En hjemrehabiliteringsplan etter et slag av noe slag.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva går inn i rehabilitering etter hjerneslag hjemme, hvordan hver utvinningsfase skal gå. Hva du trenger å gjøre for å gjenopprette så raskt som mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Alle pasienter som har hatt et slag har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydelig (for eksempel langvarig tale eller svakhet i armer og ben) og alvorlig (fullstendig mangel på bevegelse, tale, blindhet). I alle fall skal pasienter med hjerneslag etter utslipp fra sykehuset være fullt rehabilitert hjemme.

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaurering av skadede nerveceller eller tilveiebringelse av forhold for sunne hjernenetroner for å overta funksjonen. Faktisk må en person lære å sitte, snakke, gå, utføre subtile manipulasjoner. Det tar måneder, år og noen ganger tiår. Uten rehabilitering er det umulig å tilpasse seg hele livet. Siden en person stadig er på sykehus eller rehabiliteringssenter, kan en person ikke, hovedrehabilitering utføres hjemme.

Prinsippene i denne artikkelen er relevante for hjerneslagspasienter med alvorlig iskemisk eller hemorragisk type.

Rehabilitering for hemorragisk slag varer lengre enn for iskemisk slag, men ellers er rehabilitering det samme.

Fem områder med rehabilitering

1. Generelle tiltak for pasientbehandling: riktig ernæring, hygieneprosedyrer, hudpleie og forebygging av trykksår.
2. Restaurering av bevegelser.
3. Minneutvinning.
4. Gjenopprettingstale.
5. Støttende medisinering.

I denne artikkelen vil vi se på punktene 2, 3 og 4 - hva pasienten egentlig gjør hjemme. Det første punktet er mer relevant for de som bryr seg om sengepatienter, og legen foreskriver helt medisiner.

Fire stadier av rehabilitering

1. Opprettholde de viktigste funksjonene som livet avhenger av.
2. Lære grunnleggende selvpleie ferdigheter.
3. Trener generelt motor-, tale- og intellektuelle ferdigheter, opprettelse av forhold for utvinning (evnen til å sitte, flytte, gå).
4. Trening i utførelsen av subtile bevegelser av lemmer, ferdigheter, full tale og andre evner.

Seks generelle prinsipper for rehabilitering

De viktigste tipsene og reglene for gjenopprettingsperioden:

1. Tidlig start. Begynn rehabilitering fra de første dagene av sykehusopphold og fortsett hjemme til gjenopprettelsen av tapte funksjoner.
2. Systematisk - utfører kontinuerlig og komplisert gjenopprettingstiltak. Hardt arbeid på deg selv og et ønske om å gjenopprette er nøkkelen til effektiv rehabilitering.
3. Sequence - Hver fase av utvinning er beregnet for en bestemt kategori av pasienter (for alvorlige slag, start rehabilitering fra første fase, for lettere - fra en av de etterfølgende). Det er viktig å bevege seg trinnvis og i tide til et nytt stadium (etter å ha nådd målene).
4. Multidirectionality - gjenopprette alle tapte funksjoner (bevegelser, tale, minne) samtidig, samtidig på rehabiliteringsstadiet.
5. Bruk rehabiliteringsverktøy: stokk, rullestol, rullestol, krykker. Stroke Rehabiliteringsutstyr
6. Kontroll spesialist Uansett hvor riktig hjemmerehabilitering er, må pasienter etter et hjerneslag overvåkes av en nevrolog og behandle en rehabiliteringslege. Disse spesialistene hjelper deg med å velge riktig sett med rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåke effektiviteten.

Utvinningsbevegelser

Den første retningen for rehabilitering etter et slag er å gjenopprette bevegelsen. Gitt at 95% av pasientene i hjerneslag har parese og lammelse av forskjellige grader, alt avhenger av det. Hvis en person er aktivert, vil blodsirkulasjonen i hele kroppen bli bedre, truslene om trykksår vil forsvinne, han vil kunne selvstendig gi grunnleggende behov - alle andre tapte evner vil også komme seg raskere.

Generelle regler for treningsbehandling for gjenopprettelse av bevegelser etter et slag:

• Komplekset av øvelser er bedre koordinert med en spesialist (treningslærer, rehabilitolog).
• Øk belastningsintensiteten jevnt, med tanke på de faktiske mulighetene.
• Gradvis komplisere teknikken til bevegelsesøvelser: fra enkel fleksjonsforlengelse til subtile målrettede bevegelser med hjelp av hjelpemidler (perler, ekspansjoner, gymnastikkpinne, sirkulært tyggegummi, treningsutstyr, musikkinstrumenter). Hjelpemidler for å gjenopprette håndbevegelser
• Bevegelse bør ikke forårsake smerte. Hvis det skjer, reduser du belastningen.
• Før du utfører øvelsene, klargjør musklene med massasje, rubbing eller oppvarming.
• Hovedfokuset på treningsterapi er muskelavsla, siden de har et slag, er de dramatisk spente (de forblir i hyperton).
• Unngå overarbeid. Det er best å utføre gymnastikk to ganger om dagen, som varer omtrent en time.
• Når du trener, se pusten din, den skal være jevn, innånding og puste synkront sammen med en viss treningsyklus (for eksempel når du bukker en inhalere mens du strekker ut pusten).
• Mens du gjør øvelsene i stående eller sittende stilling, er det ønskelig at noen nær hjelper pasienten eller kontrollerer tilstanden hans. Dette vil unngå skader på grunn av mulige fall.
• Forebygging av kontraktur - jo lengre lemmen er i samme stilling (bøyd i albuen, kneet), desto sterkere blir musklene festet i feil posisjon. Legg en myk pute mellom de brettede segmentene (for eksempel rullet inn i en klut i albuen eller popliteal fossa). Du kan også fikse det ubøyte lemmet til en solid overflate (plate) med en lapp eller bandasje.
• Antall sykluser i hver øvelse kan være forskjellig: fra 2-3 til 10-15, som avhenger av pasientens fysiske evner. Etter å ha mestret en enklere gymnastikk, må du ikke stoppe klassene. Gjør det før nye øvelser.

Øvelser for pasienter i liggende stilling

Elementær treningsterapi i hjemmetrehabilitering er indisert for pasienter som har hatt alvorlig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Alle er tvunget til å legge seg ned, ha grov ensidig lammelse (økt tone, bøyning av armer og ben).

Egnet gymnastikk kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor, og etter dem roterende (sirkulære) bevegelser: med fingrene dine (knytter seg i en knyttneve, unclenching a fist), med børster i håndleddene dine, underarmene i armbuene, med hele hånden i skulderen. Utfør lignende bevegelser med hver deling og fotfeste (tær, ankel, kne, hoftefeste).
2. Øvelser med et håndkle. Heng håndkleet over sengen, ta det med en pensel, gjør noen bevegelser med denne hånden (med et håndkle): Bøy albuen din på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligger på ryggen, bøy bena på knær og hofteledd, legg føttene på sengen. Ta tak i bena med hendene over anklene. Når du hjelper med hendene, bøy og unbøy benet ved kneet, uten å ta foten av sengen slik at den glir over den.

Gymnastikk i sitteposisjon

Formålet med øvelsene som ble utført mens du sitter, er å utvide rekkevidden av armbevegelser, styrke rygmuskulaturen og forberede dem på å gå:

1. Sitt på kanten av sengen, senk bena. Arms utstrakt, ta tak i kantene på kvastene. Kom tilbake, trekk torso fremover samtidig, uten å slippe av armene. På samme tid ta pusten. Mens du slapper av, puster ut. Gjenta ca. 10 ganger.
2. Sitt på sengen, ikke senk bena. Alternativt løft hvert ben. Rid hendene på sengen fra baksiden, løft begge bena sammen.
3. Mens du sitter, ikke senk bena, legg hendene på sengen, skyv dem bak ryggen. Ta skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaste bakhodet bakover. Se på pusten din: fører skulderbladene, inhalerer, slapper av - puster ut.

Tre øvelser treningsterapi i stående stilling

Formålet med øvelsene fra en stående stilling er rehabilitering av subtile bevegelser og ferdigheter:

1. Løft en liten gjenstand fra gulvet fra en stående stilling (for eksempel en mynt, en kampboks, en kamp), trykk på tastene til et verktøy eller tastatur, motstå tommelen din med hverandre med alt annet.
2. Ta i penselutvidelsene. Klemme dem i en knyttneve, samtidig flytte hendene til sidene, unclenching - føre til kroppen.
3. Tren "saks". Stå på gulvet, spre bena skulderbredde fra hverandre. Trekk hendene foran deg. Utfør alternative kryssearmer, flytt dem til motsatt side.

Taleutvinning

Pasienter bør være forberedt på det faktum at det til tross for de lange øktene for talgjenoppretting (flere måneder eller år) ikke kan være en positiv effekt. I 30-35% av tilfellene returnerer talen spontant, ikke gradvis.

Anbefalinger for gjenoppretting av tale:

1. For at pasienten skal kunne snakke, må han stadig høre lyder, ord, utfoldet tale.
2. Følg prinsippet om suksessive stadier av rehabilitering. Start med uttalen av individuelle lyder, gå til stavelsene, enkle og komplekse ord, setninger, rimer. Du kan hjelpe en person ved å uttale den første delen av et ord, og slutten av det utfører han selvstendig.
3. Lytte til musikk og sang. Det skjer at en person etter et slag ikke kan snakke normalt, men evnen til å synge blir beholdt. Pass på å prøve å synge. Dette vil gjenopprette tale raskere.
4. Foran speilet, utfør øvelser for å gjenopprette ansiktsmuskler. Spesielt slik rehabilitering hjemme er relevant hvis strekket manifesteres av et vridd ansikt:

• bite tennene dine;
• brett og strekk leppene i form av et rør;
• åpne munnen, skyv tungen fremover så langt som mulig;
• bite over og underleppe vekselvis;
• slikk leppene dine i en sirkel, først i en retning og deretter i den andre retningen;
• Trekk opp munnens hjørner, som om du smiler.

Gjenoppretting av minne og intelligens

Det er ønskelig å starte rehabilitering av intellektuelle evner mens de fortsatt er på sykehus etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men for å overbelaste hjernen er det ikke verdt det.
Funksjonell gjenopprettelse av minne skal foregå av narkotikastøtte for berørte berørte nervceller. Intravenøse legemidler administreres (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tas i form av tabletter. Deres terapeutiske effekter oppnås veldig sakte, noe som krever lang mottak (3-6 måneder). Kurs av slik terapi må gjentas om 2-3 måneder.

Legemidler som hjelper til med å gjenopprette minnet

Umiddelbare rehabiliteringstiltak for å gjenopprette minne:

• Evnen til å huske blir raskt gjenopprettet hvis en person kan snakke, se, høre godt og er tilstrekkelig i atferd.
• Opplæringsevne for å huske: lytte og gjenta tall, ord, dikt. Først oppnå kortvarig memorisering (gjentagelse er mulig umiddelbart etter å ha lyttet til informasjonen). Vilkårene hans vil gradvis bli forlenget - på forespørsel fra teller vil pasienten selvstendig uttale tallene. Dette vil indikere effektiviteten av rehabilitering.
• Se bilder, videoer, husk og uttale navnene på alt som er avbildet.
• Spill brettspill.

Hva bestemmer tidspunktet for rehabilitering og prognose

Tiltak for å gjenopprette nervesystemets funksjoner etter hjerneslag er et viktig element i rehabiliteringsperioden:

• Omtrent 70% av pasientene, som oppfyller dem, oppnår de forventede resultatene (gjenopprett så mye som mulig generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten av rehabilitering det forventede når det gjelder tid og funksjonalitet.
• 10-15% av pasientene klarer ikke å oppnå forventet utvinning.
• Mangelen på rehabilitering hjemme er årsaken til dyp funksjonshemning etter et slag på 75%.

Forventningen og vilkårene for utvinning gjenspeiles i tabellen:

Behandling og gjenoppretting etter cerebral iskemisk berøring: effektive tilnærminger og metoder

For noen få tiår siden ble et slag (et akutt brudd på hjernens blodsirkulasjon) nesten alltid slutt på pasientens død. Død på grunn av påvirkning var vanlig. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Utviklingen av legemidler og nevrokirurgi økte sjansen for frelse. Legene har lært å redde pasienter med blokkering eller til og med brist på blodkar i hjernen.

Men for å forstyrre prosessen med død av nerveceller er halv kampen. Det er like viktig å takle konsekvensene av de bruddene som oppstår i de første minuttene av angrepet, selv før ambulansen kommer. Ifølge statistikken blir ca 70% av de som overlevde et slag, deaktivert: de mister sitt syn, hørsel, tale, evne til å kontrollere sine armer og ben. Det er ingen hemmelighet at noen av dem, i fortvilelse, er tilbøyelige til å angre på at de har overlevd, føler seg en byrde for sine slektninger og ikke ser håp i fremtiden.

Gitt at forekomsten av kardiovaskulære sykdommer i utviklede land fortsetter å vokse, blir medisinsk retning, som post-stroke rehabilitering, stadig viktigere. I denne artikkelen vil vi fortelle:

• Hvilken rolle spiller rehabiliteringskurs for å forutsi utvinning av hjerneslagspasienter?
• hvordan rehabilitering i spesialiserte medisinske sentre skiller seg fra hjemrehabilitering.

Iskemisk hjerneslag: hva ligger bak diagnosen?

Hjernens arbeid er den mest energiintensive aktiviteten til kroppen vår. Det er ikke overraskende at uten celler og næringsstoffer dør nervecellene raskere enn noe annet vev i kroppen. For eksempel blir muskelfibre og -ben, som er berøvet blodtilførsel på grunn av overlapping av en turnering ved skader, fortsatt levedyktige i en time eller mer, og neuroner blir ødelagt i de første minuttene etter et slag.

Den vanligste slagmekanismen er iskemi: en spasme eller blokkering av hjernearterien, der de områdene som ligger nær det patologiske fokuset, primært påvirkes. Avhengig av årsaken til angrepet, beliggenheten og varigheten av oksygenmangel, vil legene til slutt foreta en diagnose. Sistnevnte vil tillate å forutsi konsekvensene av en vaskulær katastrofe for pasientens helse.

Avhengig av årsaken til et slag, utmerker seg følgende slagslag:

• atherotrombotisk (forårsaket av kolesterolplakk, tilstoppet kar lumen);
• kardioembolisk (forårsaket av blodpropp ført inn i hjerneskipet fra hjertet);
• hemodynamisk (oppstår på grunn av mangel på blod i hjernens kar - med en kraftig reduksjon av blodtrykket);
• lacunar (karakterisert ved utseendet av en eller flere lacunae - små hulrom dannet i hjernen på grunn av nekrose av nervesvevet rundt de små arteriene);
• reologiske (oppstår på grunn av endringer i blodkoagulasjonsegenskaper).

I noen situasjoner er menneskekroppen i stand til å overvinne trusselen om et slag i seg selv, slik at de første symptomene på et angrep avtar uten medisinsk inngrep kort tid etter utbruddet. Avhengig av varigheten og effekten av iskemisk slag kan det være:

• mikrostroke (som forbigående iskemisk angrep). Denne gruppen inkluderer slag, hvis symptomer forsvinner en dag etter de første manifestasjonene;
• små symptomer på sykdommer vedvarer fra en dag til tre uker;
• progressiv - symptomene øker i 2-3 dager, hvorpå funksjonene i nervesystemet gjenopprettes med bevaring av individuelle lidelser;
• totalt nedsatt hjernesirkulasjon slutter med dannelsen av et avgrenset lesjonområde, den videre prognosen avhenger av kompensasjonsegenskapene til organismen.

Selv om en person "lett" fikk et slag og ikke har betydelige sykdommer i nervesystemet, kan man ikke slappe av. Så hvis i løpet av det første året etter et slag, forblir 60-70% av pasientene levende, så om fem år bare halvparten, og om ti år, et kvart. Ikke minst er overlevelsesgraden avhengig av rehabiliteringsforanstaltninger som er tatt.

Implikasjoner og spådommer

Forutsi hva som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er ikke lett. Neurologer bemerker at stereotypene at unge pasienter lettere rammes, og hvor alvorlige manifestasjoner av et angrep bestemmer konsekvensene, er langt fra å være sanne i alle tilfeller. Så, blir pasienter tatt på sykehus ubevisst, med tegn på lammelse eller uttalte lidelser med høyere nervøsitet, gjenopprettet fra et angrep om noen uker. Og folk som har overlevd en rekke forbigående iskemiske angrep, til slutt "akkumulerer" et slikt antall patologiske forandringer, noe som gjør dem til dype funksjonshemminger.

I en alder av 59 døde Stendal fra et gjentatt forbigående iskemisk angrep. Det første angrepet av forfatteren skjedde to år før hans død og førte til et brudd på tale og motilitet i sin høyre hånd. Winston Churchill, en serie med små slag, førte til en diagnose av demens.

Ingen av oss kan påvirke omfanget av den vaskulære katastrofen, men pasientens etterfølgende liv vil avhenge av pasientens og hans slektninger, samt om aktualiteten og kvaliteten på medisinsk behandling. Det er ikke nok å mistenke problemer og ringe til en ambulanse - allerede på dette stadiet er det viktig å vurdere en videre strategi. Derfor anbefaler spesialister i post-stroke rehabilitering å starte rehabiliteringsforanstaltninger fra de aller første dagene av pasientens sykehusinnleggelse, inkludert de tilfellene når han er bevisstløs. Massasje og fysioterapi (med tillatelse fra den behandlende legen) kan forbedre prognosen for utvinning av pasientens motorfunksjoner, og kommunikasjon med psykologen kan sette personen på en positiv måte.

Uheldigvis, i noen tilfeller er scenen for tidlig rehabilitering savnet. Dette reduserer sjansene for fullstendig gjenoppretting hos pasienter med uttalt effekt av angrepet. Imidlertid er det ikke nødvendig å anta at en person som har hatt et slag i flere måneder eller til og med år siden, ikke vil bli hjulpet av kurs for rehabiliteringsbehandling. Rehabilitologer forsøker ofte å forbedre livskvaliteten til sine sene søkere. Hvis tidligere pasienter ikke kunne gjøre uten døgn observasjon av slektninger eller omsorgspersoner, etter rehabiliteringens løpetid, gjenvann de delvis eller fullstendig deres evne til selvhjelp.

Nødhjelp og behandling i utgangspunktet

Hvordan kan du hjelpe en person med tegn på et utviklingsslag? Hvis situasjonen har oppstått utenfor en medisinsk institutts vegger (og i de fleste tilfeller skjer det), er det nødvendig å ta pasienten til nevrologisk avdeling så snart som mulig. Det beste er å ringe ambulansbrigaden. Ambulansebilen er utstyrt med gjenoppliving og medisiner som kan redusere eller stoppe hjerneskade under transport. Men hvis pasienten befinner seg i et fjerntliggende område eller det oppstår symptomer på iskemisk hjerneslag i personbil, er det fornuftig å ta offeret til klinikken på et privat kjøretøy. Husk: hvert minutt teller, så ikke bruke tid på å tenke eller prøve å hjelpe pasienten hjemme. Uten instrumentelle diagnostiske metoder (som databehandling eller magnetisk resonansbilder) og medikamentadministrasjon, vil utfallet av et slag være uforutsigbart.

Senere utvinning etter iskemisk berøring

Tradisjonelt er post-stroke rehabilitering vanligvis delt inn tidlig (de første seks månedene etter angrepet), sent (fra 6 til 12 måneder etter angrepet) og resterende (arbeid med pasienter hvis brudd vedvarer i mer enn et år). Eksperter oppmerksom på at effektiviteten av hendelsene er direkte proporsjonal med datoen de startet.

Rehabiliteringsretninger

Rehabiliteringsforanstaltninger er planlagt med tanke på lokalisering av slag og omfanget av skade. Hvis en pasient har lammelse eller svakhet i ekstremitetene - legges det vekt på å gjenopprette motoriske evner, hvis de sensoriske organene er berørt, stimulerer de hørsel, visjon, språklig, lukt og taktil reseptorer, hvis tale er svekket, når man arbeider med en taleterapeut hvis bekkenorganene er svekket på å gjenopprette den naturlige evne til å kontrollere urinering og avføring osv.

Metoder og midler til rehabilitering

Å oppnå ønsket utvinning kan gjøres ved ulike metoder, men moderne rehabiliteringssentre kommer gradvis til å utvikle omfattende programmer for behandling av pasienter etter et slag. De inkluderer konsultasjoner av smale spesialister, massasjer, manuell terapi, kinesioterapi, fysioterapiøvelser og ergoterapi.

De beste rehabiliteringssenterene spiller en viktig rolle i trening på spesialiserte simulatorer, som er nødvendige for sviktede pasienter, personer med alvorlige nedsatt koordinering, tremor og andre syndromer som ikke tillater dem å utvikle muskler selvstendig. Det er det tekniske utstyret til klinikken og den daglige overvåking av medisinske fagfolk som gjør det mulig for pasienter som gjennomgår rehabiliteringsprogrammer å oppnå mye bedre resultater enn hjemme. I tillegg er det viktig å huske om en slik suksessfaktor som en psykologisk holdning. Et langt opphold i de fire veggene - selv om de er slektninger - men i en endret fysisk tilstand, senker ofte de syke. De føler at de er fanget av sine egne leiligheter og lider av manglende evne til å vende tilbake til sine tidligere saker og hobbyer. Uten hjelp av profesjonelle psykologer, kan slektninger ikke sette opp en person som har overlevd et slag på en produktiv måte. Ofte har nært folk en tendens til å fortryde det, og dermed bremse eller helt stoppe fremdriften for utvinning. Tvert imot, å ha kommet inn i et ukjent miljø, omgitt av andre pasienter, som står overfor lignende livsvansker, og leger som har erfaring med å kommunisere med pasienter av varierende grad motivasjon, kan gårsdagens "håpløse pasient" godt åpne en annen vind og et ønske om å komme seg. Og dette vil til slutt hjelpe ham med å beseire konsekvensene av sykdommen.

"Det som ikke dreper oss, gjør oss sterkere," sa Friedrich Nietzsche. Illustrere denne oppgaven kan livshistorier av mennesker som har gjennomgått rehabilitering etter et slag. Paradoksalt nok har behovet for mobilisering og ønsket om å gjenvinne handlingsfrihet ofte herdet de som, etter et anfall på grunn av alder eller livsforhold, allerede delvis har mistet interessen for livet. Selvfølgelig vil de beste ønsker for hver enkelt av oss aldri lære av personlig erfaring, hva et slag er, men informasjonen vil hjelpe pasientene og deres slektninger til å orientere seg raskt i en nødsituasjon og ta alle nødvendige tiltak for sin vellykkede oppløsning.

Hvordan velge klinikk for medisinsk rehabilitering?

Når en av slektningene går inn på sykehuset med en diagnose av iskemisk beredskap, er det nødvendig å umiddelbart tenke på hvordan å organisere en rehabiliteringsbehandling. Vi ba om en kommentar på Three Sisters Rehabilitation Center, hvor vi ble fortalt følgende:

"Jo før offeret for et iskemisk slag starter en medisinsk rehabilitering, jo bedre prognosen. Det er behov for en rekke aktive tiltak: pasienten til rehabiliteringssenteret må lære å leve på nytt, engasjere seg i fysioterapi ved bruk av enheter og simulatorer for sykdommer i sentralnervesystemet og hjernen. Dette vil kreve arbeidet til et helt team av ulike spesialister: nevrologer, rehabiliteringsterapeuter, taleterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sykepleiere og sykepleiere. Et universelt rehabiliteringsprogram etter iskemisk berøring eksisterer ikke, hver pasient må ha et individuelt medisinsk rehabiliteringsprogram.

I vårt senter er det et "all inclusive" -system, så kursens kurs er kjent på forhånd og det vil ikke være noen ekstra kostnader for pasientene til pasienten. Vi gir alle nødvendige forhold for en fullstendig gjenoppretting: førsteklasses spesialister, komfortable rom, restaurantbalanserte måltider. The Three Sisters Center ligger i en miljøvennlig grønn sone, som er en ekstra faktor for vellykket gjenoppretting av våre pasienter. "

PS! For de med iskemisk slag er den konstante nærvær av nære personer ofte svært viktig. Men hjemme er fullstendig medisinsk rehabilitering nesten umulig. Derfor kan en slektning eller gjest i verftet med en pasient om nødvendig arrangeres i Three Sisters Center.

* Lisens av Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095, utstedt av RC Tre Sisters LLC 12. oktober 2017.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Akutt cerebrovaskulær sykdom i hjernen blir ansett som en av de viktigste lege og sosiale problemer i det moderne samfunn på grunn av den enorme økonomiske skader på tilstand, høy dødelighet (opp til 35% av alle iskemisk slag), og langsiktig uførhet av pasienter, som er forbundet med utviklingen av neurologiske og mentale mangler. Rehabilitering etter iskemisk slag er et kompleks med aktive medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosioøkonomiske og faglige tiltak som er rettet mot fullstendig eller delvis gjenoppretting av funksjonshemninger og sosial ompasning av pasienter. Viktig under rehabiliteringstiltak er samtidig behandling med nevrorotektorer og vasoaktive legemidler, noe som forbedrer prognosen for utvinning av nevrologiske defekter.

Funksjonshemmede nevrologiske effekter

De viktigste konsekvensene av iskemisk slag er vedvarende nevrologiske og mentale feil (skader), samt nedsatt evne og sosial funksjon (evnen til selvbetjening og evnen til å utføre visse hverdagslige ferdigheter).

Nevrologiske skader som utvikler seg etter hjerneslag er:

• bevegelsesforstyrrelser (parese, lammelse og ataksi);
• kognitive og følelsesmessige talefeil;
• taleforstyrrelser;
• visuell og sensorisk svekkelse
• bulbar og pseudobulbar lesjoner (dysfagi, dysfoni, dysartri);
• bekken og seksuell dysfunksjon;
• epileptiske anfall
• fall og thalaminsmerter.

I forbindelse med utviklingen av vedvarende nevrologiske defekter i de fleste pasienter dannet Nedsatt - forstyrrelser av gange, tale, og muligheter for selvbetjening (evnen til selv-dressing, mottar mat, personlig hygiene, bruk bad og toalett og utøve bevegelsesfrihet i rommet og på gaten).

Prinsipper og mål for rehabilitering

Hovedformålet med rehabilitering av pasienter med iskemisk hjerneslag i-sykehus pasient og etter utskrivning fra sykehus, en gjenopprettelse av svekket funksjoner, forebygging og behandling av post-takts komplikasjoner (lungebetennelse, liggesår, urinveisinfeksjoner, dyp vene tromboembolisme ekstremiteter, artropatier, septisk infeksjonssykdommer inflammatorisk genese), læring å gå og tale, samt selvbeherskelse.

Prinsippene for rehabilitering etter slag er konsekvenser - reduksjon (fullstendig eller delvis) av den forstyrrede funksjoner, psykologiske og sosiale rehabilitering, differensial behandling og forebygging av tilbakevendende slag (hemoragisk eller iskemisk) hjerne.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - klosterkolleksjon. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

Faktorer som påvirker pasientens utvinning

Stor innvirkning på utfallet av iskemisk slag og graden av restaurering av funksjonshemmede funksjoner har rettidigheten til sykehusinnleggelse av pasienten i et medisinsk anlegg, behandling på sykehusstadiet og den påfølgende tidlige opptak av pasienten til spesialiserte rehabiliteringssentre.

Stages, regularitet og varighet av rehabiliteringsprosessen med aktiv deltakelse av pasienten i rehabiliteringsvirksomheten (med obligatorisk ønske og tro på en vellykket gjenoppretting av tapte funksjoner), så vel som hans familie og venner har en stor innvirkning på prognosen av livet, sosial tilpasning og evne til å arbeide.

Et annet viktig aspekt som påvirker muligheten for en fullstendig gjenvinning av neurologiske og mentale mangler etter ischemisk slag, er inkluderingen i rehabilitering av spesialister i forskjellige spesialiteter - NEVROLOGER, tale terapeuter, afazologov, neuropsychologists, terapeuter, fysioterapeuter, sosiale arbeidere, spesialister i kinesioterapi (fysioterapeut), ergoterapeuter, biofeedback-spesialister med obligatorisk omfattende og tilstrekkelige rehabiliteringsforanstaltninger s.

Rehabiliteringsperioder

Rehabilitering av hjerneslag etter hjerneslag utføres i samsvar med et individuelt program utviklet for hver pasient. Den er basert på naturen til den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av kliniske syndrom, pasientens alder og alvorlighetsgraden av samtidige somatiske sykdommer og komplikasjoner.

Rehabiliteringsperioder er konvensjonelt delt inn i fire perioder:

• utvinning i den akutte perioden (de første tre til fire uker etter iskemisk slag);
• rehabilitering i den tidlige gjenopprettingsperioden (de første seks månedene etter et hjerneinfarkt);
• rehabiliteringsaktiviteter i sen gjenopprettingsperiode (fra seks måneder til et år);
• rehabilitering i restperioden (mer enn et år etter iskemisk berøring).

Funksjoner av rehabilitering etter hjerneinfarkt

Gjenoppretting av pasienter etter cerebral infarkt varer vanligvis fra flere måneder til to til tre år. Best av alle de tidlige hvileperiode på rehabilitering å bli holdt i en lokal spesialist (Neurology sanatorium), som utførte restaurering av alle brudd (motoren, vestibular, neyropsihopaticheskih syndromer og sensoriske forstyrrelser) ved hjelp av fysisk behandling (terapeutiske øvelser og fysisk utdannelse), fysioterapi, massasje, leireterapi og refleksologi behandling med nevroprotektorer og vasoaktive stoffer.

Rehabilitering av pasienter med bevegelsesforstyrrelser

De viktigste motoriske svekkelsene etter hjerneslag er paralyser og parese (vanligvis ensidig hemiparesis) med nedsatt styrke og begrensning av bevegelser i lemmer, nedsatt tone og følsomhet.

Gjenvinningen av pasienter med bevegelsesforstyrrelser følgende ischemisk hjerne slag er meget viktig tilstrekkelig rettidig behandling av nevrologiske defekter, fullstendig undersøkelse og tidlig anvendelse av fysikalske metoder for rehabilitering - massasje, kinesioterapi (terapeutiske øvelser og fysioterapi), fysioterapi, akupunktur, biofeedback tilbakemelding og manuell terapi.

Den ledende rolle i gjenopprettelse av motor lesjoner har terapeutiske øvelser og / eller fysioterapi (fysioterapi), læring og selv walking ferdigheter, og biofeedback tilbakemelding og samtidig behandling med vasoaktive medikamenter og neuroprotectants. Ytterligere, men ikke mindre viktige metoder er massasje og elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet.

Terapeutisk gymnastikk og treningsbehandling

Hver periode med rehabilitering etter hjerneslag har visse oppgaver for gjenopprettelse av motorforstyrrelser.

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

Komplekset med fysiske øvelser og fysioterapi øvelser er rettet mot å øke bevegelsesomfanget, normaliseringen av økt muskelton, øke evnen til frivillige bevegelser av muskler (spenning og avslapping). Og så trening av hovedmotoriske ferdigheter - walking, stående og tapte ferdigheter innenlands selvbetjening.

I de akutte og tidlige utvinningsperioder dominerer passive bevegelser, stimulerer fremveksten av aktive bevegelser, forhindrer utviklingen av kontrakturer, forbedrer blod og lymfesirkulasjon og reduserer muskelhypertensjon med gradvis tillegg av aktive bevegelser. Også i disse periodene begynner trening av pasienter til å sitte, stå, gå og ta vare på selvhjelp.

I den sentrale utvinningsperioden er fysiske øvelser rettet mot å forbedre ferdighetene til å gå og trene av stabil vertikal stilling og balanse terapi.

Biofeedback Metode med tilbakemelding

En av de moderne rehabiliteringsteknologiene for utvinning etter hjerneinfarkt er metoden for funksjonell biokontroll ved hjelp av tilbakemelding med en aktiv appell til pasientens personlighet om ytelsen til individuelle bevegelser og atferd generelt.

Hovedkomponenten i denne teknikken er registrering av individuelle parametere av kroppens fysiologiske funksjoner (hjerte, hjerne, muskler) og deres etterfølgende konvertering til lys og lydsignaler. Da vises disse signalene til pasienten, og kroppen åpner kanaler for funksjonelle reserver, og skaper også forhold for pasienten til aktivt å bruke sine egne selvreguleringsmekanismer for å korrigere motorforstyrrelser etter hjerneslag.

Verdien av terapi i de komplekse gjenopprettingstiltakene

Rehabilitering av pasienter etter et ischemisk slag er utført hos pasienter som medikamenter som stimulerer stoffskifteprosesser i nerveceller berørte område for å stabilisere og gradvis tilbakegang av neurologiske symptomer forbundet med de "omtrenings" intakte neuroner i hjernen. Behandling med nevroprotektorer aktiverer dannelsen av nye forbindelser mellom nevroner med endringer i egenskapene til membranene i nerveceller.

Tidlig differensiert behandling - forbedrer prognosen for iskemisk hjerneslag på utfallet og mulighetene for rehabilitering (helt eller delvis).

Taleforstyrrelser etter iskemisk berøring

Taleforstyrrelser forårsaker pasientens håpløshet, en følelse av isolasjon fra omverdenen og impotens. De er vanligvis kombinert med nedsatt motor og regnes som den nest vanligste post-slagfeilen.

Hovedgruppene av taleforstyrrelser etter hjerneinfarkt er:

• aphasi (systemisk svekkelse av ulike aspekter av talefunksjon, assosiert med en lokal lesjon av talområdene på hjernens venstre hjernehalvdel);
• dysartri (overtredelse av uttale side av tale - artikulasjon, rytme, vokalisering og talesats forbundet med nedsatt innervering av perifer taleapparatet).

Rehabilitering av taleforstyrrelser

Grunnlaget for korrigering talefeil blir behandlet preparater avfyring fremgangsmåter for gjenoppretting av tapte cerebrale funksjoner - medikamenter som stimulerer metabolismen av nervecellene - vasoaktive medikamenter, aminosyre midler (Cerebrolysin), nootropiske og forløpere for nevrotransmittere og aktive sesjoner med spesialister - logopedist-afazologom eller neuropsychologist.

Den mest intensive gjenoppretting av tale forekommer i den tidlige utvinningsperioden (i de første tre til seks måneder etter hjerneslag) og varer fra to til tre år, avhengig av omfanget av lesjonen, aktualiteten i starten av behandlingen og rehabilitering. Differensial behandling av slag utføres i samsvar med lokalisering og utbredelse av lesjonen og avhenger av de patogenetiske egenskapene til sykdommen.

Rehabilitering med cerebellar lesjoner

Akutte sykdommer i hjernecirkulasjonen av den iskemiske typen, på grunn av emboli i den nedre eller øvre cerebellararterien, forårsaker utvikling av hjerteinfarkt i cerebellum og bro. Denne typen iskemisk berøring er manifestert av symptomer - svimmelhet, kvalme, oppkast, tinnitus, cerebellær ataksi og parese av ansiktsmuskler.

Restaurering av nedsatte funksjoner i infarktområdet i cerebellum er rettet mot å gjenopprette svekket koordinering av bevegelser forbundet med vestibulære lidelser og normalisere funksjonen for å gå, samt restaurering av defekter i ansiktsmuskler. Alle rehabiliteringsforanstaltninger for cerebellarstrekk utføres på bakgrunn av aktiv terapi og består av individuelle kinesitherapy-komplekser, selektiv massasje, balanseopplæring og en biofeedback-metode ved hjelp av et stabilogram.

Utvinning av pasienter med astheno-depressive lidelser

Asteno-depressivt syndrom er preget av en kombinasjon av depresjon med økt tretthet, redusert aktivitetsnivå, utmattelse og manglende evne til langvarig mental og fysisk anstrengelse.

Rehabilitering av pasienter med depressive lidelser og asteni er individuell trening fysioterapi med ytterligere intermitterende, massasje, arbeide med psykologer og lærere og lange behandlings nootropika, antidepressiva og piracetam (stimulerende effekt eller sedasjon).

Rehabilitering av eldre pasienter

En spesiell rehabiliteringsgruppe består av eldre pasienter. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger består i korte individuelle økter av terapeutisk gymnastikk, trening med en psykolog, aktiv behandling med kardiovaskulære legemidler, langvarig bruk av nevrotrofe og anti-sklerotiske stoffer og vitaminterapi. Bruk av fysioterapeutiske metoder hos pasienter i denne gruppen er begrenset, og den lavere intensiteten i rehabiliteringskursene kompenseres av den lengre varigheten av generell rehabiliteringsbehandling.

Resultat av hjernesveien

Resultatene av gjenopprettelsen av nedsatt funksjon hos pasienter etter iskemisk slag er oppsummert i sen gjenopprettingstid.

Gjenopprettingsutfall er klassifisert i fem gjenopprettingsklasser:

• Grad 1 (høyest grad av gjenoppretting av nevrologiske feil og funksjonshemning med fullstendig regresjon av det neurologiske underskuddet);
• Grad 2 (som svarer til en betydelig, men ufullstendig tilbakeslagsrekkefølge med tilbakeføring til tidligere arbeid, men med begrensninger eller overgang til mindre kvalifisert arbeid og fullstendig uavhengighet fra andre i hverdagen);
• 3 klasse (består av tap av arbeidskapasitet og delvis avhengighet av andre - trenger hjelp med å bruke badet, lacing skoene, dressing og flytting utendørs);
• Grad 4 (tilsvarer en betydelig avhengighet av kjære i hverdagen, med brudd på alle typer tilpasninger, med hjelp utenfor kan pasienter flytte seg i lokalet, vaske, kle på og bruke toalettet);
• 5 klasse (komplett tap av selvbetjening og avhengighet av andre).

Er du i fare hvis:

• opplever plutselig hodepine, "blinkende fluer" og svimmelhet;
• trykk "hopper";
• føler seg svak og trøtt raskt;
• irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E.Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Iskemisk slag: hjemrehabilitering

✓ Artikkel verifisert av lege

Behandlingen av pasienter med iskemisk slag er en vanskelig og langvarig prosess, bestående av flere påfølgende stadier. I utgangspunktet foregår behandlingen i intensivavdelingen, da - i nevrologisk, hvor legene gjenoppretter de berørte cellene. Deretter kommer den tredje fasen - rehabilitering etter utslipp fra sykehuset. Alt det nevrologiske underskuddet som observeres hos en pasient, kan ikke gjenopprettes med narkotika, siden hjernecellene blir ødelagt.

Men du kan "lære" en person til å leve på bekostning av andre nevroner som ikke har blitt skadet. Dette krever mye tid, og det er ganske tydelig at resultatet kun kan oppnås med selvstudium, når både pasienten og hans slektninger er interessert i dette.

Iskemisk hjerneslag - behandling og rehabilitering

Hvor lang tid varer post-stroke rehabilitering sist?

Rehabilitering etter slag

Det kan ikke være noen spesifikke tall i denne sammenhengen, siden mye avhenger av typen iskemisk slag, dens størrelse og plassering, samt tiden som skjedde mellom sykdomsutbrudd og medisinsk behandling. Rehabiliteringsfremskrivninger er direkte avhengige av disse indikatorene. I slike tilfeller må pasientene jobbe lenge (nesten til slutten av livet).

Tabell. Omtrentlige datoer og prognoser for gjenoppretting

Tidspunktet for rehabilitering avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneslaget.

Som du kan se, jo strengere er det iskemiske slag, jo lenger tar rehabilitasjonen seg. Men, som er typisk, med et slikt slag, er gjenoppretting raskere enn med noen andre.

Tips! Langt fra alle tilfeller er fullstendig gjenoppretting mulig på grunn av nekrose av hjerneneuroner, hvis funksjoner ikke kan utføres av nærliggende intakte celler. Her er det eneste som gjenstår å engasjere seg i spesielle øvelser (hver dag eller i små kurser) til livets ende for å unngå nye angrep av slag.

Men uavhengig av type sykdom og de åpenbare spådommene, er det fortsatt ikke verdt det å fortvile, fordi hver organisme har sin egen vitale ressurs, og enkle øvelser vil hjelpe til med gjenoppretting.

Iskemisk hjerneslagrehabilitering

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaureringen av lemmermobilitet. Å komme seg til virksomheten er nødvendig i de første dagene etter et slag. Nedenfor er funksjonene til alle øvelsene.

Redusert spenning og muskel tone. For et slag, oppstår lammelse, der det er høy spenning og økt tone i muskelvev.

Reduser muskelspenningen

Øvelser for å gjenopprette motoraktivitet etter et slag

Det er viktig å beskytte huden mot bedsores.

Tips! Først må du diskutere øvelsene med legen din, som ikke bare velger det optimale komplekset, men rapporterer også om alle nyanser og stadier. Grovt sett er oppgavens spesifisitet som følger: alt begynner med enklere bevegelser, volumet utvides gradvis og avhenger av de individuelle egenskapene.

Du kan ikke overbelaste pasienten - det er like ille som mangel på trening.

Overbelastning på arbeidsplassen er skadelig

Før du starter klassen, er det nødvendig å varme opp musklene (dette kan f.eks. Gjøres ved hjelp av varmtvannsprosedyrer eller en lys femten minutters massasje). Det er åpenbart at pasienten i alt dette skal bli hjulpet av noen fra familien. Det utpekte settet av øvelser skal utføres to til tre ganger om dagen (hvert kurs skal vare ca en time). I dette tilfellet bør en person ikke være for overveldet. Hvis overarbeidet fortsatt observeres, betyr det at lastene er valgt feil.

Gymnastikk med sengen hviler

Selvfølgelig, i slike tilfeller, på grunn av funksjonelle begrensninger, er det ikke lett å gjøre noe fullt ut, så pasienten må bli hjulpet. Komplekset beskrevet nedenfor er konstruert for en akutt post-slagperiode eller for spastisk lammelse med økt muskeltonus. Pasienten selv under slike forhold er ikke i stand til å bøye lemmer, derfor må noen andre gjøre dette i stedet.

Rehabilitering etter et slag er en lang og utmattende (først og fremst moralsk) prosess

Gymnastikk etter et slag

1. Fingre, hender, albuer og andre ledd veksler vekselvis.
2. De samme segmentene gjør rotasjonsbevegelser. Den simulerer bevegelsene som kan utføres av en vanlig person.
3. Den spasmodiske armen er strukket (for eksempel ved hjelp av en splinter), som tilskrives hovedsakelig for alvorlig lammelse. Bent arm forsiktig unbent og festet til platen med en bandasje. Disse manipulasjonene utføres gradvis med alle deler av lemmen (hånd, underarm). Hånden er løst i 30 minutter, men hvis pasienten ikke føler seg ubehag, kan det være lengre.
4. Følgende øvelse er beregnet for de som allerede har gjenopprettet børstens funksjon. Håndkleet henger over sengen, da blir det grepet av hånden og ulike bevegelser er gjort (armen er trukket inn / ledet, bøyd / forlenget, hevet / senket). Håndkle stiger gradvis.
5. En gummi ring er laget med en diameter på ca 40 cm - denne enheten bidrar til å utføre mange øvelser. Ringen kan kastes mellom børsten og en annen gjenstand, fot og arm, underarmer og så videre. Gummi bør strekkes, fjerne endene.
6. Spasmer av popliteale muskler kan elimineres ved å plassere en hardvals (tykkelsen av sistnevnte skal gradvis øke). Så musklene vil strekke seg, og volumet av bevegelsene øker.
7. Skinnene er viklet rundt armene, hvoretter beina bøyer og bøyer seg ved knærne ved å skyve sålene langs sengen.
8. Pasienten løfter hendene og prøver å ta tak i hodegjerden. Så trekker han seg opp (ikke helt), parallelt trekker fingrene og tærne (noe som ligner på å trekke).
9. For å gjenopprette øyelokaliteten må de rotere i flere retninger flere ganger. Bevegelsen skal være sirkulær. Etter denne prosedyren gjentas, men med øynene lukket.
10. Utseendet er løst på enkelte emner. Pasienten bør rotere og nikker hodet, ikke ser opp fra fikseringspunktet.

Komplekset av passive øvelser etter et slag

Gymnastikk å utføre sittende

Slike øvelser bidrar til å gjenopprette målrettede bevegelser på overkroppene, styrke rygmuskulaturen og forberede bena for fremtidig vandring.

1. Mannen setter seg ned og tar hendene på kanten av sengen. Han tar en pust, bøyer ryggen og drar parallelt ut torsoen. Exhaling, slapper han av. Øvelsen må utføres fra ni til ti ganger.
2. Pasienten sitter på en seng, bena senker ikke - de skal være på kroppsnivået. Bena i sin tur stiger og faller, prosedyren gjentas flere ganger.
3. Kroppenes posisjon er den samme. Det er nødvendig å sette puter på ryggen av pasienten slik at hun er avslappet, underkroppene skal strekkes. Bena, i sin tur, bøyes og fører til brystet, mens det inhaleres, knærne vikles rundt armene, pusten forsinkes kort, og pasienten puster og slapper av.
4. Pasienten sitter i sengen, tar hendene tilbake. Inhaling skifter han skulderbladene så mye som mulig, vipper parallelt med hodet. Exhaling, slapper han av.

Spastisk behandling etter slag

Gymnastikk for å stå

Pasientens utvinning fortsetter. Følgende er typiske øvelser.

Pasienten plukker opp en boks med kamper fra bordet eller gulvet - dette vil hjelpe til med å utføre subtile bevegelser.

Barneleker vil hjelpe pasienter etter et slag for å gjenoppta fine motoriske ferdigheter i hendene

Stroke: rehabilitering etter et slag

Stroke rehabilitering er et viktig skritt som er nødvendig for å sikre pasientens utvinning i størst mulig grad. Dette skyldes at etter et slag, spesielt med alvorlig hjerneskade, er evnen til å bevege seg, kommunisere, konsentrere, huske og andre vitale funksjoner delvis og helt tapt.

Hvor lenge rehabilitering etter et slag varer, hvordan og hvor å gå gjennom det, er rehabilitering mulig hjemme? Svar på alle disse spørsmålene kan kun gis av den behandlende legen, som tar hensyn til omfanget av skade, funksjonsnedsettelse, sammenfall og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan det, basert på skjemaets form, pasientens alder og fysiske tilstand, trekkes konklusjoner om den omtrentlige tiden for rehabilitering og hvilke metoder som vil være mest effektive.

Før man påbegynner behandling og rehabilitering, er det nødvendig å skaffe seg informasjon om kvoten for høyteknologisk medisinsk behandling i en rehabiliteringsklinikk eller sanatorium, og om mulig søke om det. Ifølge vurderinger, i behandling av pasienter som mottok kvote, ved hjelp av de nyeste metodene og moderne utstyr som gir deg det beste resultatet. Imidlertid bør det tas hensyn til at denne muligheten vanligvis blir nektet å sove pasienter. Mange klinikker aksepterer også pasienter for CHI.

Gjenopprettelse av minne krever konsistent opplæring med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt selvaktiv arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering.

Stages av slag og begynnelsen av rehabilitering

Avhengig av form av hjerneslag, kan rehabilitering etter et slag ta forskjellige tider. Dermed rehabilitering etter hjerneinfarkt vanligvis går litt raskere enn etter hemoragisk, men etter en hemoragisk hjerneslag dysfunksjoner er vanligvis mindre ambisiøs på grunn av den raske bistand.

I utviklingen av hjerneslag utmerker seg flere stadier, karakterisert ved forskjellige endringer i hjernens funksjonelle strukturer:

1. Den mest akutte perioden er den første dagen etter angrepet.
2. Den akutte perioden er fra 24 timer til 3 uker etter et slag.
3. Subakutt periode - fra 3 uker til 3 måneder etter et slag.

Etter slutten av det subakutte stadium av slag, begynner en periode med konvalescens, det vil si gjenoppretting. Denne perioden er også delt inn i tre hovedfaser:

1. Tidlig gjenopprettingsperiode (3-6 måneder etter sykdomsutbruddet).
2. Sen gjenopprettingsperiode (6-12 måneder fra sykdomsutbruddet).
3. Periode med fjerne konsekvenser (mer enn 12 måneder).

I hjerneslag utføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidig, siden rehabiliteringsaktivitetene begynner i den akutte perioden. De inkluderer tidlig aktivering av tapt motor- og talefunksjoner, forebygging av utvikling av komplikasjoner forbundet med hypokinesi, tilrådighet av psykologisk assistanse, vurdering av omfanget av lesjonen og utarbeidelse av rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager. Indikasjonen til begynnelsen av tidlig rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

For brudd på artikulasjon assosiert med muskelforstyrrelser, utfør gymnastikk av musklene i tungen, kinnene, leppene, strupehodet og strupehodet, massasje av artikulasjonsmusklene.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer uførhet, reduserer risikoen for tilbakefall. Kroppen mobiliserer mer effektivt krefter for å bekjempe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetennelse, dyp venetrombose, dannelse av kontrakturer i leddene, forekomst av bedsores).

Hovedmålene for post-slag rehabilitering - ytterligere aktivering av pasienten, utvikling av motorisk funksjon, gjenopprette bevegelsene av lemmene, vinne synkineses (egenmanøvrering), å overvinne den økede muskeltonus, redusert spastisitet og gangart trening tur, å gjenopprette vertikal stilling stabilitet.

Når hatt et slag, er rehabilitering etter et slag utføres i henhold til de individuelle rehabiliteringsprogram som legen utvikler for hver enkelt pasient, idet det tas hensyn til alvorligheten av nevrologisk underskudd, av arten av forekomsten og alvorlighetsgraden av sykdom, stadium av rehabilitering, pasientens alder, status somatisk sfære, graden av komplikasjoner, tilstanden av emosjonelle og viljebestemt omfang, alvorlighetsgrad av kognitiv svekkelse.

Restaurering av motorfunksjoner

Restaurering av motor- og motorfunksjoner er et av hovedområdene for rehabilitering. Ved slutten av den akutte perioden opplever de fleste pasienter en svekkelse av motoraktiviteten av varierende alvorlighetsgrad, opp til en fullstendig opphør. Hvis pasienten ikke har noen generelle kontraindikasjoner for tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massasje, antispastisk styling av lemmer, passive øvelser.

Vertikalizers brukes til å overføre pasienter til vertikal stilling. Disse enhetene lar deg gradvis vane kroppen til å være oppreist etter langvarig sengen hviler.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager.

Pasienter med alvorlig parese av nedre ekstremitet blir lært å etterligne å gå mens de ligger eller sitter, og så kan de sitte og stige opp fra sine senger alene. Øvinger kompliserer gradvis. I første omgang lærer pasienten å stå med hjelp, da selvstendig, og deretter gradvis beveger seg til å gå. For det første læres pasienten å gå langs veggen, deretter ved hjelp av ekstra enheter, og deretter uten støtte. For å forbedre stabiliteten til den vertikale stillingen, øvelser på koordinering av bevegelser, brukes balanse terapi.

For å gjenopprette bevegelsene i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker utviklet for dysfunksjoner og lesjoner i sentralnervesystemet (begreper Bobath, PNF, Mulligan) i kombinasjon med fysioterapi og massasje er mye brukt. En effektiv metode for å gjenopprette motorfunksjoner i paretiske lemmer er kinesitherapy (treningsbehandling), fysisk aktivitet ved hjelp av spesialdesignede simulatorer.

For å gjenopprette fine motoriske ferdigheter i hender, brukes et spesielt ortostatisk apparat med manipulasjonstabell.

For å oppnå de beste resultater i kampen mot muskelspastisitet og hypertoni av armene ved hjelp av en omfattende tilnærming, som omfatter tilførsel av muskelavslappende midler, og anvendelsen av fysikalske terapi metoder (kryoterapi, parafin og ozokeritt bad, boblebad).

Restaurering av syn og øyebevegelser

Hvis lesjonen befinner seg i fartøyene som leverer blod til hjernens visuelle sentre, kan pasienten som har hatt et slag, utvikle delvis eller fullstendig synskort. Ofte etter et slag, observeres presbyopi - en person kan ikke se liten utskrift eller små gjenstander på nært hold.

Indikasjonen til begynnelsen av tidlig rehabiliteringstiltak er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Nedfallet av den oksipitale loben i hjernebarken fører til en forstyrrelse av den oculomotoriske funksjonen på siden av kroppen motsatt den berørte halvkule. Hvis høyre halvkule er berørt, slutter personen å se hva som er i venstre side av synsfeltet, og omvendt.

Etter et slag, faller enkelte områder av synsfeltet ofte ut. Ved brudd på de visuelle funksjonene trenger pasienten kvalifisert medisinsk hjelp fra en øyelege. Kanskje både medisinsk og kirurgisk behandling. Med mindre lesjoner brukes terapeutiske øvelser for øynene.

Restaurering av øyelokkfunksjoner oppnås ved hjelp av komplekse gymnastikkøvelser for trening av øyemuskulaturen under veiledning av en oftalmolog og en fysioterapeut. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Taleutvinning

Det mest effektive i rehabilitering av pasienter med taleforstyrrelser kan oppnås ved individuelle leksjoner om gjenoppretting av tale, lesing og skriving, som utføres i fellesskap av en nevropsykolog og en taleterapeut. Taleutvinning er en lang prosess som kan ta fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier av rehabilitering brukes stimuleringsteknikker, de blir lært å forstå situasjonsfraser, individuelle ord. Pasienten kan bli vist individuelle objekter basert på bilder, bedt om å gjenta lyder, utføre øvelser ved å uttale enkelte ord og uttrykk, og fortsett til sammenstilling av setninger, dialoger og monologer. For å gjøre dette forsøker pasienten å huske ferdighetene til mobilkjeven og munnhulen.

For brudd på artikulasjon assosiert med muskelforstyrrelser, utfør gymnastikk av musklene i tungen, kinnene, leppene, strupehodet og strupehodet, massasje av artikulasjonsmusklene. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-metoden ved hjelp av et spesielt apparat som utvikler muskler i strupehodet og strupehode.

Restaurering av kognitive funksjoner

Et viktig stadium av post-stroke-terapi er rehabilitering av kognitive funksjoner: restaurering av minne, oppmerksomhet og intellektuelle evner. Brudd på disse funksjonene bestemmer i stor grad pasientens livskvalitet etter et slag, de forverrer signifikant prognosen, øker risikoen for tilbakefall, øker dødeligheten, øker alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser.

Årsaken til uttalt kognitiv svekkelse og jevne demens kan være:

• massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
• flere hjerteinfarkt;
• Enkelt, relativt lite hjerteinfarkt, som ligger i funksjonelt signifikante områder av hjernen.

Forringede kognitive funksjoner kan oppstå på ulike stadier av utvinning, enten umiddelbart etter et slag eller i en lengre periode. Fjern kognitiv svekkelse kan skyldes en parallell nevrodegenerativ prosess som intensiveres på grunn av økende iskemi og vevshypoksi.

Mer enn halvparten av pasienter med hjerneslag utvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 månedene, men ved slutten av det første året av rehabilitering reduseres antallet slike pasienter til 11-31%. Dermed kan prognosen for minneutvinning etter et slag bli kalt gunstig. Hos pasienter eldre enn 60 år er risikoen for hukommelsessvikt mye større.

Gjenopprettelse av minne krever konsekvente øvelser med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt uavhengig aktivt arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering (løse kryssord og memoriserende dikt). Ofte er pasienter etter et slag også foreskrevet medisiner som stimulerer høyere nervøsitet.

For å gjenopprette bevegelsene i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut.

En forutsetning for pasientens uavhengige liv er den vellykkede restaureringen av hverdagsferdigheter som gjør at pasienten kommer hjem fra en klinikk eller et sanatorium, eliminerer behovet for konstant tilstedeværelse av en sykepleier eller slektning, og hjelper pasienten til å tilpasse seg og tilbake til det normale livet. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser pasienten til uavhengige livs- og dagligdags saker, kalles ergoterapi.

For å gjenopprette kognitive funksjoner etter et slag, brukes medisiner som korrigerer kognitive, følelsesmessige-voluntive og andre psykiske lidelser:

• metabolske midler (Piracetam, cerebrolysin, kolin alfoscerat, Actovegin);
• nevrobeskyttende midler (Tsitsikolin, Cerakson);
• narkotika som virker på nevrotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

I tillegg til legemiddelbehandling med pasienter som lider av post-stroke-minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, gjennomfører de psykologiske korrektive klasser enkeltvis eller i grupper.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.