnoden kombinert, men det er nå generelt akseptert at dysfunksjon er en tilstand som er potensielt reversibel og forårsaket av funksjonsforstyrrelser, mens svakhetens syndrom skyldes organisk lesjon av myokardiet i pacemakerenes område.

Årsaker til sinus dysfunksjon (DSU) (mer vanlig i barndom og ungdom):

• Alderrelatert involusjon av sinusnoden - en reduksjon i aktiviteten til pacemakerceller på grunn av aldersrelaterte egenskaper,
• Alder eller medfødt dysfunksjon av det vegetative nervesystemet, som ikke bare manifesterer seg ved dysregulering av sinusaktivitet, men også ved endring i vaskulær tone, noe som resulterer i en reduksjon eller økning i blodtrykk.

Årsaker til syke sinus syndrom (SSS) hos barn:

1. Amyloidose med skade på hjertemuskelen - legger i myokardiet av et patologisk protein - amyloid,
2. Autoimmun skade på hjertemuskelen på grunn av systemiske prosesser - systemisk lupus erythematosus, revmatisme, systemisk sklerodermi,
3. Post-viral myokarditt - inflammatoriske endringer i tykkelsen av hjertemusklen, spennende atrium,
4. De toksiske virkningen av visse stoffer - antiarytmiske stoffer, fosforforbindelser (FOS), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, etc.) - som regel forsvinner de kliniske manifestasjonene etter at stoffet og avgiftningen er avsluttet.

Årsakene til en svak sinusnode i voksen alder (som regel hos personer eldre enn 50 år) er, i tillegg til de mulige forholdene som er nevnt ovenfor, den mest hyppige utviklingen av sykdommen:

• Koronar hjertesykdom, noe som medfører nedsatt blodgass i sinusnoden,
• Overført myokardinfarkt med den etterfølgende utviklingen av cicatricial endringer som påvirker regionen av sinusnoden.

Symptomer på sykdommen

Kliniske tegn på svakhet i sinusnoden avhenger av typen og graden av forstyrrelser i sitt arbeid. Så avhengig av type kliniske og elektrokardiografiske endringer:

1. Vedvarende bradykardi,
2. Tahi-Brady syndrom - vekslende anfall av sjeldne og raske hjerteslag,
3. Den bradystistoliske formen for atrieflimmer er en tilstand som er preget av det faktum at de minste delene av elektrisk aktivt vev i atriene tar på seg pacemakerenes funksjoner, men som følge av at atriellmuskelfibrene ikke trekkes sammen synkront, men tilfeldigvis enda sjeldnere.
4. Sinoaurikulær (sinoatriell) blokkad er en tilstand der en blokk oppstår for å utføre pulser enten ved selve knutepunktet eller ved utgangen fra den.

Klinisk begynner bradykardi å manifestere seg når hjertefrekvensen er mindre enn 45 til 50 slag per minutt. Symptomer inkluderer økt tretthet, svimmelhet, alvorlig svakhet, blinking av fluer for øynene, en svak, spesielt med trening. Med en rytme på mindre enn 40 utvikler utbrudd av MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - bevissthetstap på grunn av en kraftig nedgang i blodstrømmen til hjernen. Faren for slike angrep er at på denne tiden er perioden med mangel på elektrisk aktivitet i hjertet mer enn 3-4 sekunder, noe som er fylt med utviklingen av komplett asystol (hjertestans) og klinisk død.

Sinoaurikulær blokk I-grad klinisk manifesterer seg ikke, men II og III-graden er preget av svimmelhet og svimmelhet.

Tahi-Brady syndrom manifesteres av skarpe følelser av hjertesvikt, en følelse av rask hjerterytme (takykardi), og deretter en kraftig avmatning i puls som forårsaker svimmelhet eller svimmelhet. Lignende forstyrrelser manifest og atrieflimmer - brå forstyrrelser i hjertet, med påfølgende tap av bevissthet eller uten det.

diagnostikk

Følgende diagnostiske metoder inngår i undersøkelsesplanen for mistenkt sinus node syndrom (SSS):

• Standard EKG - kan være informativ i tilfelle uttalt ledningsforstyrrelser på sinoatrialtilkoblingen, da det for eksempel i blokkad blokk i I-graden ikke alltid er mulig å registrere elektrokardiografiske tegn.

EKG-tape: tachi-brady syndrom - med sinusnoden stopper etter et angrep av takykardi, etterfulgt av sinus bradykardi

• Daglig overvåking av EKG og blodtrykk er mer informativ, men det er ikke alltid i stand til å registrere rytmeforstyrrelser, spesielt hvis vi snakker om korte paroksysmer av takykardi med påfølgende signifikante pauser i sammentrekningen av hjertet.
• EKG-opptak etter målingstrening, for eksempel etter en tredemølleprøve (gå på tredemølle) eller sykkel ergometri (pedal på en stabil sykkel). Økningen i takykardi er estimert, som normalt bør observeres etter trening, og hvis det er SSS, er det fraværende eller litt uttrykt.
• Endokardial EFI (endoEFI) er en invasiv metode for forskning, hvis essens består i innføring av en mikroelektrode gjennom karene inn i hjertehulen og i den påfølgende stimulering av hjertekontraksjoner. Etter kunstig indusert takykardi, vurderes tilstedeværelsen og graden av ledningsforsinkelser i sinusnoden, som vises på EKG med pauser som varer mer enn 3 sekunder i nærvær av sinusknude svakhetssyndromet.
• Den transesofageale elektrofysiologiske studien (CPEFI) - essensen av metoden er omtrent det samme, bare elektroden settes inn gjennom spiserøret på stedet for dens anatomiske nærhet til høyre atrium.

Behandling av syndisk syndus syndrom

Hvis en pasient er diagnostisert med sinus node dysfunksjon på grunn av vegetativ-vaskulær dystoni, bør du konsultere en nevrolog og en kardiolog. Vanligvis i slike tilfeller anbefales det å observere en sunn livsstil og ta vitaminer, beroligende midler og forsterkende stoffer. Tinkturer av valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea, etc. er vanligvis foreskrevet. Glycin og Magne B6 er også indikert.

Når det gjelder organisk patologi som forårsaket utviklingen av syndromet av svakhet i sinusnoden, spesielt med livstruende lange pauser i hjerterytmen, anbefales det å bruke behandling av den underliggende patologien (hjertefeil, myokardisk iskemi, etc.).

På grunn av at SSSU i de fleste tilfeller utvikler seg til klinisk signifikante blokkeringer og lange perioder med asystol, ledsaget av angrep av MEA, er de fleste av disse pasientene som en eneste effektiv behandlingsmetode vist implantasjon av en pacemaker - en kunstig pacemaker.

Operasjonen kan nå utføres gratis i CHI-systemet dersom pasienten har godkjent en søknad om kvote.

MES (Morgagni Adams Stokes) Angrep - Nødsituasjon

Hvis du mister bevisstheten (med direkte angrep) eller plutselig plutselig svimmelhet (med et tilsvarende MES-angrep), må pasienten beregne pulsen, eller hvis han knapt kan føle seg på halspulsåren, beregne hjertefrekvensen ved å probere eller lytte til brystet under brystvorten. Hvis puls er mindre enn 45-50 per minutt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Ved ankomst av SMP-brigaden eller hvis pasienten har de nødvendige medisinene, er det nødvendig å injisere 2 ml 0,1% atropin sulfatløsning subkutant (ofte har slike pasienter alt de trenger med dem, da de vet at de kan ha et angrep når som helst). Dette stoffet eliminerer effekten av vagusnerven, noe som senker hjertefrekvensen, på grunn av hvilken sinuskoden begynner å virke med en normal frekvens.

Hvis injeksjonen var ineffektiv, og pasienten forblir ubevisst i mer enn 3-4 minutter, bør en indirekte hjertemassasje umiddelbart begynne, siden en langvarig pause i sinusnoden kan føre til fullstendig asystol.

I de fleste tilfeller blir rytmen gjenopprettet uten noen intervensjon på grunn av pulser fra enten sinuskoden selv eller fra ytterligere kilder til eksitasjon i veggen til høyre atrium. Men hvis pasienten har utviklet minst en episode av MEA, bør den undersøkes på sykehuset og bestemme om installasjon av en pacemaker.

Livsstil

Hvis pasienten har et sykt sinus syndrom, bør han ta vare på en sunn livsstil. Det er nødvendig å spise riktig, for å overholde regimet for arbeid og hvile, og også for å utelukke sport og ekstreme fysiske aktiviteter. Mindre belastninger, som å gå, er ikke kontraindisert dersom pasienten føler seg bra.

Opphold i hæren for unge menn og unge menn er kontraindisert, da sykdommen bærer en potensiell fare for livet.

outlook

Med dysfunksjon av sinusknudepunktet, er prognosen gunstigere enn med syndromet av svakhet forårsaket av organisk lesjon av hjertet. I sistnevnte tilfelle, den hurtige utviklingen av hyppigheten av angrep MES, som kan resultere i et ugunstig utfall. Etter å ha installert en pacemaker, er prognosen gunstig, den potensielle levetiden øker.

Sinus node

Sinus node

Sinoatus av hjertet

Funksjonen til pacemakeren utføres normalt av sinusnoden, den ligger ved sammenfløyningen av den overlegne vena cava inn i høyre atrium. Sinneknudepunktet har en lengde på 15 mm og en bredde på 2-3 mm, i 60% av tilfellene som den leveres av grenen av sinusnoden (som avviker fra høyre kranspulsårer) i 60% tilfeller - av omkretsfrekvensarterien i 40% tilfeller. Går utover sinusknudepunktet og det omkringliggende vevet, passerer eksitasjon gjennom atria og når AV-noden.

Det autonome nervesystemet har en signifikant effekt på den elektriske aktiviteten til sinuskoden og AV-noden. Parasympatiske nerver undertrykker sinusknutens automatisme, senker ledningsevnen og forlenger den ildfaste perioden i sinusknudepunktet og tilstøtende vev og i AV-noden. Sympatiske nerver har motsatt effekt.

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva en "sinus node" i andre ordbøker:

KIS-FLACK KNOTE - (Keith Flack), ellers sinusknudepunktet, en del av det systemet i hjertet av varmblodige dyr, kalles K et spesifikt muskelledningssystem eller atrioventrikulært bunt (se). KF-siten ble åpnet av British Kies og Flac i 1906 med...... The Big Medical Encyclopedia

sinus hjerte rytme - hjertefrekvens, hvor pacemakeren er en sinus-atriell knutepunkt; hos mennesker og varmblodige dyr sinus R. med. fungerer som en nomotopisk hjerterytme... Stort medisinsk ordbok

HJERT - HJERT. Innhold: I. Komparativ anatomi. 162 ii. Anatomi og histologi. 167 III. Sammenligningsfysiologi. 183 IV. Fysiologi. 188 V. Patofysiologi. 207 VI. Fysiologi, pat....... Stor medisinsk leksikon

Paroksysmal takykardi - (synonymt med Bouvre's sykdom) paroksysmal økning i hjertefrekvensen samtidig som den opprettholder sin korrekte rytme, på grunn av den patologiske sirkulasjonen av opphisselse gjennom myokardet eller aktivering av patologiske foci med høy automatisme i den...

Hjertedrytmier - hjertearytmier. Innhold: Sykdommer i sinusrytmen Takykardi. 216 Bradykardi. 217 Sinus arytmier. 217 Ekstrasystolisk arytmi. 218 Arhythmia perpetua. 224...... Big Medical Encyclopedia

UKROP - farmasøytisk eller hår, fennikel, Foeniculum vulgare (F VІI), flerårig urteaktig plante av denne. paraply (Umbel liferae), dyrket som toårig og ettårig. Rød kjøttfulle, svingete. Stammen er sylindrisk, forgrener seg oppover, fra 1...... Stor medisinsk encyklopedi

HJERT - Pic. 1. hjertet av ulike dyr Fig. 1. Hjerte av forskjellige dyr: 1 ?? storfe (forfra); 2 ?? hester (bakfra); 3 ?? griser (forfra); 4 ?? sauer (bakfra); 5 ?? hunder (venstre visning); 6 ??...... Veterinær Encyclopedic Dictionary

HEART BLOCKING - (hjerteblokk, det uheldige navnet "blokk" må være igjen), en pause i spenningen som løper gjennom hjertet fra sinusnøden helt til den endelige forgreningen av den atrioventrikulære bunten (se) Hans Tavara (...)... Big Medical Encyclopedia

LIVER - LIVER. Innhold: I. Ashtomiya lever. 526 II. Leverens histologi. 542 III. Normal leveren fysiologi. 548 IV. Patologisk fysiologi av leveren. 554 V. Patologisk anatomi i leveren. 565 VI....... Big Medical Encyclopedia

Syk sinus syndrom (SSS) - hva er det, hvordan er det bestemt, behandles og hvilke konsekvenser kan det bære

Syndromet av svakhet i sinuskoden eller SSS kan kalles et vanlig problem, som fortsetter å bli studert til i dag. Ingen er immun mot denne sykdommen, barn og voksne er syke, det kan forekomme uavhengig av kroppens generelle tilstand.

Sinus node - hva er det?

Før du behandler en sykdom, må du gjøre deg kjent med hjertet av hjertet som lider av det. Kontraktil funksjonen i hjertemusklen er en spontan og ufrivillig prosess. Det er mulig på grunn av den automatiske operasjonen av bestemte celler som befinner seg i myokardiet. Sinusnoden er den viktigste cellulære plexus, som gir den kontraktile funksjonen til hjertemuskelen. Denne klyngen av celler ligger i øvre del av muskelen og har en størrelse på 1,5 x 0,4 cm.

Når et sykt sinus syndrom oppstår, mister hovedcellulær plexus evnen til å generere normale impulser og sikre videre videreføring langs myokardiet.

Denne situasjonen fører til en reduksjon i antall sammentrekninger av hjertet opp til 40 ganger i minuttet. I dette tilfellet kan arytmi forekomme, siden det er flere impulser. De oppstår fra lesjoner som er mindre aktive og er årsaker til opphisselse.

En person kan føle seg forskjellig på slike endringer i kroppen, avhengig av hjertefrekvensen. Symptomene kan være fraværende i sin helhet, det kan også være en liten manglende evne. Med mer alvorlige lidelser kan det være et tap av bevissthet og sannsynligheten for hjertesvikt.

En lignende sykdom bør henvises til kardiolog-arytmologen og hjertekirurgen. Moderne medisin tilbyr en rekke alternativer for den komplette kur SSSU eller opprettholde hjertefrekvensen i en normal tilstand.

årsaker til

Det er mange faktorer som kan forårsake syk sinus syndrom. Alle er delt inn i to brede kategorier: henholdsvis primær og sekundær, eller intern og ekstern. Vurder hver av disse gruppene separat.

1. Essensen av den primære årsaken til å provosere utviklingen av SSS, er i nederlaget i sinusnoden eller hele muskelen som helhet. Disse årsakene inkluderer følgende problemer:

• iskemisk sykdom;
• kardiomyopati (hypertensive, hypertrofiske);
• myokarditt;
• hjertefeil;
• kirurgi eller skade på hjertet;
• bindevevssykdommer som kan være autoimmune og degenerative;
• idiopatisk svakhet i sinuskoden, som ikke har noen grunn til det;
• hypertrofisk kardiomyopati, hvor veggen i venstre ventrikkel blir bredere.

1. Den sekundære eller eksterne årsaken til SSS-dannelsen inkluderer negative forandringer i kroppen som påvirker hjertefunksjonen. Disse problemene inkluderer følgende punkter:

• endokrine forstyrrelser;
• dystrofi og utmattelse av kroppen;
• syfilis i tertiær form;
• elektrolyttforstyrrelser;
• brudd på doseringen av legemidler som kan ha en bremsende effekt på hjertet;
• refleks vagal lidelser;
• forgiftning som et resultat av å ta giftige stoffer eller tilstedeværelsen i kroppen av interne toksiner.

Eksperter identifiserer også en risikogruppe, som inkluderer eldre mennesker med hjertesykdom, de utgjør hovedparten av alle tilfeller. Også barn har syndromet av svakhet i sinuskoden, men i mindre grad. Kjønnstrekk påvirker på ingen måte sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Alle symptomene som er karakteristiske for SSSU er delt inn i tre kategorier i henhold til karakteren av manifestasjon og sentrum for lokalisering.

1. Kardiale symptomer på sinus svakhet påvirker hjertet. De manifesterer en følelse av falming, nedsatt puls (i nivå med 50 slag per minutt), brystsmertsyndrom, hyppig pust og trykkfall.
2. Serebrale symptomer på SSSU er forbundet med hjernesykdommer. Identifisert av hodepine, tinnitus, besvimelse, nummenhet i armer og ben, svimmelhet. Hyppige og langvarige depressive tilstander kan også forekomme, og forvandle seg til aggresjon. En person kan legge merke til en reduksjon i evnen til å huske og tenke.
3. Astheno-vegetative symptomer på sykdommen er vanlige. Med sinus syndrom kan tretthet, blek hud, nedsatt urin og hyppighet av vannlating vises.

Også det er flere alternativer for manifestasjon av sykdommen:

1. Kronisk alternativ innebærer en konstant avmatning av rytmen, forverring av helse under trening, og til og med under søvn.
2. Med normal hjerterytme kan det være plutselige forbevisste anfall, en reduksjon i rytmen til 30 slag og lavt trykk. Med et slikt sykdomsforløp snakker de om Morgagni-Adams-Stokes syndrom.
3. Under anstrengelse og i en rolig tilstand kan smerte i brystregionen, kortpustethet, lungehaler, lavpuls og arytmi plutselig oppstå. Denne tilstanden foregår ikke av en redusert rytme.
4. Hvis det er et latent forløb av sykdommen, er det ingen symptomer i det hele tatt, bare under søvn kan bradykardi forstyrres.

Diagnose av SSS

Selv om sykdommen har mange symptomer, men den viktigste er reduksjonen i antall hjerteslag per minutt. Det er takket være bradykardi at spesialistene klarer å etablere diagnosen. Før vi går videre til studiet av de viktigste metodene for diagnose av syndromet av svakhet i sinusnoden, som praktiseres av moderne spesialister, gjør vi oppmerksomheten mot den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og finner ut hva det står om SSS. I dette systemet er syke sinus syndrom i henhold til ICD 10, nummer I49.5.

En rekke diagnostiske prosedyrer brukes til å identifisere sykdommen som vi undersøker hos en person:

1. Elektrokardiogrammet er bedre kjent ved forkortelsen av EKG. Denne metoden gjelder for akutte former for sykdommen, forutsatt at opptaket er gjort på tidspunktet for angrepet. For å bekrefte kronisk form av SSSU, som ikke er ledsaget av tilstedeværelse av langvarig bradykardi, er det nødvendig å bruke andre metoder.
   
2. EKG-dataopptak gjennom hele dagen er Holter-overvåking. For en slik undersøkelse er det nødvendig å koble sensorer og en spesiell enhet til pasienten. En person forblir på sykehuset i 24 timer og følger om mulig den vanlige daglige rutinen og observerer sin vanlige lokomotoriske aktivitet. I dette tilfellet vil EKG-EKG registrere tegnene til selv kortsiktige og mindre angrep av SSS.
3. Prøver av medisin og stresstype innebærer kunstig induksjon av bradykardi. For å gjøre dette, bruk fysisk aktivitet eller innføring av kroppen Atropine. Du kan bekrefte diagnosen først etter manglende reaksjon av hjertemusklen til stimuli med høy rytme over 90 slag per minutt.
4. Stimulering av hjertemuskelen gjennom en elektronisk enhet som blir introdusert i kroppen gjennom spiserøret. Denne undersøkelsen er basert på effekten av en svak strøm på myokardiet. Under normale forhold vil hjertet reagere med økt rytme, mer enn 110 slag. Ellers kan du bekrefte tilstedeværelsen av SSSU.

En spesialist kan bli tildelt ytterligere studier som vil avklare diagnosen. Slike metoder inkluderer ultralyd, tomografi, laboratorieblodprøver.

behandling

Det er mange måter som lar deg fjerne svakheten i sinuskoden, eller i det minste normalisere hjertearbeidet. I alle fall kommer essensen av behandlingen ned til å eliminere årsaken som provoserte dannelsen av sykdommen, og gjenopprette rytmen til sin normale tilstand. Vi delte de eksisterende metodene for behandling av SSSU i flere grupper.

Terapeutisk behandling

Denne typen behandling er rettet mot å eliminere eksterne årsaker som forhindrer hjertet i å fungere normalt. Også lagt til behandling, med sikte på å skape en gunstig bakgrunn for normal drift. Eksperter utøver bruk av følgende metoder for terapeutisk behandling av SSS:

• normal fysisk aktivitet, som tilsvarer evnen til en person;
• utelukkelse av tobakk og alkoholavhengighet;
• redusere mengden forbruk av tonic drinker;
• diagnose for å identifisere sykdommer som har en negativ innvirkning på sinusknuteprosessen og behandling hvis de oppdages;
• Avvisning av klær med stramme krage som har en klemmeffekt på nakken.

medisinering

Det er ikke noe håp for slik behandling. Medikamenter er måter å hjelpe bare med mild sykdom. Spesialister skriver i de fleste tilfeller følgende stoffer:

• "Euphyllinum" intramuskulært;
• "Theofyllin" har en kort effekt;
• Teotard har en varig effekt.

Teotard

Også praktisert er bruk av narkotika som har anti-arytmisk effekt. Disse kan være Amiodarone og Bisoprolol. Deres bruk bør være forsiktig når det gjelder tilstedeværelse av atrieflimmer, slag og andre sykdommer der det er en unormal hjerterytme.

drift

Under operasjonen blir en pacemaker plassert under pasientens hud. Enheter som ble brukt tidligere, genererte konstant elektriske impulser. De kompenserte for sinusinsuffisiens.

Nå brukte moderne enheter. De er i stand til å kontrollere hjertefrekvensen og kan jobbe offline. Under normal drift av hjertet er pacemakeren i hvilemodus og aktiveres bare under angrep av SSS.

For denne metoden for behandling er det en rekke indikasjoner:

• Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
• sykdommer av hyppig eller alvorlig art forbundet med blodsirkulasjon av cerebral og koronar type;
• vedlikehold av SSSU med uttalte trykkfluktuasjoner og tilstedeværelse av arytmi, uavhengig av dens type;
• hjertefrekvens på 40 slag per minutt.

Folkemidlene

Tradisjonelle metoder for behandling av SSSU praktiseres også, men de er rettet mot å opprettholde hjerterytmen i en normal tilstand. Eliminere et mer alvorlig problem på denne måten er umulig. Det er flere folkemessige rettsmidler som aktivt brukes til å bekjempe SSS:

1. Lag en urtekolleksjon på 100 gram. neseblader og te roseblader, 50 gr. svartbærblad, kamille, løvetannrot og angelica. I samlingen for behandling av SSSU ble det lagt 20 gram. urter yarrow. Ta en teskje av denne blandingen og hell et glass kokende vann over det. Etter 20 minutter med infusjon, dekanteres den og drikkes et halvt glass før du spiser opptil tre ganger om dagen.
2. Urtekolleksjon er gjort for behandling av SSSU fra neseblader og svinbær, nøtterblader og triadblader, løvetannrot og villrose, hagtornsblomstrer. Hver ingrediens bør være 30 gram. En og en halv spiseskjeer av urteblanding er tatt et glass kokende vann. Insister tre timer og filtrer. Resepsjonen utføres 3 ganger om dagen, ett glass før du spiser.
3. På grunnlag av mai-nettelen utarbeides en alkoholholdig tinktur, som gjør at du effektivt kan håndtere manifestasjoner av SSS. På 20 gr. alkohol er tatt, tidligere fortynnet til 45 grader. Tinkturen helles i en flaske mørkt glass og infunderes i 10 dager. Etter det må du ta 20 dråper før sengetid.
4. Vin har lenge vært brukt til forebygging og jevn behandling av hjertesykdommer, inkludert syk sinus syndrom. Kok en liter av høy kvalitet, ekte rødvin, tilsett kanel, honning og spidskommen over en spiseskje. Ta 50 ml daglig.
5. Gingko biloba (1 ts) brygges i et glass kokende vann og full i stedet for te.
6. Tre ganger om dagen spises det på en hvitløksklite og vaskes med kokt vann. Denne metoden er kontraindisert bare i sykdommer i magen, spesielt med et sår. I andre tilfeller kan det brukes til behandling og forebygging av SSSU.
7. Hawthorn brukes til fremstilling av alkohol tinktur, som effektivt eliminerer symptomene på SSS. 100 gr. frukt må knuses, hell en halv liter vodka, lukk tett og la det være på et mørkt sted i 40 dager. Tynn tinkturen og ta 15 dråper, oppløs dem i kokt vann. Den er full i morgen på en tom mage.

komplikasjoner

Feil funksjon av hjertemuskelen har i alle fall en negativ effekt på hele kroppen. Hvis sinuskoden ikke overholder sine plikter, og personen ikke gjennomgår kvalifisert behandling, kan følgende komplikasjoner oppstå:

Slik at SSSU ikke fører til slike alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en spesialist og følge alle hans anbefalinger.

Livsstil

Først av alt må personen som er funnet SSSU, holde seg til en sunn livsstil. Dette gjelder næring, hvile, kontroll av lasten, som ikke bør overstige kroppens egenskaper. Sport må utelukkes, det er også forbudt å tjene i hæren, SSSU er en kontraindikasjon for enhver militær tjeneste.

outlook

Konsekvensene for SSSU, spesielt forstyrrelser i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, utgjør den største trusselen mot mennesker. Arten av disse forstyrrelsene og graden av manifestasjon av dem bestemmer prognosen som forventet levetid og dets kvalitet vil avhenge av.

I nærvær av sykdommer som provoserte dannelsen av SSSU, bestemmes prognosen av graden av utvikling og arten av forandringer i kroppen. Også prognosen avhenger av behandlingen som brukes eller ignoreres av pasienten.

Enhver forsømmelse av symptomene på sykdommen og manglende overholdelse av medisinske anbefalinger kan til og med føre til døden, for ikke å nevne funksjonsfeil i organer og systemer.

Hva er hjernens sinusknudepunkt

En syndoatriell knutepunkt (ofte forkortet ACS, også kalt sinusknutepunkt, føreren av første ordre) er en normal naturlig pacemaker i hjertet og er ansvarlig for å starte hjertesyklusen (hjerteslag). Han genererer spontant en elektrisk impuls, som etter at han har passert hele hjertet, får ham til å kontrakt. Selv om elektriske impulser genereres spontant, styres hastigheten der impulser ankommer (og derfor hjertefrekvensen) av nervesystemet som innervarer sinoatriale knutepunktet.

Sinoatriale knutepunkt ligger i myokardets vegg nær det sted hvor munnen av de hule venene (venerum) er koblet til høyre atrium (øvre kammer); Derfor blir navnetopplæringen gitt den tilsvarende - sinusformede node. [1 - Elsevier, Dorlands Illustrated Medical Dictionary, Elsevier]

Verdien av sinuskoden i hjertets arbeid er avgjørende, for med svakheten i SAU oppstår ulike sykdommer, noe som noen ganger bidrar til utviklingen av plutselig hjertestans og død. I noen tilfeller manifesterer sykdommen seg ikke, mens det i andre er nødvendig med diagnostikk og passende behandling.

Video: SA NODE

oppdagelse

På en varm sommerdag i 1906 studerte Martin Flack, en medisinsk student, mikroskopiske deler av et moles hjerte, mens hans mentor, Arthur Keith, og hans kone reiste en sykkel gjennom vakre kirsebær frukthager i nærheten av hytta i Kent, England. Ved retur, viste Flack entusiastisk Keith "den fantastiske strukturen han fant i øret til mullens høyre atrium, akkurat der den overlegne vena cava kommer inn i dette kammeret". Kate innså raskt at denne strukturen er veldig lik den atrioventrikulære knuten beskrevet av Sunao Tavara tidligere i år. Ytterligere anatomiske studier bekreftet den samme strukturen i hjerte av andre pattedyr, som de kalte "sinusformet knutepunkt" (sino-auricular noden). Til slutt ble den etterlengtede hjertefrekvensgeneratoren oppdaget.

Thomas Lewis begynte i 1909 med et to-strengs galvanometer, registrerte samtidig data fra to områder fra overflaten av hundens hjerte, noe som gjorde nøyaktige sammenligninger av eksitasjonsbølgenes ankomst til forskjellige punkter. Lewis identifiserte sinusnoden som hjertepacemaker med to innovative tilnærminger.

• Først stimulerte han den overlegne vena cava (SVC), koronar sinus og venstre øre, og viste at bare kurvene i nærheten av sinuskoden var identiske med normal rytme.
• For det andre var det kjent at punktet hvor kompresjonen begynner, blir elektrisk negativ med hensyn til musklernes inaktive punkter. Som et resultat hadde elektroden nær ACS alltid en primær negativitet, som indikerer: "Nøydeområdet SA er stedet hvor eksitasjonsbølgen kommer fra."

Kjøling og oppvarming av sinusnoden for å studere reaksjonen av hjertefrekvensen ble utført av G Ganter og andre, som også indikerte plasseringen og primærfunksjonen til sinusformet knutepunkt. Da Einthoven ble tildelt Nobelprisen i 1924, nevnte han generøst Thomas Lewis, og sa: "Jeg tviler på at uten sitt verdifulle bidrag ville jeg ha privilegiet å stå foran deg i dag." [2 - Silverman, M.E.; Hollman, A. (1. oktober 2007). "På hundreårsdagen av deres 1907-publikasjon]

Plassering og struktur

En syndoatriell knutepunkt består av en gruppe spesialiserte celler som ligger i veggen til høyre atrium, kun tverr til munnen av vena cava ved krysset hvor overlegne vena cava går inn i høyre atrium. SA-noden er lokalisert i myokardiet. Denne dype formasjonen hviler på hjertemyocyttene som tilhører høyre atrium, og overflatepartiet er dekket av fettvev.

Denne langstrakte strukturen, som strekker seg fra 1 til 2 cm til høyre for kanten av øret, er kanten til høyre atrielle appendage, og strekker seg vertikalt til den øvre delen av terminalsporet. SA node fibre er spesialiserte kardiomyocytter som vaguelt ligner normale, kontraktile hjerte myocytter. De har noen kontraktile strenger, men de komprimerer heller ikke. I tillegg er CA-node-fibre merkbart tynnere, mer tortuous og mindre intenst farget enn hjerte-myocyttene.

innervasjon

Sinusnoden er rikelig innervert av det parasympatiske nervesystemet (den tiende kranialnerven) og fibrene i det sympatiske nervesystemet (ryggradsnerven i thoracale regionen i ryggnivå 1-4). Denne unike anatomiske beliggenheten gjør CA-noden utsatt for tydelig sammenkobling og motsetning til vegetative påvirkninger. I hvilestillingen avhenger nodens arbeid hovedsakelig av vagusnerven eller dens "tone".

• Stimulering gjennom vagus nerver (parasympatiske fibre) forårsaker en reduksjon i hastigheten til SA-noden (som i sin tur reduserer hjertefrekvensen). Således har det parasympatiske nervesystemet, gjennom virkningen av vagusnerven, en negativ inotrop effekt på hjertet.
• Stimulering gjennom sympatiske fibre medfører en økning i hastigheten til SA-noden (dette øker hjertefrekvensen og styrken av sammentrekninger). Sympatiske fibre kan øke kraften av sammentrekning, fordi i tillegg til innerveringen av sinus og atrioventrikulære noder, påvirker de direkte atriene og ventriklene.

Dermed kan et brudd på innervering føre til utvikling av ulike hjertesykdommer. Spesielt kan hjertefrekvensen øke eller redusere og kliniske tegn oppstår.

Blodforsyning

CA-noden mottar blodtilførsel fra arterien til CA-noden. Anatomiske disseksjonsstudier har vist at denne ernæringen kan være en gren av den høyre kranspulsåren i de fleste (ca. 60-70%) tilfeller, og grenen til venstre kranspulsåren forsyner SA-noden i ca 20-30% tilfeller.

I sjeldnere tilfeller kan det være blodtilførsel til både høyre og venstre kranspulsårene eller de to grenene til høyre kranspulsåren.

funksjonalitet

• Hovedpacemaker

Selv om noen av hjertecellene har evnen til å generere elektriske impulser (eller handlingspotensialer) som forårsaker hjerterytme, starter sinoatriale knutepunktet vanligvis hjertefrekvensen ganske enkelt fordi den genererer impulser raskere og sterkere enn andre områder med potensial til å generere impulser. Kardiomyocytter, som alle muskelceller, har ildfaste perioder etter sammentrekning, i løpet av hvilke ytterligere sammentrekninger ikke kan induseres. På slike øyeblikk er deres handlingspotensial omdefinert av sinoatriale eller atrioventrikulære noder.

I fravær av ekstern neuronal og hormonell kontroll vil cellene i sinoatriale knutepunktet, plassert i øvre høyre hjørne av hjertet, naturligvis utlades (skape handlingspotensialer) over 100 slag per minutt. Siden sinoatriale knutepunktet er ansvarlig for resten av hjerteens elektriske aktivitet, kalles det noen ganger den primære pacemakeren.

Klinisk betydning

Sinus node dysfunksjon er uttrykt i en uregelmessig hjerterytme forårsaket av unormale elektriske signaler i hjertet. Når sinusnoden virker feil, blir hjertefrekvensen unormal - vanligvis for sakte. Noen ganger er det pauser i effektene eller kombinasjonene, og sjelden er rytmen raskere enn vanlig.

Okklusjon av arteriell blodtilførsel til sinusnoden (oftest på grunn av myokardinfarkt eller progressiv kranspulsårssykdom) kan forårsake iskemi og celledød i SA-noden. Dette bryter ofte pacemakeraktiviteten til ACS og fører til syndromet av svakhet i sinusnoden.

Hvis CA-noden ikke virker eller pulsen som er generert i den, er blokkert før den passerer ned det elektrisk ledende systemet, fungerer en gruppe celler som ligger lenger langs hjertet, som andre pacemakere. Dette senteret representeres vanligvis av celler innenfor den atrioventrikulære knutepunktet (AV-knutepunktet), som er området mellom atria og ventriklene, inne i det atriale septum.

Hvis AV-noden også feiler, kan Purkinje-fibre noen ganger fungere som en standard pacemaker. Hvis Purkinje fiberceller ikke kontrollerer hjerterytmen, er det oftest fordi de genererer handlingspotensialer med lavere frekvens enn AV- eller SA-nodene.

Sinus node dysfunksjon

Dysfunksjon av CA-noden refererer til en rekke forhold som forårsaker en fysiologisk avvik mellom atriale indekser. Symptomene kan være minimal eller inkluderer svakhet, intoleranse for innsats, rask hjerterytme og svimmelhet. Diagnosen er laget på grunnlag av EKG. Symptomatiske pasienter krever en pacemaker.

Sinus node dysfunksjon inkluderer

• Livstruende sinus bradykardi
• Alternativ bradykardi og atriske takyarytmier (bradykardi og takykardi syndrom)
• Sinoatriell blokkering eller midlertidig stopp av ACS
• SAU-utgangs blokkering

Sinus node dysfunksjon oppstår overveiende hos eldre, spesielt i nærvær av andre hjertesykdommer eller diabetes.

Stopp av en sinusknutepunkt er en midlertidig opphør av sinusknutepunktet, observert på EKG i form av forsvunnelse av P-bølger i noen få sekunder.

En pause forårsaker vanligvis en evakueringsaktivitet i lavere pacemakere (for eksempel atriell eller binde), opprettholder hjertefrekvens og funksjon, men lange pauser forårsaker svimmelhet og svimmelhet.

Med utgangsblocket av CA-noden blir dens celler depolarisert, men impulsoverføring til atriell myokardiet forstyrres.

• Når blokkering av 1-graders ACS, setter impulsen seg litt, men samtidig forblir EKG normalt.
• Når en ACS av den andre graden jeg skriver er blokkert, reduserer impulsledningsevnen til en komplett blokkering. På EKG er abnormiteter sett som P-P intervaller, som gradvis reduseres til P-bølgen forsvinner i det hele tatt. I stedet er det en pause og gruppert beats. Varigheten av pulsforsinkelsen er mindre enn 2 sykluser av P-P.
• I tilfelle blokkering av andre ACS-type ACS, er ledningsevnen til pulser blokkert uten en tidligere nedbremsing, hvilket resulterer i en pause, som er et multiplum av P-P-intervallet og vises på EKG med grupperte hjerteslag.
• I tilfelle blokkering av 3. graders ACS er ledningsevnen til pulser fullstendig blokkert; P-bølger er fraværende, noe som fører til en fullstendig feil i sinusnoden.

etiologi

Sinus node dysfunksjon kan utvikle seg når det elektriske systemet i hjertet er skadet på grunn av organisk eller funksjonsnedsettelse. Årsaker til sinus dysfunksjon inkluderer:

• Aldring. Over tid kan aldersrelatert slitasje i hjertet svekke arbeidet i sinuskoden og forårsake funksjonsfeil. Alderrelatert skade på hjertemuskelen er den vanligste årsaken til dysfunksjon av sinusnoden.
• Medisiner. Noen medisiner for behandling av høyt blodtrykk, kranspulsår, arytmier og andre hjertesykdommer kan forårsake eller forverre sinus node funksjon. Disse stoffene inkluderer beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere og antiarytmiske legemidler. Likevel, å ta hjertemedisiner er ekstremt viktig, og i å utføre medisinske anbefalinger, gir de i de fleste tilfeller ikke problemer.
• Hjertekirurgi. Kirurgisk inngrep som involverer hjertets øvre kamre kan føre til dannelse av arrvæv, som blokkerer de elektriske signaler fra sinusnoden. Postoperativ arrdannelse i hjertet forårsaker vanligvis sinus dysfunksjon hos barn med medfødt hjertesykdom.
• Idiopatisk fibrose på CA-området, som kan være ledsaget av degenerering av de nedre delene av det ledende systemet.

Andre årsaker er medisiner, overdreven vagal tone og ulike iskemiske, inflammatoriske og infiltrative lidelser.

Symptomer og tegn

Ofte forårsaker dysfunksjon av sinusknudepunktet ikke symptomer. Først når tilstanden blir alvorlig, oppstår det problemer. Selv tegnene på sykdommen kan være vage eller forårsaket av andre patologier.

Symptomer på sinus dysfunksjon inkluderer:

• Svimmelhet eller svimmelhet på grunn av hjernen, som ikke mottar nok blod fra hjertet. Svimmelhet kan også forekomme.
• Brystsmerter (som stenokardisk) oppstår når hjertet mangler oksygen og næringsstoffer.
• Tretthet forårsaket av en funksjonsfeil i hjertet, som ikke pumper blodet veldig effektivt. Når blodstrømmen minker, mottar vitale organer mindre blod. Dette kan forlate musklene uten nok ernæring og oksygen, forårsaker svakhet eller mangel på energi.
• Kortpustethet oppstår hovedsakelig når hjertesvikt eller lungeødem knytter seg til CA-dysfunksjonen.
• Dårlig søvn forårsaket av unormal hjerterytme. Søvnapné, hvor en person opplever en pause under pusten, kan bidra til dysfunksjon i sinusknutepunktet på grunn av redusert oksygenforsyning til hjertet.
• Forstyrret hjerteslag, endres ofte i retning av økning (takykardi). Det er noen ganger følt at rytmen er unormal eller tvert imot er det en banke i brystet.

diagnostikk

Etter den medisinske samlingen av medisinsk historie og fysisk undersøkelse, er foreskrevne tester brukt til å diagnostisere sinus node dysfunksjon. Disse inkluderer ofte:

• Standard elektrokardiogram (EKG). Bredt brukt til å oppdage uregelmessig hjerterytme. Før du undersøker brystet, armer og ben, plasseres elektroder for å gi en allsidig måling av hjertet. Gjennom ledninger er elektroder festet til et apparat som måler hjertets elektriske aktivitet og omdanner impulser til linjer som ser ut som en serie tenner. Disse linjene, kalt bølger, viser en viss del av hjerterytmen. Under EKG-analysen undersøker legen størrelsen og formen på bølgene og hvor mye tid det er mellom dem.
• Holter overvåking. Enheten registrerer hele tiden hjerteslag innen 24-48 timer. Tre elektroder festet til brystet er koblet til en enhet som pasienten bærer i lommen eller setter på belte / skulderrem. I tillegg holder pasienten en dagbok over sine handlinger og symptomer mens han har på seg skjermen. Dette gjør det mulig for leger å bestemme nøyaktig hva som skjedde på tidspunktet for rytmeforstyrrelsen.
• Hendelsesmonitor Denne metoden registrerer kun hjerteslag når symptomer på sykdommen oppleves. En hendelsesmonitor kan brukes i stedet for en Holter-skjerm hvis pasientens symptomer er mindre vanlige enn en gang om dagen. Noen hendelse skjermer har ledninger som forbinder dem med elektrodene festet til brystet. Enheten starter automatisk opptak når det oppdager et uregelmessig hjerterytme, eller pasienten begynner å ta opp når symptomene oppstår.
• Last test på tredemølle. Denne testingen kan utføres for å bestemme riktig respons på treningen, representert som en endring i hjertefrekvensen.

outlook

Prognosen for sinus node dysfunksjon er tvetydig.

Hvis ubehandlet er dødeligheten ca. 2% / år, hovedsakelig som et resultat av utviklingen av den underliggende sykdommen, som ofte representerer strukturell skade på hjertet.

Hvert år utvikler ca 5% av pasientene atrieflimmer ved forekomst av komplikasjoner som hjertesvikt og hjerneslag.

behandling

Alvorlig sinus dysfunksjon elimineres oftest ved implantering av en pacemaker. Risikoen for atrieflimmer blir betydelig redusert når en fysiologisk (atriell eller atriell og ventrikulær) pacemaker brukes, og ikke bare en ventrikulær pacemaker.

Nye pacemakere med dobbeltkammer som minimerer ventrikulær stimulering kan ytterligere redusere risikoen for atrieflimmer.

Antiarytmiske legemidler brukes til å forhindre paroksysmale takyarytmier, spesielt etter at du har installert en pacemaker.

Theofyllin og hydralazin er stoffer som bidrar til økt hjertefrekvens hos friske unge pasienter med en historie med svak bradykardi.

Video: Live Great! Sinus node svakhet

Sinoatus av hjertet

Det harmoniske arbeidet i hjertet er godt støttet av en sunn livsstil, positive vaner å være moderate i alt og ha positiv tenkning. Hvis det oppstår en funksjonsfeil i sinusnoden, vil det imidlertid være vanskelig å konsultere en lege i tide for å forhindre at situasjonen forverres.

Så, la oss lære mer om etiologi, symptomer og behandling av syk sinus syndrom.

Funksjoner av brudd

I hjertet er det et senter som har til hensikt å sette sin taktes rytme. Denne funksjonen utføres av sinusnoden, det er med andre ord pacemakeren. Knappen skaper en elektrisk impuls og sender den deretter til hjertet gjennom et ledende system.

Sinusnoden er plassert i høyre atrium direkte i området der sammensmeltingen av de hule venene. Stoffet som utgjør en knute har bestemte celler.

Sinus node er en slags kraft, sender utladninger som setter hjerterytmenes rytme. Syndromets svakhetskode er vanligvis forkortet til SSSU i litteraturen.

Forringelsen av noden forårsaker funksjonsfeil i hjertet i varierende grad. Hos menn og kvinner manifesterer patologi seg selv, kjønn spiller ingen rolle. Problemet oppstår ofte i alderdommen, men det finnes også hos barn og middelaldrende personer.

Syk sinus syndrom (EKG)

klassifisering

SSS Forms

• Sinus bradykardi. En reduksjon i antall pulser overført av en pacemaker fører til en reduksjon i hjertefrekvensen. Hvis mindre enn femti kutt skje per minutt, er dette et tegn på bradykardi.
• Bradykardi-takykardi syndrom. En rekke manifestasjoner av SSSU, når perioder med langsomt arbeid i hjertet er erstattet av en rask slag. Noen ganger fører utviklingen av patologi til forsvunnelse av lange pauser mellom hjerteslagene og overgangen til en annen type arytmi som er konstant tilstede, atrieflimmer.
• Sinoatriell blokkering. I denne manifestasjonen av sykdommen fungerer sinusnoden uendret. Men feilen oppstår ved overføring av pulser, noen av dem utføres ikke. Hvor jevnt blokkeringen av pulsen oppstår, avhenger av hjerteslagets rytme.
• Gjenoppretting av pacemakeren etter kardioversjon er langsom.
• Stopp sinusnoden. Blant mulighetene for utvikling av patologi er når pacemakeren i en stund tar en pause i produksjonen av en impuls.

Nærmere om manifestasjonen av syndromet av svakheten i sinusnoden hos barn vil fortelle følgende video:

Problemets natur

Manifestasjonen av en knutepunktfeil varierer i henhold til prinsippet om en annen karakter av utviklingen av problemet:

• Latent flyt Pasient manifestasjoner av utilstrekkelig arbeid av sinus node er neppe merkbar. Feil er sjeldne. Flere dagers observasjon ved hjelp av Holter-overvåking avgjør ikke brudd. Et slikt sykdomsforløp skjer ofte når impulsoverføring svikter ved siden av sinoatriell ledning. Det er mulig å oppdage forverring ved å anvende metoden for elektrofysiologisk forskning, som utføres intrakardielt.
• Intermitterende strømning. Manifestasjonen av knutens svakhet bestemmes oftere om natten. Dette skyldes innflytelsen på arbeidet til pacemakeren til det vegetative systemet.
• Manifesting flow. Brudd på sinuskoden manifesterer seg mer uttalt. Holter overvåking registrerer SSSU med daglig overvåkning av pasientens tilstand.

Årsak til feil

Forstyrrelser i hjertepacemakerens arbeid utmerker seg ved årsaken til feilen:

• Organiske skader og andre interne årsaker som påvirker betjeningen av sinusnoden.
• Eksterne årsaker til feil i funksjonen av pacemakeren.

Om årsakene til syk sinus syndrom 1, 2 og andre typer les videre.

årsaker til

Faktorer som kan provosere SSS:

• Hvis kroppen bryter ned det riktige forholdet mellom elektrolytter som er nødvendige for at organene fungerer som de skal.
• Det autonome nervesystemet, nemlig dets parasympatiske del, har en overdreven effekt på sinuskoden. Årsakene til dette fenomenet kan være:
  • økt intrakranielt trykk
  • Blødning med blod inn i regionen mellom membranene i hjernen.
• Tar medikamenter som påvirker hjerterytmen i en ukontrollert mengde.
• Sykdommer, hvis konsekvenser kan forringe sinusknutepunktet:
  • svulstformasjoner som påvirker hjertearbeidet
  • hjerteinfarkt,
  • effekter av kirurgi eller skade
  • iskemisk sykdom
  • sykdommer forbundet med metabolske sykdommer:
    • diabetes mellitus
    • funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
  • aterosklerose,
  • autoimmune sykdommer
  • arteriell hypertensjon.
• Idiopatisk lidelse er erstatning av celler i sinusknudevevet med bindevevceller uten tilsynelatende grunn til denne tiltak.

symptomer

Forringelsen av sinusnoden kan manifesteres gjennom tegnene:

• lav ytelse, tretthet kommer raskt;
• svimlende,
• svimmelhet,
• forvirring,
• mørkere øynene
• forhold nær besvimelse
• tilfeller av besvimelse,
• puls er utelatt:
  • sjelden puls
  • det samme, men kan være interspersed med en rask puls;
• øyeblikk rastløs utilstrekkelig oppførsel,
• minne på steder har feil,
• Ved tap av bevissthet er anfall mulig.

Diagnose av syndisk syndus syndrom

• Elektrokardiogram - den viktigste måten å identifisere tegn på syk sinus syndrom. EKG registrerer nettopp de elektriske impulser som pacemakeren induserer.
• Holter-overvåking er den samme metoden, det lar deg bare overvåke pasienten for en dag eller mer.
• Elektrofysiologisk studie - testing av evnen til å gjenopprette riktig pulsrytme. Denne indikatoren viser hvordan pacemakeren fungerer. Sinusnoden påvirkes ved å påføre en annen rytme, som er raskere fra normal rytme. Etter at instrumentet stopper driften, måles det, etter hvilken tidsperiode gjenoppretter pacemakeren sin pulsfrekvens.
• Farmakologiske tester - for å kontrollere om sinusknudepunktet virker tilstrekkelig, er det utsatt for stoffer som kan forårsake en økning i impulser. Hvis dette ikke skjer i riktig grad, så er det fastslått at arbeidet i sinuskoden har svekket seg.
• Øvelsestesting - Denne metoden undersøker om en økning i hjertefrekvensen oppstår hvis pasienten er fysisk stresset eller mottar følelsesmessige overspenninger. Under normal drift av sinus node er et naturlig fenomen. Hvis økningen skjer bare til sytti beats per minutt, så kan vi snakke om SSSU.
• Massasje av karoten sinus - i noen mennesker kan en liten effekt på karoten sinusområdet forårsake hjertestans. Dette indikerer en funksjonsfeil i karoten sinus, fordi en normal reaksjon er en kortsiktig reduksjon i hjertefrekvensen.
• Tiltstest - pulsering av hjertefrekvensen bestemmes når pasientens posisjon endres fra en liggende stilling til en nesten vertikal stilling (60 grader). Under studien ligger pasienten på et spesielt bord, hvis plassering i rommet endres. Når du endrer retningen på kroppsposisjonen, måles hjertesymtens avlesninger. Denne testen er laget for pasienter utsatt for tap av bevissthet.

behandling

Det er nødvendig ved hjelp av diagnostiske teknikker for å bestemme nøyaktig hvilke faktorer i et bestemt tilfelle forstyrrelser i sinusnoden. Betingelser bør opprettes under hvilke alle mulige årsaker som påvirker pacemakeren, vil bli eliminert. Den viktigste metoden for medisinsk behandling for denne patologien er installasjonen av en pacemaker.

Elena Malysheva og hennes assistenter vil fortelle i detalj om diagnosen og behandlingen av sykt sinus syndrom:

terapeutisk

Behandling inkluderer tiltak for å eliminere eksterne årsaker som forstyrrer sinusnoden. I tillegg bør du legge til faktorer som er nyttige for å skape en gunstig bakgrunn for å forbedre funksjonen.

• Overholdelse av pasientens normale treningskapasitet er viktig for hjertes helse.
• Skal nekte eller minimere tobakkbruk.
• Det er nødvendig å utelukke inntak av alkoholholdige drikker.
• Tonic drikke: sterk te, tonics uten alkohol, kaffe kan være nyttig i en liten dose, som bør koordineres med legen.
• Det er nødvendig å avgjøre om det er sykdommer som undertrykker sinusknutepunktet, og om nødvendig å behandle dem.
• Sørg for at det ikke er klem i nakken i nakken. Lukkede krage og lignende bør kastes fordi en slik faktor forringer funksjonen av sinusknudepunktet.

medisinering

Hvis det oppdages en økt aktivitet i det parasympatiske systemet, utpekes medisiner av spesialisten som kan utjevne denne dysfunksjonen. Men narkotika som kan hemme arbeidet i sinusnoden, bør ikke brukes.

Narkotikabehandling for SSSU er ikke en veldig effektiv metode. Som en støttende faktor, brukes den i bradykardi og takyarytmier, hvis rytmene er moderate.

Etter eller under den etter metoden i tilfelle av syk sinus syndrom, gå til kirurgi.

drift

Installasjonen i pasientens kropp med permanent pacing er den viktigste behandlingsmetoden.

Ved obligatorisk installasjon av en pacemaker hælder slike indikasjoner:

• Samtidig tilstedeværelse av bradykardi og andre abnormiteter i hjertets rytmer. Denne kombinasjonen av symptomer krever utnevnelse av narkotika som har en arytmisk effekt, som ikke er tillatt med SSSU.
• Bradykardi med en kritisk redusert impulsfrekvens - mindre enn førti snitt per minutt.
• Hvis det var minst ett angrep av Morgagni-Edems-Stokes (tap av bevissthet med epileptiforme anfall).
• Koronarinsuffisiens, hypertensjon, svimmelhet, svimmelhet.

Hvorvidt symptomer på syk sinus syndrom skal behandles med folkemidlene, les videre.

Folkemidlene

Selvbehandling for SSS er ikke tillatt. Bruk tradisjonell medisin bør bare være i samråd med legen. Hvis en spesialist godkjenner, bruk deretter urteinfusjoner for å forbedre nattesøvn, bekjempe stress og å normalisere trivsel med arytmier.

Gjør infusjoner av planter:

Sykdomsforebygging

For å opprettholde hjertehelsen er det viktig å opprettholde en sunn livsstil.

• Det er nyttig å ha mulig fysisk aktivitet.
• Måltider bør balanseres. Mat bør tas i små porsjoner fem ganger i løpet av dagen. Om natten må du ikke spise mat.
• Forberedelser til bruk bare som foreskrevet av lege.
• Å dyrke en positiv utsikt over verden. Negative følelser er kontraindisert.
• Sørg for at natts søvn var fullført. Prøv å sove på dagtid.
• Før du går i seng, er en tur i frisk luft nyttig.
• Sørg for at kroppsvekten ikke overskrider normale nivåer.
• Det bør forlate tobakk og alkohol.
• I tide for å behandle sykdommen, unngå den kroniske scenen.

komplikasjoner

Utilstrekkelig arbeid i sinuskoden kan forårsake følgende konsekvenser:

• hjertesvikt er når hjertet ikke fullt ut utfører sine funksjoner;
• hjerneslag - en forstyrrelse av hjernens funksjoner på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel;
• plutselig død
• tromboemboliske komplikasjoner.

outlook

Forstyrrelsen av pulsgenerasjonen av rytmdriveren er ikke veldig farlig og har ingen signifikant negativ effekt på pasientens levetid. Konsekvensene som kan skyldes SSS, nemlig skade på kardiovaskulærsystemet, er truet.

Av deres natur og dybde vil avhenge av prognosen for en mulig forventet levetid. Hvis funksjonsfeil i sinusnøden oppstår som en komplikasjon som følge av en underliggende sykdom, vil omfanget som det sterkt påvirker kroppen på og om en kur er mulig, bestemme prognosen for overlevelse.

Mye nyttig informasjon om problemet med syk sinus syndrom inneholder også følgende video:

Patofysiologi av endringer i sinusnoden

Sinusnoden ligger på grensen til vena cava og høyre atrium, fungerer som en pacemaker. Det er forbundet med fibrene i nervesystemet, der overføringen av "ordrer" om behovet for å akselerere under trening, stress. Derfor er noden en viktig struktur for tilpasning og koordinering av hjerteaktivitet med kravene til organismen.

Ved å holde hjertefrekvensen i ro på 60-80 per minutt, gir sinusnoden komplette sammentrekninger av alle kamre i hjertet med fullstendig overvinning av vaskulær motstand, normal blodstrøm. Denne funksjonen er tilveiebrakt ved akkumulering av rytmogene (pacemaker) -celler som er i stand til å generere en nerveimpuls og overføre den videre langs ledesystemet.

Egenskapen til automatisme og god ledningsevne av den elektriske impulsen sikrer tilstrekkelig blodtilførsel til hjernens hjerter og forhindrer mulig vevsekemi.

Hvorfor oppstår en knutsvakhet?

Avhengig av opprinnelsen til syndromet av svakhet i sinuskoden er delt inn i primær og sekundær.

Årsakene til det primære syndromet inkluderer alle patologier som forårsaker skade direkte på knutepunktet. Dette er mulig med:

• hjertesykdommer - iskemi av varierende alvorlighetsgrad, hypertrofi i hypertensjon og myokardiopati, medfødte og kjøpte kjønnsdefekter, mitralventil prolaps, traumatisk skade, inflammatoriske sykdommer (myokarditt, endokarditt, perikarditt), kirurgisk inngrep;
• degenerative systemiske patologier med erstatning av muskelvev ved arr (scleroderma, lupus erythematosus, idiopatisk inflammasjon, amyloidose);
• generell muskeldystrofi;
• hypothyroidisme og andre endokrine patologier;
• ondartede neoplasmer i hjertet og omkringliggende vev;
• spesifikk betennelse i den tertiære perioden av syfilis.

Det sekundære syndromet er forårsaket av eksterne faktorer (i forhold til hjertet), fraværet av organisk patologi. Disse inkluderer:

• hyperkalemi;
• hyperkalsemi;
• Virkning av legemidler (Dopegita, Cordarone, Kardialglykosider, P-blokkere, Clofelin);
• hyperaktivitet av vagusnerven - med sykdommer i urinorganene, svimmelhet, fordøyelse (på bakgrunn av svelging, oppkast, vanskelig avføring), økt intrakranielt trykk, hypotermi, sepsis.

Kombinasjonen av bradykardi med en annen arytmi bør imidlertid alltid foreslå et mulig tap av funksjon av sinusnoden på grunn av myokardiodystrofi.

Klinisk og elektrofysiologisk klassifisering

Det er alternativer for manifestasjon og forløb av syndromet.

Latent - har ingen kliniske symptomer, tegn på EKG er indistinkt, pasienten er ufruktbar, ingen behandling er nødvendig.

Kompensert - manifestert i to former:

• bradysystolisk - preget av pasientens tendens til svimmelhet, svakhet, klager av støy i hodet, kan det være faglige begrensninger for å bestemme evnen til å jobbe, men implantasjonen av en pacemaker er ikke nødvendig.
• braditachystolisk - paroksysmal atrieflimmer, sinus takykardi, atriell fladder forekommer mot bakgrunnen av bradykardi, antiarytmiske legemidler foreskrives, implantasjon av en pacemaker anses som en variant av hjelp i fravær av effekten av legemidler.

Dekompensert - bør også vurderes avhengig av skjemaet;

• bradysystol - vedvarende bradykardi fører til symptomer på cerebral sirkulasjon (svimmelhet, svimning, forbigående iskemiske tilstander), ledsaget av økning i hjertesvikt (ødem, kortpustethet), pasienten er deaktivert, med forekomst av asystolangrep, pacemakerimplantasjon er vist;
• med bradyteachysolisk form - angrep av paroksysmal takyarytmi blir hyppigere, kortpustethet øker i ro, puffiness vises på beina, det er behov for en kunstig pacemaker for behandling.

Varianten er mulig - Syk sinus syndrom + Tilstedeværelse av stabil atrieflimmer. Det er vanlig å skille mellom to skjemaer:

• bradysystolisk - med en hyppighet av sammentrekninger på opptil 60 per minutt, manifestert av cerebral sirkulasjonsinsuffisiens og tegn på hjertedekompensasjon;
• tachysystolisk - konstant atrieflimmer med en hjertefrekvens på mer enn 90 per minutt.

Kliniske manifestasjoner

Blant symptomene på svakhet i sinusnoden er vanligvis delt inn i 3 grupper:

• Vanlige manifestasjoner - inkluderer blek hud, chilliness av hender og føtter, muskel svakhet, intermittent claudication når du går;
• hjernesvikt, svimmelhet, tinnitus, forbigående sensoriske forstyrrelser, følelsesmessig labilitet (nå tårer, nå latter), minnetap, senil demens;
• hjerte - følelse av avbrudd i rytme, stopper, sparsom puls selv under fysisk anstrengelse, brystsmerter, endring i pusten (kortpustethet i ro.).

Synkoperens provokatører kan være:

• skarpe bevegelser av hodet;
• hoste og nysing
• tett krage

Vanligvis kommer bevisstheten tilbake på egen hånd. Det er langvarig besvimelse når medisinsk behandling er nødvendig.

Avhengig av årsaken kan syndromet forekomme:

• akutt - med hjerteinfarkt, skade;
• kronisk - med varierende perioder med forverring og forbedring av tilstanden - i kronisk myokarditt, hjertefeil, endokrine sykdommer.

I tillegg er det i det kroniske kurset kjennetegnet:

• stabil;
• utvikler seg sakte.

diagnostikk

Diagnose av syndromet er komplisert på grunn av tilstedeværelsen av flere arytmier. Selv erfarne funksjonelle diagnostiske spesialister trenger tid og gjentatt EKG-fjerning for å klargjøre formen.

Tegnene på kardiomonitoring observasjon av en seng pasient eller Holter overvåkning i 1-3 dager med etterfølgende data analyse er mest pålitelige. Avhengig av evnen til å registrere EKG-tegn, er det forskjellige alternativer:

• latent - ingen tegn kan identifiseres;
• intermitterende - karakteristiske endringer oppdages kun under søvn, om natten med en økning i aktiviteten til vagus nerve;
• manifesterer - åpenbare tegn kan ses innen en dag.

For diagnosen brukte prøver med provokasjon Atropin, transesofageal hjertepacing.

En atropisk test består i å injisere 1 ml Atropin-oppløsning subkutant, og frekvensen av den stimulerte noden overstiger ikke 90 per minutt.

Transesofagealmetoden refererer til elektrofysiologiske studier. Etablert ved å svelge elektroden stimuleres hjerterytmen til en frekvens på 110-120 per minutt. Evaluering utføres etter opphør av stimulering ved hastigheten på utvinning av sin egen rytme. Hvis pause overstiger 1,5 sekunder, er sinuskoden svak.

For å finne ut syndromets natur, utføres ytterligere forskning:

• Ultralyd av hjertet;
• Doppler;
• magnetisk resonansbilder.

Spør grunnen kan generelle tester, studien av hormonelle nivåer.

Hva er tegn på diagnose på EKG?

Eksperter tar hensyn til ulike kombinasjoner. Det er mange av dem, alle muligheter er beskrevet i monografier på EKG-dekoding. Vurder de vanligste tegnene og eksemplene.

1. En 64 år gammel pasient med høyt blodtrykk har en bradykardi på 52 per minutt. På kort opptakstid vises den ventrikulære ekstrasystolen først, deretter en pause på 1,12 sekunder. Under sinusknutens "stillhet", tre trekkende sammentrekninger "slip", hvorav de to første er fra høyre ventrikel og den tredje fra den atrioventrikulære knutepunktet. Samtidig følger P (atrielle) tenner i eget tempo.
2. En pasient på 70 år med dekompensert hjertesykdom ble innlagt på sykehus når et innfall av bevisstløshet skjedde. Hjerteskjermen viste: sjelden sinusrytme (opptil 50 per minutt), vekslende med paroksysmal atrieflimmer. Det følges av en rett linje som varer 8 sekunder, noe som indikerer en komplett hjertestans (asystole). Kanskje i dette tilfellet er det en svakhet, ikke bare sinus, men også atrioventrikulær knutepunkt.
3. En 68 år gammel pasient er sett av en kardiolog om koronararteriesykdom, hun hadde et akutt transmittalt hjerteinfarkt for 2 år siden. Siden da har hun en ustabil bradykardi. Rytmen er ikke fra sinusen, men fra den atrioventrikulære knutepunktet. Ofte mot bakgrunnen av sjeldne kutt føles hjerteslag. I Holter-studien ble det registrert angrep av ventrikulær takykardi. Etter et angrep er det klare tegn på iskemi i området rundt arret.

behandling

Behandling av syke sinus syndrom kan forhindre plutselig død fra asystol. De viktigste stoffene er:

• teopek,
• Teotard,
• koronarolitiki,
• narkotika, inkludert atropin, med en etablert sammenheng med den ledende rollen til vagusnerven.

Ved inflammatoriske sykdommer brukes store doser kortikosteroider i en kort kurs.

De absolutte indikasjonene for pacemakerimplantasjon er som følger:

• overføre til klinikken av Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
• bradykardi mindre enn 40 slag. per minutt;
• hyppig svimmelhet, kortvarig hjertestans registrert, koronar insuffisiens, høyt blodtrykk;
• kombinasjoner av bradykardi med andre arytmier;
• manglende evne til å velge medisiner for behandling av kombinasjoner av arytmier.

outlook

Å ha en svak sinusknudepunkt i en pasient øker risikoen for plutselig død med 5% i tillegg til de andre faktorene som er tilstede. Den mest ugunstige kombinasjonen for sykdomsforløpet er kombinasjonen av bradykardi og atriske takyarytmier. Den mest tolerante klinikken er observert hos pasienter med isolert bradykardi.

Fra 30 til 50% av pasientene dør av tromboembolisme forårsaket av lave blodgassmengder og paroksysmer av arytmier.

Pasientene bør være oppmerksomme på diagnosen. Det anbefales å holde hjemme det siste EKG i nødstilfelle. Pasienten kan ikke fysisk overbelastes. Slægtninge bør ta vare på omsorg og fravær av stressende situasjoner.

Sinus node - hva er det?

Sinus node kalles også pacemakeren og er en utdanning på ca 15 x 3 mm i størrelse i veggen til høyre atrium. Impulser som oppstår på dette stedet overføres til nærliggende kontraktile myokardceller og spredes til neste del av kardial ledningssystemet - til atrioventrikulærknutepunktet. Sinus node bidrar til reduksjon av atria i en viss rytme - med en frekvens på 60-90 kontraksjoner per minutt. Sammentrekningen av ventriklene i samme rytme utføres ved å gjennomføre impulser langs den atrioventrikulære knutepunktet og bunten av hans.

Regulering av sinusknudeaktiviteten er nært forbundet med det autonome nervesystemet, representert av sympatiske og parasympatiske nervefibre som regulerer alle indre organer. De siste fibrene er representert av vagusnerven, noe som senker hyppigheten og styrken av hjertesammensetninger. Sympatiske fibre, tvert imot, akselererer rytmen og øker kraften i myokardiums sammentrekninger. Det er derfor sakte (bradykardi) og hyppigere (takykardi) hjerterytme er mulig hos praktisk sunne individer med vegetativ-vaskulær dystoni eller autonom dysfunksjon - et brudd på normal koordinering av det autonome nervesystemet.

Hvis vi snakker om lesjonen av hjertemuskelen, er det mulig å utvikle en patologisk tilstand, kalt dysfunksjon eller sykt sinus syndrom. Disse konseptene er ikke praktisk talt likeverdige, men generelt snakker vi om det samme - om bradykardi med varierende grad av alvorlighetsgrad, noe som kan forårsake en katastrofal nedgang i blodstrømmen i indre organers kar og først og fremst av hjernen.

Årsaker til syk sinus

Tidligere ble begrepet dysfunksjon og svakhet i sinusnoden kombinert, men det er nå generelt akseptert at dysfunksjon er en tilstand som er potensielt reversibel og forårsaket av funksjonsforstyrrelser, mens svakhetens syndrom skyldes organisk lesjon av myokardiet i pacemakerenes område.

Årsaker til sinus dysfunksjon (DSU) (mer vanlig i barndom og ungdom):

• Alderrelatert involusjon av sinusnoden - en reduksjon i aktiviteten til pacemakerceller på grunn av aldersrelaterte egenskaper,
• Alder eller medfødt dysfunksjon av det vegetative nervesystemet, som ikke bare manifesterer seg ved dysregulering av sinusaktivitet, men også ved endring i vaskulær tone, noe som resulterer i en reduksjon eller økning i blodtrykk.

Årsaker til syke sinus syndrom (SSS) hos barn:

1. Amyloidose med skade på hjertemuskelen - legger i myokardiet av et patologisk protein - amyloid,
2. Autoimmun skade på hjertemuskelen på grunn av systemiske prosesser - systemisk lupus erythematosus, revmatisme, systemisk sklerodermi,
3. Post-viral myokarditt - inflammatoriske endringer i tykkelsen av hjertemusklen, spennende atrium,
4. De toksiske virkningen av visse stoffer - antiarytmiske stoffer, fosforforbindelser (FOS), kalsiumkanalblokkere (verapamil, diltiazem, etc.) - som regel forsvinner de kliniske manifestasjonene etter at stoffet og avgiftningen er avsluttet.

Årsakene til en svak sinusnode i voksen alder (som regel hos personer eldre enn 50 år) er, i tillegg til de mulige forholdene som er nevnt ovenfor, den mest hyppige utviklingen av sykdommen:

• Koronar hjertesykdom, noe som medfører nedsatt blodgass i sinusnoden,
• Overført myokardinfarkt med den etterfølgende utviklingen av cicatricial endringer som påvirker regionen av sinusnoden.

Symptomer på sykdommen

Kliniske tegn på svakhet i sinusnoden avhenger av typen og graden av forstyrrelser i sitt arbeid. Så avhengig av type kliniske og elektrokardiografiske endringer:

1. Vedvarende bradykardi,
2. Tahi-Brady syndrom - vekslende anfall av sjeldne og raske hjerteslag,
3. Den bradystistoliske formen for atrieflimmer er en tilstand som er preget av det faktum at de minste delene av elektrisk aktivt vev i atriene tar på seg pacemakerenes funksjoner, men som følge av at atriellmuskelfibrene ikke trekkes sammen synkront, men tilfeldigvis enda sjeldnere.
4. Sinoaurikulær (sinoatriell) blokkad er en tilstand der en blokk oppstår for å utføre pulser enten ved selve knutepunktet eller ved utgangen fra den.

Klinisk begynner bradykardi å manifestere seg når hjertefrekvensen er mindre enn 45 til 50 slag per minutt. Symptomer inkluderer økt tretthet, svimmelhet, alvorlig svakhet, blinking av fluer for øynene, en svak, spesielt med trening. Med en rytme på mindre enn 40 utvikler utbrudd av MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - bevissthetstap på grunn av en kraftig nedgang i blodstrømmen til hjernen. Faren for slike angrep er at på denne tiden er perioden med mangel på elektrisk aktivitet i hjertet mer enn 3-4 sekunder, noe som er fylt med utviklingen av komplett asystol (hjertestans) og klinisk død.

Sinoaurikulær blokk I-grad klinisk manifesterer seg ikke, men II og III-graden er preget av svimmelhet og svimmelhet.

Tahi-Brady syndrom manifesteres av skarpe følelser av hjertesvikt, en følelse av rask hjerterytme (takykardi), og deretter en kraftig avmatning i puls som forårsaker svimmelhet eller svimmelhet. Lignende forstyrrelser manifest og atrieflimmer - brå forstyrrelser i hjertet, med påfølgende tap av bevissthet eller uten det.

diagnostikk

Følgende diagnostiske metoder inngår i undersøkelsesplanen for mistenkt sinus node syndrom (SSS):

• Standard EKG - kan være informativ i tilfelle uttalt ledningsforstyrrelser på sinoatrialtilkoblingen, da det for eksempel i blokkad blokk i I-graden ikke alltid er mulig å registrere elektrokardiografiske tegn.

• Daglig overvåking av EKG og blodtrykk er mer informativ, men det er ikke alltid i stand til å registrere rytmeforstyrrelser, spesielt hvis vi snakker om korte paroksysmer av takykardi med påfølgende signifikante pauser i sammentrekningen av hjertet.
• EKG-opptak etter målingstrening, for eksempel etter en tredemølleprøve (gå på tredemølle) eller sykkel ergometri (pedal på en stabil sykkel). Økningen i takykardi er estimert, som normalt bør observeres etter trening, og hvis det er SSS, er det fraværende eller litt uttrykt.
• Endokardial EFI (endoEFI) er en invasiv metode for forskning, hvis essens består i innføring av en mikroelektrode gjennom karene inn i hjertehulen og i den påfølgende stimulering av hjertekontraksjoner. Etter kunstig indusert takykardi, vurderes tilstedeværelsen og graden av ledningsforsinkelser i sinusnoden, som vises på EKG med pauser som varer mer enn 3 sekunder i nærvær av sinusknude svakhetssyndromet.
• Den transesofageale elektrofysiologiske studien (CPEFI) - essensen av metoden er omtrent det samme, bare elektroden settes inn gjennom spiserøret på stedet for dens anatomiske nærhet til høyre atrium.

Behandling av syndisk syndus syndrom

Hvis en pasient er diagnostisert med sinus node dysfunksjon på grunn av vegetativ-vaskulær dystoni, bør du konsultere en nevrolog og en kardiolog. Vanligvis i slike tilfeller anbefales det å observere en sunn livsstil og ta vitaminer, beroligende midler og forsterkende stoffer. Tinkturer av valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea, etc. er vanligvis foreskrevet. Glycin og Magne B6 er også indikert.

Når det gjelder organisk patologi som forårsaket utviklingen av syndromet av svakhet i sinusnoden, spesielt med livstruende lange pauser i hjerterytmen, anbefales det å bruke behandling av den underliggende patologien (hjertefeil, myokardisk iskemi, etc.).

På grunn av at SSSU i de fleste tilfeller utvikler seg til klinisk signifikante blokkeringer og lange perioder med asystol, ledsaget av angrep av MEA, er de fleste av disse pasientene som en eneste effektiv behandlingsmetode vist implantasjon av en pacemaker - en kunstig pacemaker.

Operasjonen kan nå utføres gratis i CHI-systemet dersom pasienten har godkjent en søknad om kvote.

MES (Morgagni Adams Stokes) Angrep - Nødsituasjon

Hvis du mister bevisstheten (med direkte angrep) eller plutselig plutselig svimmelhet (med et tilsvarende MES-angrep), må pasienten beregne pulsen, eller hvis han knapt kan føle seg på halspulsåren, beregne hjertefrekvensen ved å probere eller lytte til brystet under brystvorten. Hvis puls er mindre enn 45-50 per minutt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Ved ankomst av SMP-brigaden eller hvis pasienten har de nødvendige medisinene, er det nødvendig å injisere 2 ml 0,1% atropin sulfatløsning subkutant (ofte har slike pasienter alt de trenger med dem, da de vet at de kan ha et angrep når som helst). Dette stoffet eliminerer effekten av vagusnerven, noe som senker hjertefrekvensen, på grunn av hvilken sinuskoden begynner å virke med en normal frekvens.

Hvis injeksjonen var ineffektiv, og pasienten forblir ubevisst i mer enn 3-4 minutter, bør en indirekte hjertemassasje umiddelbart begynne, siden en langvarig pause i sinusnoden kan føre til fullstendig asystol.

I de fleste tilfeller blir rytmen gjenopprettet uten noen intervensjon på grunn av pulser fra enten sinuskoden selv eller fra ytterligere kilder til eksitasjon i veggen til høyre atrium. Men hvis pasienten har utviklet minst en episode av MEA, bør den undersøkes på sykehuset og bestemme om installasjon av en pacemaker.

Livsstil

Hvis pasienten har et sykt sinus syndrom, bør han ta vare på en sunn livsstil. Det er nødvendig å spise riktig, for å overholde regimet for arbeid og hvile, og også for å utelukke sport og ekstreme fysiske aktiviteter. Mindre belastninger, som å gå, er ikke kontraindisert dersom pasienten føler seg bra.

Opphold i hæren for unge menn og unge menn er kontraindisert, da sykdommen bærer en potensiell fare for livet.

outlook

Med dysfunksjon av sinusknudepunktet, er prognosen gunstigere enn med syndromet av svakhet forårsaket av organisk lesjon av hjertet. I sistnevnte tilfelle, den hurtige utviklingen av hyppigheten av angrep MES, som kan resultere i et ugunstig utfall. Etter å ha installert en pacemaker, er prognosen gunstig, den potensielle levetiden øker.

Anatomi [rediger | rediger wiki-tekst]

PSS består av to sammenkoblede deler: sinoatrial (sinus-atriell) og atrioventrikulær (atrioventrikulær).

For å bære sinoatriell sinusknute (Kees-flick node), de tre stråler av hurtig internode som forbinder sinusknute til atrioventrikulær bunten interatrial og hurtig å gjennomføre binding sinusknute til venstre atrium.

Den atrioventrikulære delen består av atrioventrikulærknuten (Aschoff - Tavara noden), His-bunten (inkluderer en felles stammen og tre grener: venstre foran, venstre bak og høyre) og Purkinje ledende fibre. [B: 1]

Blodforsyning [rediger | rediger wiki-tekst]

Innervation [rediger | rediger wiki-tekst]

PSS er morfologisk forskjellig fra både muskel og nervesvev, men er i nær tilknytning til myokardiet og med det intrakardiale nervesystemet. [B: 2]

Embryologi [rediger | rediger wiki-tekst]

Histologi [rediger | rediger wiki-tekst]

Atypiske muskelfibre i hjertet er spesialiserte ledende kardiomyocytter som er rikelig innerverte, med et lite antall myofibriller og en overflod av sarkoplasma. [B: 1]

Sinus node [rediger | rediger wiki-tekst]

Sinus node eller sinoatriell knutepunkt (ACS) av Kiss-Vleck (Latin enn sinuatriális) befinner seg subendocardially i veggen til høyre atrium lateralt til munnen av den overlegne vena cava, mellom åpningen av overlegne vena cava og høyre øre av auricleen; gir grener til atriell myokardium. [B: 1] [B: 2]

Lengden på ACS er ≈ 15 mm, bredden er ≈ 5 mm, og tykkelsen er ≈ 2 mm. Hos 65% av folket stammer knoglens arterie fra høyre kranspulsårer, i resten - fra omkretsfeltet av venstre kranspulsårer. ACS er rikelig innervated av sympatiske og høyre parasympatiske nerver i hjertet, som forårsaker henholdsvis negative og positive kronotrope effekter. [B: 2].

Cellene som utgjør sinusnoden, er histologisk forskjellige fra cellene i det arbeidende myokardiet. En god retningslinje er den utprøvde a.nodalis (nodular arterie). Sinus node celler er mindre enn cellene i det arbeidende atrielle myokardium. De er gruppert i form av bjelker, mens hele nettverket av celler er nedsenket i den utviklede matrisen. På grensen til sinusnoderen, som vender mot myokardiet av munnen av den overlegne vena cava, bestemmes overgangssonen, som kan betraktes som tilstedeværelsen av celler i det arbeidende atriale myokardiet i sinusnoden. Slike steder for penetrasjon av atriumcellene inn i knutens vev finnes oftest på knutepunktets grense og grensekammen (fremspringet av veggen til høyre atrium i hjertet, som slutter på toppen av kammusklene). [B: 3]

Histologisk sinuskode består av den såkalte. typiske nodeceller. De er ordnet tilfeldig, har en spindelform, og noen ganger forgrener seg. Disse cellene er preget av svak utvikling av kontraktile apparatet, tilfeldig distribusjon av mitokondrier. Det sarkoplasmiske retikulum er mindre utviklet enn i det atriale myokardium, og T-tubule systemet er fraværende. Dette fraværet er imidlertid ikke et kriterium ved hvilken "spesialiserte celler" utmerker seg: ofte er T-tubulesystemet også fraværende i atrielle arbeidskardiomyocytter.

Langs kantene av sinusnoden observeres overgangsceller, som avviger fra de typiske ved bedre orientering av myofibriller sammen med en høyere prosentandel av intercellulære forbindelser - nexus. Ifølge de nyeste dataene er tidligere funnet "innsatte lysceller" ikke noe mer enn en artefakt.

I følge konseptet foreslått av T.James et al. (1963-1985), kommunikasjon med sinusknuten er AV-noden tilveiebragt ved nærvær av 3 veier: 1) kort foran (Bachman s bunt), 2) den gjennomsnittlige (Wencke bjelke) og 3) bakre (Toreli bjelke) lengre. Pulsene går typisk inn i AVU langs de korte front- og midtbanene, som tar 35-45 msek. Fremdriftshastigheten for eksitasjon i atriene er 0,8-1,0 m / s. Andre atrielle veier er også beskrevet; for eksempel, ifølge B.Scherlag (1972), utføres excitasjon langs den nedre atriale delen fra den fremre delen av høyre atrium til den nedre bakre delen av venstre atrium. Det antas at under disse fysiologiske forhold er disse bunter, samt bunten Torel, i latent tilstand. [B: 2]

Likevel har mange forskere bestritt eksistensen av spesialiserte bjelker mellom ACS og AVU. Så, for eksempel, i den velkjente kollektive monografen [B: 3] er følgende rapportert:

Debatten om det anatomiske substratet for ledelse av impulser mellom sinus og atrioventrikulære noder har foregått i hundre år, og historien om å studere det ledende systemet teller også. (...) Ifølge Aschoff, Monckeberg og Koch er vevet mellom knuterne et fungerende atrielt myokardium og inneholder ikke histologisk forskjellige områder. (...) Etter vår mening, som de tre spesialiserte stiene som er nevnt ovenfor, beskrev James nesten hele myokardiet av atrialseptumet og grensekammen. (...) Så vidt vi vet, ingen så langt på grunnlag av morfologiske observasjoner ikke bevise at mezhserdechnoy partisjon og grensen toppen av pass smale stier, på noen måte sammenlignes med atrioventrikulær kanal og dens grener.

Atrioventrikulært tilkoblingsområde [rediger | rediger wiki-tekst]

Atrioventrikulærknutepunktet (lat. Nódus atrioventriculáris) ligger i tykkelsen av den fremre del av basen av høyre atrium og i det interatriale septum. Lengden er 5-6 mm, bredde 2-3 mm. Det leverer blod til arterien med samme navn, som i 80-90% av tilfellene er en gren av den høyre kranspulsåren, og i resten - en gren av den venstre omkretssyklusen. [B: 2]

AVU er aksen av det ledende vevet. Ligger på toppen av inngangen og apikale trabekulære komponenter i den muskulære delen av interventricular septum. Det er mer hensiktsmessig å vurdere arkitektonikken til AV-veikrysset stigende - fra ventrikkelen til det atriale myokardium. Forgreningssegmentet av AV-bunten er plassert på toppen av den apikale trabekulære komponenten av den muskulære delen av interventrikulær septum. Atrialsegmentet på AV-aksen kan deles inn i en kompakt sone av AV-noden og en overgangscellesone. Den kompakte delen av knuten langs hele lengden opprettholder en tett forbindelse med det fibrøse legemet som danner sengen. Den har to forlengelser som løper langs den fibrøse basen til høyre til tricuspidventilen og til venstre til mitralventilen.

Overgangs-cellesonen er en region diffusely lokalisert mellom kontraktil-myokardiet og spesialiserte celler i den kompakte sonen til AV-noden. I de fleste tilfeller er overgangssonen mer uttalt i baksiden, mellom de to utvidelsene av AV-noden, men det danner også en halv-oval dekning av knutekroppen.

Når det gjelder histologi, er cellene til den atriale komponenten av AV-forbindelsen mindre enn cellene i det arbeidende atriale myokardium. Celler i overgangssonen har en langstrakt form og er noen ganger skilt av tråder av fibrøst vev. I den kompakte sonen til AV-noden er cellene mer spredt og ofte organisert i sammenhengende bunter og krøller. I mange tilfeller avsløres separasjonen av kompaktsonen i de dype og overfladiske lagene. Et ekstra belegg er et lag av overgangsceller, noe som gir noden en tre-lags. Når noden overgår til den gjennomtrengende delen av strålen, observeres en økning i cellestørrelsen, men det meste cellular arkitektonics er sammenlignbare med det i det kompakte området til noden. Grensen mellom AV-noden og den gjennomtrengende delen av strålen med samme navn er vanskelig å bestemme under et mikroskop, derfor er en ren anatomisk separasjon i nærheten av aksepunktet inn i fiberlegemet å foretrekke. Cellene som utgjør forgreningsdelen av strålen, ligner ventrikulære myokardceller i størrelse.

Kollagenfibrene deler AVA i kabelstrukturer. Disse strukturene skaper et anatomisk grunnlag for den langsgående dissosiasjon av ledning. Å utføre spenning i henhold til AVU er mulig både i anterograde og i retrograd retning. AVA, som regel, viser seg å være funksjonelt delt i lengderetningen i to ledende kanaler (sakte α og rask β) - dette skaper forhold for forekomsten av paroksysmal nodal gjensidig takykardi.

Fortsettelsen av AVU er den generelle trunkstrålen til Hans.

Bundle of His [rediger | rediger wiki-tekst]

Den atrioventrikulære bunken (lat. Fascículus atrioventriculális), eller bunten av Hans, forbinder det atriale myokardium med det ventrikulære myokardium. I den muskulære delen av interventricular septum er denne bunten delt inn i høyre og venstre ben (lat Crus déxtrum et crus sinístrum). Terminalforgreningen av fibrene (Purkinje-fibre), som disse benene brytes opp, ender i det ventrikulære myokardium. [B: 1]

Lengden på den vanlige stammen av hans bunt er 8-18 mm, avhengig av størrelsen på den membranøse delen av interventricular septum, bredde ca 2 mm. Hans stammebunt består av to segmenter - piercing og forgrening. Perforeringssegmentet passerer gjennom den fibrøse trekant og når membrandelen av interventrikulær septum. Forgreningssegmentet begynner på nivået av den nedre kanten av fibrøseptum og er delt inn i to ben: den høyre går til høyre ventrikel og den venstre går til venstre, hvor den fordeles til de fremre og bakre grenene. Den forreste grenen av hans venstre bunt er forgrenet i den fremre intervensjonen, i den fremre sidevæggen til venstre ventrikel og i den forreste papillarmuskulaturen. Den bakre grenen gir impulskonduksjon langs de midterste delene av interventrikulær septum, langs de bakre apikale og dårligere delene av venstre ventrikel, og også langs den bakre papillarmuskulaturen. Mellom grenene til venstrebenet av His-bunten er det et nettverk av anastomoser, hvorimot impulsen under blokkaden av en av dem faller inn i det blokkerte området i 10-20 ms. Hastigheten til propagasjon av eksitasjon i den generelle trunkbunten av Hans er ca. 1,5 m / s, den når 3-4 m / s i forgreningsben av bunten av His og proksimale deler av Purkinje-systemet, og i terminale deler av fibrene Purkinje reduseres og omtrent i ventrikels arbeids-myokardium 1 m / s. [B: 2]

Den undersøkende delen av stammen av Hans er levert av blod fra arterien AVU; det høyre benet og den fremre delen av venstre ben er fra den fremre intervensjonale kranspulsåren; Den bakre gren av venstre ben er fra den bakre intervensjonale koronararterien. [B: 2]

Purkinje Fibers [rediger | rediger wiki-tekst]

Blegne eller hovne celler (de såkalte Purkinje-cellene) finnes sjelden i den spesialiserte regionen av det atrioventrikulære veikrysset hos spedbarn og småbarn.

Funksjonsverdi [rediger | rediger wiki-tekst]

Koordinerer sammentrekningen av atria og ventrikler, sikrer PSS hjertets rytmiske funksjon, det vil si normal hjerteaktivitet. Spesielt er det PSS som sikrer hjerteautomatikken.

Funksjonelt er sinusnoden en førsteordens pacemaker. Ved hvile genererer det normalt 60-90 pulser per minutt. [B: 2]

I AV-tilkoblingen, hovedsakelig i grenseområdene mellom AVA og His-bunten, er det en signifikant forsinkelse i eksitasjonsbølgen. Hastigheten til hjerteoppblåsthet reduseres til 0,02-0,05 m / s. En slik ekspansjonsforsinkelse i AVU sikrer eksitering av ventrikkene først etter en fullstendig sammentrekning av atriene. Dermed er hovedfunksjonene til AVU: 1) anterogradforsinkelse og filtrering av eksitasjonsbølger fra atria til ventrikkene, som sørger for koordinert reduksjon av atria og ventrikler, og 2) fysiologisk beskyttelse av ventriklene fra eksitasjon i den sårbare fase av handlingspotensialet (for å hindre gjentakende ventrikulære takykardier). AVU-celler er også i stand til å ta på seg funksjonene til et andre-ordens automatiseringssenter når ACS-funksjonen hemmer. De produserer typisk 40-60 pulser per minutt. [B: 2] Patologier:

• Syk sinus syndrom.
• Patologiske tilleggsstier mellom atria og ventrikler.
• Blokkering av oppførsel.

Ytterligere bjelker mellom atria og ventriklene er det anatomiske substratet for den klassiske varianten av ventrikulær prediksjon (Wolff-Parkinson-White syndrom) [B: 3].