Hvordan stenting redder i hjerteinfarkt

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet er dødelige, de dreper et stort antall mennesker hvert år. Myokardinfarkt regnes som en av de mest alvorlige patologiene i dette området. Behandling, som vil bidra til å gjenopprette blodstrømmen til en person i arteriene i et gitt område, er ikke tilgjengelig ennå. Medisinske tjenester forsøker å gjøre alt som er mulig for å organisere arbeidet i hovedkroppen som har gjennomgått en slik skade, men resultatene er skuffende. Derfor har forskere utviklet en enhet som kalles stent, som vil hjelpe pasienten til å normalisere hjertets aktivitet, utsatt for en lignende destruktiv prosess. Stenting etter hjerteinfarkt gjør at pasienten håper å forbedre sin helse og trivsel.

Hva er stenting?

Aterosklerotiske innskudd på arterienees vegger forårsaker mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Den samme faktoren provoserer utviklingen av hjerteinfarkt. Slike plakk, som har dannet seg på kargenes veggen, smalker lumen sin, opp til fullstendig overlapping, og forårsaker iskemi av vevene i dette området. Blodet kan ikke lenger strømme inn i dette området, og hvis det er et hjerte, fører oksygenmangel i noe område av organet til nekrose av dets fibre, som kalles myokardinfarkt.

Tilstanden om mangel på næringsstoffer i hjertet skjer ofte hos mennesker i perioder med alvorlig stress eller overdreven fysisk aktivitet, noe som manifesteres ved intens smerte i brystet, dette betraktes som angina pectoris. Slike symptomer indikerer sirkulasjonsfeil i organets muskelvev i det iskemiske lesjonsområdet. Hvis for øyeblikket å drikke et middel for vasodilaterende tiltak, vil helsetilstanden bli bedre, men for å normalisere hjertet aktiviteten helt vil ikke fungere, vil problemet forbli.

Eldre mennesker blir oftere rammet av denne patologien, men unge mennesker er også i fare i dag. Stenting i hjerteinfarkt utføres hos mange pasienter, siden operasjonen bidrar til å etablere patenen til det berørte fartøyet, som normaliserer blodstrømmen til hjertet. Det er flere effektive metoder for stabilisering av blodstrømmen, en av disse metodene er trombolyse. Slike terapier er basert på bruk av spesielle legemidler, ved hjelp av hvilke det er mulig å oppnå lys av en trombus inne i karet.

Avsetningen av aterosklerose på arterievegen (trombus), som er årsak til iskemi, kan bli skadet, noe som fører til overlapping av lumen i vaskulærsengen. Blodforsyningen til et bestemt område stopper, hjertene i hjertemuskelen dør. Varigheten av perioden fra lukking av passasjen for blod og til fullstendig dør av fibrene er ca. 7-8 timer. På dette stadiet forekommer myokardinfarkt.

Koronararterie stenting er en viktig medisinsk prestasjon i behandlingen av hjertesykdom. Under operasjonen setter legen et spesielt design kalt en stent inn i karetens lumen. En slik anordning gir en stabil bevegelse av blod på grunn av opprettholdelsen av den normale bredden av arterien. For å gjøre dette, bruk en plakatsylinder, som blåser opp lumen.

Det er et stort antall modeller av dette designet, og deres varianter vokser, forbedrer hver dag.

Når operasjonen vises:

1. alvorlig traumer;
2. preinfarction forhold ofte diagnostisert;
3. høy risiko for død
4. alvorlige angina angrep
5. å opprettholde en shunt som innsnevret i koronararterien.

En lege hjelper til med å velge en stentmodell, men ofte blir pasientene styrt av kostnaden for en slik enhet, og velger den typen som er billigere. Når en person har et akutt eller omfattende hjerteinfarkt, er det lite tid til diskusjon, og en avgjørelse må gjøres raskt.

Varianter av Stents

Stents er laget på sylindere, som er nødvendig for å bevare den lille størrelsen på selve strukturen. I en ikke-avslørt tilstand har denne enheten små former og passer lett inn i kanalen av arterien, hvorpå den ekspanderer. I en slik åpen stilling forblir stenten for alltid. Foreløpig bruker leger en rekke modeller av disse systemene, forskjellig fra hverandre i noen funksjoner.

Alle stenter er kompatible med kroppens vev, har stor elastisitet og fleksibilitet, noe som er nødvendig for langsiktig vedlikehold av blodkarets vegger. Materialet til fremstilling av strukturen er blant annet alltid radioopisk, det er en forutsetning for alle slike anordninger, viktig for gjennomføring av regelmessig overvåking av systemet. Stents ser ut som rørformet nett, de er ofte laget av koboltlegering.

I dag er stenter belagt med stoffer som ikke bare utvider lumen av arterien, men også har en helbredende effekt, i stor etterspørsel, noe som forbedrer sykdommens prognose og kvaliteten på menneskelivet. Etter installering av dette designet i pasientens blod vil det bli frigjort et bestemt stoff i flere måneder. Dette legemidlet bidrar til å forhindre atheroskleroseplaque fra å øke, og tillater heller ikke intim vekst av intima (membranen inne i karet).

På stentens foto kan du undersøke disse systemene, innebygd av pasienten, i detalj, se deres lille størrelse og undersøke deres installasjon på hjertet under et hjerteinfarkt. Dekningen av strukturen med medisinske midler betraktes som et gjennombrudd i medisin, siden bruk av denne metoden kan du redusere risikoen for komplikasjoner, spesielt restenose, øke levetiden til enheten og forhindre andre langsiktige effekter.

Typer av stoffer som dekker stenten:

• Midler til immunosuppressiv virkning ("Zotharolimus" eller "Dexamethason").
• Forberedelser for å påskynde reparasjonsprosessen ("17-beta-østradiol", samt CoA-reduktasehemmere).
• Medisiner som forhindrer blodpropp ("Hirudin", "Heparin").
• Legemidler som har en antitumor effekt ("Paclitaxel" eller "Actinomycin D").

Som praksis viser, er de beste stentene som kan hindre noen komplikasjoner konstruksjoner dekket med immunosuppressive, så vel som anti-tumor medisiner. Forskere fortsetter å forbedre og studere disse spesielle modellene av enheter.

Hvordan er operasjonen?

For å utføre stenting begynner hjertekirurgen å sette inn i arterien som ligger på pasientens lår, et spesielt kateter, hvis forside ligner en oval ballong. En stent legges på dette kateteret slik at det under legens handlinger kan plasseres på rett sted uten å miste det under forløpet. Kateteret kommer inn i koronararterien og blir langsomt ført til innsnevring av karet. Først etter at systemet er i problemavdelingen, ekspanderer ballongen til ønsket størrelse, som presser ateroskleroseplaten inn i arterieveggene. Etter disse manipulasjonene fjerner kirurgen kateteret med ballongdelen.

Det er viktig å huske at stenting ikke forhindrer ytterligere dannelse av platene av aterosklerose og reduserer ikke sannsynligheten for død fra en slik vaskulær lesjon.

Pasienter trenger til slutten av sitt liv å drikke narkotika som er foreskrevet av sin behandlende lege.

Medisiner for å hemme absorpsjonen av dårlig kolesterol:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Methionin Choline";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" og andre.

Driftstiden er i gjennomsnitt ikke mer enn tre timer. Alle doktors manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse, og styres av høyt presisjonsutstyr. I tillegg til anestesi, bruker kirurger noen flere medisiner for å forhindre dannelse av blodpropper. Etter operasjonen skal pasienten være på sykehuset i ytterligere 7 dager.

Rehabiliteringstid

Etter uttømming av personen hjemme, gir legen ham anbefalinger om medisinering og livsstil. Vi må ikke glemme tabuet på alkohol - alkoholholdige drikkevarer er strengt forbudt for slike pasienter. Siden folk som har hatt hjerteinfarkt, får funksjonshemning, bør arbeidsforholdene deres, hvis gruppen tillater arbeid, lettes. Rehabiliteringsstadiet er farlig på grunn av komplikasjoner, så pasienten bør nøye overvåke tilstanden hans, og hvis han har noen avvik i helsen, konsulter lege.

Hva du skal passe på:

• temperaturen øker;
• utslipp fra stentområdet;
• tap eller svekkelse av følsomhet i legens område av manipulering under operasjonen;
• overdreven svette
• Tilstedeværelsen av blod i urinen;
• manifestasjoner av kvalme og oppkast i lang tid;
• hoste, kortpustethet;
• smerte i hjertet;
• hevelse av vevet som omgir stedet for kateterinnsetting, hyperemi av stedet.

Slike symptomer snakker om utvikling av komplikasjoner etter operasjon, og krever derfor oppmerksomhet fra leger. Til tross for at stenting av hjerteskjermer i tilfelle et hjerteinfarkt er en ganske effektiv måte, er det kontraindikasjoner for denne teknikken.

Når denne inngripen ikke kan utføres:

1. diffus stenose av kranspulsåren;
2. en lidelse i nyrene eller leveren;
3. luftveissvikt;
4. arterie lumen for liten;
5. redusert blodpropp
6. magesår.

Siden det er mange komplikasjoner av stenting, bør legen studere pasientens historie, hans dårlige vaner, overvekt og andre faktorer, dette vil tillate å forutsi utviklingen av situasjonen.

• blødning som forekommer i kateriseringens område;
• allergiske manifestasjoner til et kontrastmiddel;
• orgel rytmeforstyrrelser;
• slag;
• re-innsnevring av vaskulærsengen (restenose).

Pasientens avanserte alder, vedlikehold av sykdomspatologi, allergiske reaksjoner på narkotika og blødningsforstyrrelser betraktes også som risikofaktorer.

Hva er restenose?

Innsnevringen av arteriell lumen er stenose, og begrepet "restenose" er en re-narrowing av fartøyet, observert på stedet der stenting ble utført. Denne tilstanden regnes som en av de vanligste typer komplikasjoner. Et slikt brudd er farlig fordi det kan oppstå når som helst: noen dager etter operasjonen, og mange år etter denne prosedyren.

Funksjonene til stentene er noen ganger i stand til å bli opprørt eller forsvinne helt under påvirkning av trombose. Dannelsen av blodpropp kan observeres selv i områder hvor stenting tidligere har skjedd, noe som fører til slike avvik. Det er vanskelig å forutsi muligheten for utskillelse, men leger sier at det er en økt risiko for denne prosessen når man installerer en struktur i en arterie med liten diameter. Blant annet kommer en slik komplikasjon ofte med aterosklerotiske endringer som har større lengde.

Pasienter med ytterligere patologier, som diabetes, er også i fare for restenose. For å redusere sannsynligheten for en slik utvikling, er det bedre å installere en stoffeluerende stent.

Historien om etableringen av slike strukturer, introdusert i blodbanen av pasienten, er veldig lang. Denne teknikken betraktes som et gjennombrudd i medisin, da det tillater å unngå alvorlige sykdommer og lidelser. Behandling av hjertesykdommer er en kompleks prosess som krever all kunnskap om leger. Tradisjonelle terapimetoder er maktløse, og medisiner har ikke alltid den ønskede effekten. Derfor, hva det er - en stent installert under hjerteinfarkt, må du kjenne alle som er arvelig eller ervervet risiko for å utvikle kardiovaskulære patologier som blokkerer fartøyets lumen.

Hvor effektiv er stenting for hjerteinfarkt

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet fører ofte til dødelige konsekvenser. Tidlig tilstrekkelig behandling er en betingelse for bevaring av livet. Myokardinfarktstenting er en prosedyre som kan stoppe patologiske prosesser og forhindre komplikasjoner.

Generell informasjon om hjerteinfarkt

Hvor mange mennesker vil leve etter et hjerteinfarkt avhenger av hvor dårlig hjertet vevet er skadet, og hvor mye område det dekker. Myokard er den viktigste hjertemuskelen som er ansvarlig for å pumpe blod fra ventriklene til atriene. Med et hjerteinfarkt er delen av denne muskelen død. Dette fører til uregelmessigheter i hjertet til det stopper.

Myokardinfarkt oppstår på grunn av myokardielle ernæringsmessige mangler. Dette skyldes ofte kolesterolplakk som blokkerer blodstrømmen gjennom koronararterien og andre kar. Faktum er at bestemmelsen av myokardium med oksygen avhenger av de tynne karene i hvilke kranspulsåren grener. Mangel på ernæringsmessige komponenter fører til vevnekrose eller hjerteinfarkt.

Hvis livet kan reddes, dannes bindevev på stedet for et hjerteinfarkt. Som et resultat oppfyller hjertet ikke sine funksjoner i sin helhet, og et arr er dannet på orgelet, som okkuperer det tidligere muskelstedet.

Hva er stenting?

Heart stenting er en komplisert prosedyre. Det er spesielt effektivt i de første timene etter at et hjerteinfarkt begynte. Hvis et myokardinfarkt har oppstått, skal en erfaren lege utføre stenting. Denne operasjonen blokkerer ytterligere vevnekrose og reduserer komplikasjoner.

Stenten er den tynneste metallkonstruksjonen, en slags vår. Slike utstyr er plassert i lumen i koronararterien inne i karet. Utvide, det gir en normal lumen av fartøyet og bidrar til å gjenopprette full blodsirkulasjon.

For å installere en stent, er det ikke nødvendig med sternal snitt. Det settes inn gjennom en liten åpning i femorale arterien. Vanligvis er operasjonen ikke ledsaget av blodtap eller komplikasjoner. Varigheten av prosedyren er fra 15 minutter til en og en halv time.

Stå installert i fartøyets lumen

Når utstyret er installert inne i fartøyet, stabiliserer pasientens tilstand gradvis. Bokstavelig talt etter 2-3 dager, blir pasienten utladet og observert som en del av ambulant behandling.

Etter operasjonen må du ta medisiner foreskrevet av en lege. Disse er vanligvis blodfortynnende piller. De trenger å drikke så mye som anbefalt.

Anledning for stenting av fartøy

Stent er oftest installert under et hjerteinfarkt for å redusere risikoen og komplikasjoner etter infarkt. Men hvorfor slike ekstreme tiltak er nødvendig?

Sykdommen er lettere å hindre enn å håndtere alvorlige konsekvenser. Mange mennesker vet ikke at utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet fører til iskemi. Forverringen av blodsirkulasjonen skjer av ulike årsaker. Oftest, et brudd på karene forårsaket av aterosklerotiske endringer.

Kolesterolplakkene reduserer blodkarets lumen. Denne endringen observeres på forskjellige steder i kroppen. Imidlertid er innsnevring av kranspulsåren farlig.

Når belastningen på organer og kar øker, for eksempel under intensiv turgåing eller fysiske øvelser, trenger kroppen mer oksygen. Det stimulerer hjertet til å krympe raskere. På grunn av kolesterolforekomster er myokardnæringen svekket, og akselerasjonen av sammentrekninger er hindret. Risikoen for hjerteinfarkt øker.

Det er viktig! Hvis en person opplever smerte i brystet eller i hjertet av hjertet, og de ikke forsvinner innen 20 minutter, kan tilstanden ende i et hjerteinfarkt!

Vaskulær stenting er indikert i følgende tilfeller:

• gjentatte preinfarction stater;
• tilbakevendende angina
• alvorlig hjerteinfarkt.

I de ovennevnte tilfellene er installasjonen av stenten inne i fartøyet svært ønskelig.

Bruk av angioplastikk

Noen mener at stentplassering skal utføres med åpenbare tegn på nedsatt blodsirkulasjon. Det er imidlertid en prosedyre som gir en midlertidig effekt, gjenoppretter blodsirkulasjonen i fartøyene.

En økning i lumen av arteriene fylt med kolesterolplakk utføres ved bruk av ballongangioplastikk. Kirurgen setter inn en spesiell ballong inn i hulrommet i det okkluderte fartøyet, som oppblåser og presser kolesteroldeposisjonen inn i karvegveggen. Som et resultat gjenopprettes blodsirkulasjonen i arteriene.

Ulempen med denne prosedyren er at resultatet ikke er nok for lenge. Mer enn halvparten av de opererte individer hadde re-occlusion av fartøyene. Ofte ble normal sirkulasjon i koronararterien opprettholdt i ikke mer enn et halvt år.

Typer av stativer

Fra en ordentlig levert stent er effekten større enn fra angioplastikk. Operasjonen lar deg permanent opprettholde normal blodsirkulasjon i fartøyene.

Stents utmerker seg etter størrelse og struktur. De er:

Mer enn 400 typer stenter er utviklet. Metaller av høy kvalitet brukes til produksjon, som ikke oksiderer og ikke interagerer med blod. Det har blitt mulig å installere en stent med et spesielt polymerbelegg, som i flere måneder frigjør medisinske stoffer som forhindrer forurensing av strukturen med glatt muskelvev inni karet.

Advarsel! Selv om kostnaden av stoffet dekket stenter er flere ganger dyrere enn konvensjonelle, må pasienter med slikt utstyr ta færre medisiner. Polymerbelagte stenter varer mye lenger, noe som sikrer høy blodsirkulasjon.

Veiledning

Heart stenting utføres av en erfaren kirurg. Avhengig av kompleksiteten til pasientens tilstand, varer operasjonen opptil tre timer. Generell anestesi er ikke nødvendig, noe som gjør at prosedyren til de som er denne typen anestesi, er kontraindisert.

Forberedelse for kirurgi

Selv om operasjonen utføres ved bruk av moderne utstyr med høy presisjon, bør pasientens kropp være ordentlig forberedt.

1. Anestesi utføres.
2. Introduserte stoffer for å tynne blodet.

Etter forberedelsesfasen fortsetter legen til selve prosedyren.

Stent installasjon

Kateterets side behandles med et antiseptisk middel. Små utstyr settes inn i hullet. Alle manipulasjoner inne i sirkulasjonssystemet reflekteres på skjermen.

Kateterveiledningen bringes til stedet for det innsnevrede fartøyet. En oppblåsbar ballong slippes ut, som utvider skipsveggene, og returnerer normal clearance.

Gjennom samme hull settes et annet kateter inn med en forberedt stent på enden. Den er plassert på rett sted, svulmer til ønsket diameter og presses mot fartøyets vegger.

Kateteret fjernes. Snittstedet er festet med et tett bandasje for å forhindre blodtap. I løpet av de neste timene etter operasjonen skal pasienten være i immobilisert tilstand. Medisinsk tilsyn er nødvendig.

Helsesituasjon under operasjonen

Siden prosedyren utføres bare under lokalbedøvelse, er personen konstant bevisst under operasjonen. På forespørsel fra legen kan pasienten utføre ulike respiratoriske manipulasjoner.

Det er ingen smerte. Stedet for innføring av kateteret bedøves. Bevegelsen av utstyret inne i karsystemet virker ikke, siden veggene på fartøyene mangler nerveender.

Det er ingen smerte under fartøyets utvidelse. Prosedyren er nesten ikke følt. Bokstavelig om noen dager kan en person fortsette et fullt liv.

Detaljer om prosedyren beskrevet i videoen:

Mulige komplikasjoner

Fra de angitte stentkomplikasjonene oppstår ikke praktisk talt. Folk gjenoppretter seg raskt, da operasjonen er veldig forsiktig.

Det er viktig å regelmessig besøke legen for råd.

De mest sannsynlige komplikasjonene er:

Restenose - re-okklusjon av fartøyet. Heldigvis, etter etableringen av stenter, er denne tilstanden ekstremt sjelden. Bruken av stenter med et polymer-legemiddelbelegg reduserer risikoen for denne komplikasjonen betydelig.

For å forhindre dannelsen av blodpropper på stentstedet, er det nødvendig å følge alle medisiner som kirurgen foreskriver. Spesielt er aspirin foreskrevet.

Kompetent rehabilitering

Mange som har gjennomgått en slik operasjon sier: "Jeg har fått en stent: hvordan skal man leve videre?". Faktisk blir et godt gjennomført rehabiliteringsstadium nøkkelen til et langt og lykkelig liv uten behov for re-stenting.

For en fullstendig gjenoppretting er det nødvendig med følgende aktiviteter:

• terapeutisk trening;
• diett;
• den rette holdningen.

God helse er avhengig av fysisk aktivitet. Du bør ikke engasjere seg i tung sport og overbelaste hjertet. Det er kontraindisert. Det er nødvendig å velge et sett med øvelser som effektivt vil støtte kroppen. Dette problemet anbefales å diskutere med legen din.

Legen kan anbefale et sett med øvelser hjemme.

Øvelsen er bedre hver dag. Hvis det er vanskelig, er det en dagspaus i 1-2 ganger i uken. Hver leksjon varer omtrent en halv time. Etter å ha blitt kvitt overflødig vekt og fettdeponeringer, blir det lettere å opprettholde en tilstand av fartøy.

Riktig valgt sett med øvelser stabiliserer blodtrykket. Dette reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt og øker forventet levealder.

Kolesterol er nødvendig for kroppen vår hver dag. Men oftere bruker en person mye mer enn nødvendig. Dette fører til en økning i indeksen for lavt tetthet lipoproteiner. Hvis du overvåker nivået av skadelig kolesterol, er det lettere å hindre veksten av plakk på karene.

Opprettholde kolesterol i det vanlige dietten vil hjelpe. Kostholdet skal inneholde fett. Det er imidlertid bedre å øke mengden vegetabilske fettstoffer og redusere dyret. Det er viktig å inkludere slike produkter i menyen:

• bønner;
• friske grønnsaker og frukt;
• magert fisk

Etter stenting er alkoholholdige drikker, pickles, fett og stekt mat forbudt. Dette vil bidra til å opprettholde normal helse.

Selv om etter stenting folk opplever visse erfaringer, er det bedre å fokusere på den positive, følge alle anbefalingene fra legen og ta de foreskrevne legemidlene. Livet avhenger av det, fordi å sette en stent er bare begynnelsen. Det er viktig å leve riktig livsstil.

Det er viktig! For å redde livet etter å ha gjennomført alvorlige inngrep på hjertet, er det viktig å fortsette å følge med på tilstanden til kroppen. Mål regelmessig blodtrykk, puls, om nødvendig, juster disse indikatorene.

Det er viktig å overvåke blodtrykk og pulsfrekvens hver dag.

Tidlig gjennomføring av kompetent kirurgisk inngrep vil bidra til å bevare liv og helse for en person, unngå funksjonshemning. Fullstendig avvisning av dårlige vaner og sunn mat er ikke en vanskelig prosess, men en livsstil som gir ekte tilfredshet og utmerket velvære hver dag!

Hva er stenting for hjerteinfarkt

I den moderne verden er patologiske endringer i kardiovaskulærsystemet en av de vanligste årsakene til døden.

Årsaken til utviklingen av mange patologier er atherosklerose - en sykdom der kolesterol akkumuleres på indre vegger av blodkar, som over tid danner høyverdige plaketter, blokkerer blodbanen.

Hvis blod til hjertet ikke flyter på grunn av en lignende plakk, utvikler muskel iskemi først, som deretter utvikler seg til et hjerteinfarkt.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie!

Som plakk vokser, kan små deler av det komme, noe som medfører risiko for blodproppdannelse. Hvis en slik trombus plutselig overlapper arterielt fartøy som er ansvarlig for blodtilførselen til hjertet, vil akutt iskemi oppstå først, og deretter vil celledød utvikles.

Myokardinfarkt behandles med en rekke forskjellige teknikker, men stenting er en av de mest effektive i dag.

Stenting i hjerteinfarkt er svært effektivt ikke bare i de tidlige stadiene av sykdommen, men også i de ganske sent stadiumene.

Varianter av Stents

En stent på hjertet under et hjerteinfarkt bidrar til å utvide den smalede lumen av arterien, gjenopprette nedsatt blodgass på denne måten.

Stents er hovedsakelig laget av metalliske materialer og er små hule rør med vegger stiplet med en rekke hull - masker. Hovedmaterialet til fremstilling av slike stenter er kobolt.

Stents er delt inn i to hovedundertyper:

Det må tas i betraktning at den første typen stents alltid er dyrere, og krever også konstant antikoagulasjonsbehandling for å forhindre dannelse av blodpropper.

På den annen side beskytter den andre typen av stenter ikke arterien mot herdingsprosesser.

Velge typen av stent, bør du lytte til anbefalingene fra legen i denne forbindelse, samt fokus på indikasjoner for bruk av en bestemt type.

Moderne medisiner kan tilby et stort utvalg av forskjellige stents, som også kan variere:

• formen på hullene i veggene;
• lang;
• materiale.

I dag er det vanlig å installere stenter ikke bare i koronararteriene, men også i andre store kar, derfor er modellen og materialet i hvert enkelt tilfelle valgt individuelt avhengig av patologien.

Prosessen med stenting for hjerteinfarkt

Å installere stenten pleier vanligvis å bruke lårbenet. For dette piercerer jeg arterien, og et spesielt kateter settes inn i, på slutten av hvilken stenten selv er festet. Spissen på kateteret er også utstyrt med en liten patron.

Under forsiktig røntgenkontroll blir et kateter med en stent ført til kranspulsåren. Så snart stenten når det nødvendige stedet hvor forstyrrelsen har skjedd, er ballongen fylt med luft, og tvinge stenten til å ekspandere på denne måten og tappe plakkene mot fartøyets vegg.

Etter at stenten er forsvarlig plassert i arteriene, blir ballongen med kateteret også fjernet gjennom femorale arterien.

Når kateteret fjernes, blir injeksjonsstedet nøye behandlet, og deretter påføres et tett bandasje på såret, noe som bidrar til å forhindre utvikling av blødning og påfølgende blodtap.

Stenting etter hjerteinfarkt har en positiv effekt på pasientens helse, men redder ikke ham fra dannelsen av nye aterosklerotiske plakk i denne og andre fartøyer. For å forhindre tilbakefall anbefales pasienten vanligvis å følge en diett, en rekke medisiner foreskrives og etterlates under tilsyn av en lege.

Stenting tar vanligvis fra en time til tre timer, men varigheten av operasjonen i hvert enkelt tilfelle kan variere betydelig, alt avhenger av plasseringen av plakk og det berørte fartøyet. Pasienten er under lokalbedøvelse.

Etter prosedyren blir pasienten igjen på sykehuset i en uke for å overvåke tilstanden hans. Legen i observasjonsperioden kan foreskrive pasienten ikke bare antikoagulantia, men også diuretika, som brukes til å kvitte seg med kontrast.

Det er en rekke indikasjoner for hvilke stenting anses som den optimale løsningen:

• pasienten lider av alvorlig angina
• pasienten har ofte pre-infarkt forhold;
• det er nødvendig å støtte en koronararterie bypass;
• pasienten hadde et transmuralt hjerteinfarkt med et stort lesjonområde;
• hjerteinfarkt har høy risiko for død.

Når operasjonen slutter, går pasienten inn i intensivavdelingen. Der må han nøye observere et regime som er spesielt stramt med hensyn til bevegelser etter operasjonen.

Konsekvenser og postoperativ periode

Etter manipulering forblir pasienten på sykehuset i opptil en uke, men i fravær av komplikasjoner og en god generell tilstand, kan den bli tømt mye tidligere. Vilkårene varierer avhengig av de enkelte egenskapene til hver pasient.

Les om forskjellen mellom slag og hjerteinfarkt her.

Etter uttømming er pasienten tildelt et antall medisiner, anbefalinger om livsstil

Dessuten bør pasienten nøye overvåke eventuelle abnormiteter i tilstanden deres, som kan omfatte:

• Utseendet av rødhet, hevelse på stedet der innføringen av kateteret;
• åpning av blødning fra stedet for kateterinnføring;
• purulent utladning fra stedet for kateterinnsetting;
• utviklingen av generell rusksyndrom, som inkluderer feber, hodepine, svakhet, vondt ben og andre tegn på infeksjon;
• overdreven svette
• tap av følsomhet eller ufullstendig bevegelsesområde i legemet gjennom hvilket kateteret ble satt inn;
• oppkast og kvalme, forstyrrende i flere dager på rad;
• sterk hosterefleks, smerte i hjertet, kortpustethet;
• utseendet av blodig utladning i urinen - hematuri;
• smerte når du tømmer blæren eller drømmer om å tømme for ofte.

Hvis en pasient begynner å bli plaget av ett av disse symptomene eller flere på en gang, anbefales han ikke å nøle og rådføre seg med en lege for å hindre risikoen for å utvikle mer alvorlige komplikasjoner.

Stenting anbefales heller ikke i det hele tatt hvis:

• fartøy lumen for liten;
• det er stenotiske forandringer i koronarfartøyet;
• pasienten har ikke nok blodproppsfaktorer;
• pasienten har mavesår eller duodenalt sår.

Forbudet mot stenting for ulcerative lesjoner i magen er knyttet til det faktum at disse sykdommene pålegger et sterkt forbud mot antiplatelet terapi, og det er umulig å utføre stenting uten å ta denne gruppen medikamenter.

Stenting, som enhver intervensjon, kan også føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.

De hyppigste er:

• alvorlig blødning fra femoral arterien;
• utseendet på arytmier;
• allergier mot kontrast eller stent belegg;
• slagutvikling;
• utvikling av re-stenose eller restenose.

Legen, som foreslår pasienten å løse problemet med aterosklerose og hjerteinfarkt ved hjelp av en stentoperasjon, bør også ta hensyn til forekomst av dårlige vaner eller systemiske sykdommer, som for eksempel diabetes, hos pasienten.

Spørsmålet om en funksjonshemming er gitt etter stenting-prosedyren er ganske relevant. Pasienter bør huske på at svaret er negativt.

Intervensjonen, men med minimal restriksjoner, men returnerer pasientens evne til å arbeide, og har også en positiv effekt på tilstanden hans.

Invaliditet kan høste en person etter å ha gjennomført medisinsk og sosial kompetanse, men bare hvis det er noen sammenhengende alvorlige sykdommer.

Beskrivelse av restenose

I noen tilfeller, etter at stenten er blitt installert, kan en så alvorlig patologi som re-innsnevring av fartøyet på samme sted, såkalt restenose, utvikles.

Restenose utvikler seg ganske sjelden, og følgende kan være grunnene til dannelsen:

• individuell uforutsigbar reaksjon av vaskulær veggen til nærvær av fremmedlegeme;
• i begynnelsen alvorlig patologi av vaskulær veggen, som vanligvis følger med en slik systemisk sykdom som diabetes mellitus, som primært påvirker karene;
• Feil valgt stent.

Restenose, som en komplikasjon av stenting, forekommer i 4-30% av tilfellene. Tilstedeværelsen av diabetes i pasientens historie øker risikoen for å utvikle denne patologien betydelig.

I de senere år har imidlertid nye generasjonsstenter, belagt med en spesiell kappe impregnert med medisinske stoffer, blitt brukt i stenting. Medisiner som blir utskilt av stentens skede, forhindrer gjentakelse av stenose.

Dette bidrar til å redusere sannsynligheten for restenose (2-4%) betydelig.

Legen kan mistenke re-stenose hvis pasienten igjen klager over angina smerte, mindre enn seks måneder har gått siden den første intervensjonen.

Hvis restenosis på stedet for den første stenten kan bekreftes ved hjelp av koronarangiografi, kan det være to måter å løse problemet på:

• angioplastikk;
• en annen operasjon for å etablere stenten.

En gammel stent blir ikke fjernet under gjenintervensjon, i stedet blir en ny stent satt inn i fartøyet, som er installert i den gamle og utvidet igjen.

Hvis det er nødvendig å gjøre re-stenting på grunn av utviklingen av stenose, anbefales det å gi preferanser til stenter med et skall dekket av stoffer som forhindrer dannelsen av stenose.

Les også hva tarminfarkt er og hva dens effekter er.

Du finner en beskrivelse av hemorragisk hjerneinfarkt i en annen artikkel på dette nettstedet.

Hjertesykdom

iserdce

Koronar stenting for hjerteinfarkt

Dessverre dør hver andre innbygger på planeten vår fra kardiovaskulærsystemets patologi. Dette skyldes vaskulære innskudd, som også kalles aterosklerotiske plakk. Slike vaskulære innskudd svekker det arterielle lumen betydelig, reduserer blodstrømmen til hjertet. Som et resultat begynner hjertet å lide av oksygen sult og utvikler iskemi. I begynnelsen manifesterer en slik tilstand på tidspunktet for emosjonell eller fysisk stress. Denne tilstanden er vanligvis manifestert av skarpe smertefulle opplevelser i brystregionen, kalt angina pectoris. Denne følelsen taler om sirkulasjonsfeil i hjertemuskelen i iskemisk regionen. Hvis en pasient tar et vasodilatormedikament som Nitroglycerin, vil tilstanden hans bli betydelig forbedret, men årsaken til iskemisk patologi vil dessverre ikke elimineres på denne måten.

Aterosklerotisk plakk, som har blitt den primære årsaken til iskemi, kan bli skadet, noe som fører til trombose. Det er en blodpropp som senere kan føre til at det arterielle lumen overlapper. Som et resultat stopper hjerteområdet, som ble drevet av den blokkerte arterien, blodtilførselen, noe som fører til hjertesykdommens død. Etter ca 7 timer dør området som ble fratatt blodtilførsel helt, dvs. et myokardinfarkt oppstår.

Infarction Behandlingsmetoder

Grunnlaget for behandling av hjerteinfarkt, avhengig av stadium og intensitet i denne tilstanden, er et sett med teknikker. Den mest effektive terapien er åpningen av arterien, avhengig av hjerteinfarkt. I over ti år har slik behandling vært standard for behandling av infarktstilstander.

Utviklingen av alvorlige aterosklerotiske komplikasjoner kan forhindre rettidig stenting. En slik operasjon er kun effektiv i de første få timene etter angrepet.

Som praksis viser, i de tidlige timene av en infarktstat, kan både infarktet selv og dets uønskede konsekvenser forhindres. Som et resultat av rettidig stenting, er arrningen av det berørte området helt utelukket. Derfor, ofte i de første timene med hjerteinfarkt, tyder de på stenting.

stenting

1 - stenten er installert; 2 - stenten utvides; 3 - normal blodgass er gjenopprettet.

Coronary stenting i de siste tiårene er en viktig kardiologisk prestasjon. Stenten er en slags overveiende metallramme som er installert i arteriel lumen under koronar angioplastikk. Et slikt design er designet for å holde arteriel lumen oppblåst av en spesiell ballong. I dag er det laget en rekke ulike stentmodeller, og antall endringer vokser hver dag. Stentmodeller kan variere i form og plassering av hull, legeringer, belegg og lengde. I tillegg kan disse enhetene åpnes selvstendig eller med en spesiell ballong.

Moderne mikrokirurgiske evner tillater installasjon av stenter ikke bare i myokardfartøyene, men også i lårben, sovende, iliac eller abdominal arterier.

Varianter av Stents

Stenten er et lett, slitesterkt rør med en maskestruktur fremstilt av en koboltlegering. Stents er laget med eller uten belegg. Slike ubelagte strukturer brukes til installasjon hovedsakelig på mellomstore arterier. Det er også stenter med et skall som består av en polymer som i løpet av året frigjør en spesialmedisin som forhindrer gjentatt arteriell stenose. Men slike konstruksjoner trenger konstant bruk av rusmidler som forhindrer blodpropper, og de er mye dyrere.

Operasjonen for å installere en stent i en arterie krever meget høye kirurgiske kvalifikasjoner av legen og spesialkirurgisk utstyr. Som et resultat av denne endovaskulære inngrep, blir blodstrømmen til myokardiet gjenopprettet.

Veiledning

For å installere stenten i hjertebeholderen legger kirurgen et spesielt kateter inn i lårbenet med en spiss i form av en ballong som stenten er satt på. Kateteret settes inn i kranspulsåren og beveger seg forsiktig til det smalte området, hvoretter ballongen utvides til den nødvendige størrelse og presser de aterosklerotiske plakkene inn i de vaskulære veggene. Under trykk fra ballongen opptrer ekspansjonen av stenten, som forblir i arterien, og kateteret med ballongen fjernes.

Advarsel! Stenting forbedrer pasientens tilstand og reduserer risikoen for plutselig død, men det avlaster ikke aterosklerotiske prosesser og eliminerer ikke den videre dannelsen av aterosklerotiske forekomster. Derfor er det viktig for pasienten å ta medisiner som foreskrives av legen strengt etter planen. Vanligvis spesialister etter stenting foreskrive anti-trombogenese medisiner som Plavix.

Varigheten av stenting-operasjonen er ikke mer enn tre timer. Kirurgisk inngrep utføres under lokalbedøvelse, og alle handlinger av angiosurgen kontrolleres av spesialteknologisk høyteknologisk utstyr. I tillegg til anestesi, får pasienter blodtynnende legemidler før operasjonen, for å eliminere muligheten for trombose. Etter stenting er pasienten fortsatt under stasjonær observasjon i en uke. For å raskt fjerne de kontraststoffer fra kroppen, foreskrives vanndrivende legemidler til pasienten og antikoagulantia for forebygging av trombusdannelse.
Indikasjonene for stenting er:

1. hyppige preinfarction forhold og alvorlige angina pectoris angrep;
2. opprettholde en innsnevring av coronary artery bypass (kunstig blodstrøm);
3. alvorlig transmural infarkt;
4. høy risiko for død.

Etter stenting blir pasienten plassert i en intensivavdeling hvor han må ligge en stund uten bevegelse. Og en trykkforbinding påføres på området for kateterinnføringen, og unngår dermed mulig blødning.

Konsekvenser og postoperativ rehabilitering

Hjemmepasienten kan slippes ut et par dager etter operasjonen. I løpet av rehabiliteringsperioden fortsetter pasienten å ta antitrombosemedisiner (klopidogrel og aspirin). Pasienten bør nøye overvåke helsen, og i tilfelle avvik, kontakt lege. Disse avvikene inkluderer:

• hevelse, ømhet, hyperemi, blødning eller annen utladning fra kateterstedet;
• feber og andre tegn på å utvikle infeksjon;
• nedsatt følsomhet av lemmen som kateteret ble montert på;
• overdreven svette
• kvalme-oppkast syndrom som varer lenge.
• brystsmerter, kortpustethet og hoste;
• hematuri (urin med blod), økt vannlating eller smerte.

Hvis du opplever slike symptomer, anbefales det sterkt å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Som med noen inngrep, er det også visse kontraindikasjoner for stenting:

1. overdreven liten diameter av det vaskulære lumen (mindre enn 2,8 mm);
2. diffus stenose av kranspulsåren;
3. redusert blodkoaguleringsfunksjon
4. luftveissvikt, nedsatt lever- eller nyrefunksjoner;
5. Det anbefales ikke å utføre operasjonen i nærvær av magesår, siden en slik sykdom er en absolutt kontraindikasjon for å ta anti-trombotiske legemidler, som nødvendigvis foreskrives etter stenting.

Stenting kan bli komplisert ved blødning på kateteriseringsstedet, utvikling av arytmiske lidelser, en allergisk reaksjon på kontrastmiddel, slag, restose (gjentatt arteriell) innsnevring. Derfor må legen ta hensyn til forekomsten av faktorer som øker risikoen for komplikasjoner som fedme, nikotinavhengighet, narkotikaallergi, alderdom, blodpropper, diabetes, etc. før operasjonen.