Gjennomgang av akutt koronarinsuffisiens: årsaker og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er akutt koronar insuffisiens, hva som forårsaker det. Som det manifesterer, behandlingsmetoder.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Ved akutt koronar insuffisiens medfører en plutselig forverring av blodtilførselen til hjertemuskelen (hjerte-muskel) i kranspulsårene. Det mer vanlige navnet på denne tilstanden er akutt koronarsyndrom (ACS). Strukturen av ACS inkluderer to farlige sykdommer: ustabil angina og hjerteinfarkt.

Myokardinfarkt utvikles når en plutselig blokkering av blodstrømmer i en av kranspulsårene eller deres mindre grener. En del av hjertemuskelen som leveres av dette blokkerte fartøyet, er berøvet blod og oksygen. Hvis blokkaden ikke fjernes veldig raskt, dør denne delen av myokardiet. Antallet av døde celler i hjertet avhenger av hvilken arterie som er blokkert.

Ustabil angina utvikler seg når den innsnevrede lumen i kranspulsårene eller deres grener begrenser blodtilførselen til hjertemuskelen, men blokkerer den ikke helt. Dette betyr at myokardceller ikke dør, selv om de lider av mangel på oksygen og næringsstoffer.

Aterosklerose er i de fleste tilfeller grunnlaget for utviklingen av myokardinfarkt og ustabil angina i de fleste tilfeller - avsetning av kolesterol i det indre laget av blodkar med dannelse av plaques, forringe deres lumen.

Kardiologer, intervensjonelle kardiologer, hjertekirurger håndterer problemet med ACS.

Årsaker til akutt koronarinsuffisiens

Det overveldende flertallet av sykdommens sykdommer utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av innsnevring i karene som gir hjertet til kranspulsårene. Det observeres vanligvis i nærvær av aterosklerotisk plakk i det indre laget av arterien, som består av kolesterolinnsatser.

Aterosklerotiske plakk i mange år er dannet på et eller flere steder av kranspulsårene. Hver av dem har et ytre hardt skall med en indre myk kjerne. Gradvis økende i størrelse, kan plakk sakte blokkere fartøyets lumen. Hvis den indre foringen av arterien som dekker den, er brutt, dannes en trombose på dette stedet, som begrenser eller stanser blodtilførselen til hjertemuskelen sterkt, og forårsaker akutt kransvansker.

Klikk på bildet for å forstørre

Overlappende kranspulsårene kan også:

• Betennelse av innsiden av fartøyet (en sjelden årsak til ACS).
• Kniv sår av hjertet.
• En blodpropp dannet på et annet sted (for eksempel i hjertet), som beveger seg inn i koronararterien og overlapper dens lumen.
• Kokaininntak, som fører til krampe i kranspulsårene.
• Komplikasjoner av hjertekirurgi.

Risikofaktorer for utviklingen av ACS:

• alder (> 45 for menn og> 55 for kvinner);
• høyt blodtrykk;
• forhøyet blod kolesterol;
• røyking,
• mangel på fysisk aktivitet;
• usunn mat;
• fedme eller overvekt
• diabetes;
• Tilstedeværelsen av slektninger av hjertesykdom.

Symptomer på akutt koronar insuffisiens

Symptomene på sykdommen begynner vanligvis akutt. De inkluderer følgende:

1. Brystsmerter eller ubehag, hvilke folk ofte beskriver som en brennende følelse, klemme eller vondt sensasjon.
2. Spredningen av smerte fra brystet til skuldre, armer, overliv, rygg, nakke eller underkjeven.
3. Kortpustethet.
4. Plutselig og alvorlig svette.
5. Kvalme og oppkast.
6. Svimmelhet eller tap av bevissthet.
7. Generell tretthet.
8. Følelser av angst og frykt.
9. Følger for fort eller uregelmessig hjerteslag.

Smerte syndrom kan være svært lik en episode av normal stabil angina pectoris, som en syk person er godt kjent med. Det har imidlertid ofte større intensitet og varighet. Med stabil angina, forsvinner smerten i hjertet vanligvis etter noen få minutter, mens med ACS varer det mer enn 15 minutter, og noen ganger varer det i flere timer.

Smertsyndrom og andre symptomer på ACS på tidspunktet for angrep kan være så uttalt at de helt utelukker muligheten for å utføre noen handlinger.

Det kliniske bildet av koronarinsuffisiens kan varieres og avhenger av alder og kjønn hos personen, samt eksisterende tilknyttede sykdommer. Ofte er det typiske kliniske bildet av koronarinsuffisiens med hjertesmerter fraværende hos kvinner, eldre og pasienter med diabetes.

Diagnose av akutt koronarinsuffisiens

Noen ganger kan selv erfarne leger finne det vanskelig å skille mellom akutt koronar insuffisiens og andre årsaker til hjertesmerter. For å gjøre dette, utføres i en medisinsk institusjon:

• Et elektrokardiogram (EKG) er en registrering av hjertens elektriske aktivitet. Med ACS observeres typiske EKG-endringer, men i sjeldne tilfeller kan det være normalt.
• Blodprøver som oppdager tilstedeværelsen av stoffer som slippes ut ved hjertes død - troponin, kreatininfosfokinase. Konsentrasjonen av disse stoffene i blodet øker med hjerteinfarkt, som forblir uendret med ustabil angina.

Resultatene av disse to undersøkelsene, i kombinasjon med symptomene på ACS, gir en primærdiagnose av denne sykdommen, og lar deg bestemme type (hjerteinfarkt eller ustabil angina).

For en grundigere vurdering av koronarinsuffisiens og å identifisere årsakene, gjennomføres følgende tester:

1. Koronarangiografi er en undersøkelsesmetode der leger kan vurdere pasienten til de berørte hjertekarene. Gjennom den radiale eller femorale arterien driver legen et tynt og langt kateter inn i kranspulsårene, hvor han introduserer en radiopaque substans inn i dem. Samtidig er det tatt flere radiografiske bilder som viser overlapping eller innsnevring av kranspulsårene. Det samme kateteret kan brukes til å behandle ACS.
2. Ekkokardiografi - bruker ultralydbølger for å skape et sanntidsbilde av hjertet. Denne metoden lar deg vurdere hjertets kontraktilitet.
3. CT angiografi er en ny undersøkelsesteknikk som bruker spesialisert databehandlingsteknologi for å detektere innsnevrede eller blokkerte kranspulsårer.
4. Myokardisk scintigrafi. Under denne undersøkelsen injiseres en sikker mengde av et radioaktivt stoff i blodet. Deretter bestemmer man ved hjelp av en spesiell sensor hvordan blodet passerer gjennom hjertet, og oppdager fokus på nedsatt blodgass.

Behandling av akutt koronarinsuffisiens

Akutt koronar insuffisiens er en hyppig årsak til plutselig død av mennesker, derfor, når symptomene oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Det er nødvendig å huske en enkel regel: "Tiden er myokardium". Dette uttrykket forklares veldig enkelt - jo raskere er nødvendig hjelp fra begynnelsen av symptomer på ACS, jo mer effektiv behandling og bedre pasientens prognose.

Når legene har etablert typen ACS, bestemmer de hvilke behandlingsmetoder pasienten trenger. Under fastsettelsen av nødvendig taktikk tas følgende faktorer i betraktning:

• pasientens alder;
• Tilstedeværelsen av andre risikofaktorer for hjertesykdommer og blodårer (røyking, forhøyet kolesterol, hypertensjon, diabetes);
• naturen av EKG-endringer;
• blodprøveresultater for troponiner og kreatininfosfokinase.

Moderne behandlingsmetoder (angioplastikk og stenting av koronararteriene) tillater at enkelte pasienter eliminerer den umiddelbare årsaken til utviklingen av symptomer på akutt koronarinsuffisiens - innsnevring av blodkarets lumen med aterosklerotisk plakk. Imidlertid snakker vi ikke om en fullstendig kur, siden det er umulig å eliminere aterosklerose helt.

Angioplastikk og stenting

Angioplastikk er en prosedyre hvor blodstrømmen gjennom kranspulsårene gjenopprettes, og blodtilførselen til myokardiet er forbedret. Under holdingen inne i en eller flere koronararterier i stedet for sin eller deres innsnevring, oppblåser en liten ballong, noe som åpner lumen av de berørte fartøyene. Deretter er en utvidbar metall intravaskulær protese (stent) installert på dette stedet, og støtter arterien i åpen tilstand.

Angioplastikk og stentning av kranspulsårene kan eliminere innsnevring av hjertekarene og gjenopprette blodtilførselen til de berørte myokardområdene.

Trombolytisk terapi

Trombolyse er en behandling der legemidler injiseres intravenøst, splitter blodpropper, innsnevrer eller blokkerer lumen i kranspulsårene. Det forbedrer blodtilførselen til myokardiet. Slike rusmidler inkluderer streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Koronararterien bypass

Koronararterie bypass kirurgi er en operasjon hvor den berørte arterien erstattes med et blodkar tatt fra bryst, ben eller arm. Dette skaper en forbigående strøm av blod, omgå stedet for innsnevring eller blokkering av kranspulsåren. For denne operasjonen må hjertekirurger kutte brystet i midtlinjen.

Narkotika terapi

For behandling av akutt koronarinsuffisiens er det mange forskjellige medisiner. En kardiolog kan foreskrive et legemiddel som passer for hver pasient.

• redusere risikoen for hjerteinfarkt, angina pectoris, hjertesvikt og hjerneslag;
• lindre symptomer
• forbedre livskvaliteten;
• redusere behovet for å gå til sykehuset;
• forleng livet av mennesket.

Narkotikabehandling for akutt koronarinsuffisiens inkluderer følgende grupper av legemidler:

1. Narkotiske smertestillende midler (morfin, promedol, omnopon).
2. Antiplatelet-legemidler er stoffer som hemmer blodplatefunksjonen og forhindrer at de stikker til å danne blodpropp. Disse inkluderer aspirin, klopidogrel, ticagrelor.
3. Antikoagulantia er stoffer som forhindrer blod i å koagulere. Disse inkluderer heparin, enoksaparin og fondaparinux.
4. Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere) - utvide blodkar, redusere blodtrykket og redusere belastningen på hjertet. Disse verktøyene forbedrer hjertefunksjonen og øker sjansene for overlevelse i hjerteinfarkt. Disse inkluderer ramipril, perindopril, kaptopril.
5. Angiotensin-reseptorblokkere - disse midlene brukes noen ganger i stedet for en ACE-hemmer når sistnevnte ikke tolereres av pasienten. De har de samme egenskapene som ACE-hemmeren. Til denne gruppen tilhører losartan, candesartan.
6. Betablokkere sakte hjertefrekvens, redusere blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt. De vanligste legemidlene i denne gruppen er metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statiner - redusere kolesterol i blodet, og dermed redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. De stabiliserer også aterosklerotiske plakk i karene, og reduserer risikoen for brudd. Atorvastatin, rosuvastatin, tilhører simvastatin statinene.
8. Nitrater - forbedre blodstrømmen til hjertet, utvide koronararteriene. De forhindrer eller eliminerer angina. Til denne gruppen tilhører nitroglyserin, nitrosorbid.

Livsstilsendring

Etter akutt koronarinsuffisiens er det svært viktig å forhindre at det gjenoppbygges. For dette, i tillegg til medisinsk behandling, bør man følge en sunn livsstil:

• Ikke røyk.
• Det er nødvendig å følge reglene for sunn mat. Kostholdet skal være rik på frukt og grønnsaker, hele korn.
• Må være fysisk aktiv.
• Blodtrykk bør overvåkes.
• Det er nødvendig å opprettholde en sunn kroppsvekt.
• Du kan ikke misbruke alkohol.
• Trenger å kontrollere stress.

outlook

Prognosen for ACS er avhengig av mange faktorer, hvorav hoveddelen er sykdommens type og alvorlighetsgrad.

Med et stort fokalinfarkt dør ca. 25% av pasientene innen få minutter etter at kronisk insuffisiens er oppstått, uten å vente på medisinsk hjelp. Prognosen er bedre for de pasientene som går til sykehuset - de har en 28-dagers overlevelse på 85%. Av de mennesker som overlevde den akutte perioden med hjerteinfarkt, overlever over 80% i løpet av året, over 75% overlever i 5 år og 50% overlever 10 år. Med liten fokalinfarkt og ustabil angina er overlevelsesgraden bedre.

Hvis en person har hatt akutt koronar insuffisiens, må han ta medisiner foreskrevet av lege. Dette forbedrer prognosen og øker levetiden.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Årsaker til akutt koronarinsuffisiens, fare og behandling

Hvis hjertemuskelen ikke får riktig mengde oksygen og mat som kommer gjennom grener av kranspulsårene, blir aktiviteten til vårt hovedorgan forstyrret. Feilfunksjoner blir kritiske dersom akutt hjertefeil oppstår. Det kan forårsake fulminant hjerteinfarkt - omgå de vanlige stadiene av iskemi og nekrose av myokardceller.

Hva er koronar insuffisiens?

Koronar insuffisiens er en av hovedtyper av hjertepatofysiologi, som på grunn av det mister muligheten til å utføre en pumpefunksjon. Grunnlaget for sykdommen er en fullstendig stopp eller blokkering av blodstrømmen i kranspulsårene (de kalles også kranspulsårer), noe som fører til hjerteinfarkt - hjertets sentrale muskellag. Med hensyn til kliniske manifestasjoner og behandlingsmetoder, gir klassifiseringen fordeling av koronarinsuffisiens i 3 typer.

• Akutt (OKN), koden for MKB-10 er 124,9. Oppstår på grunn av abrupt stopp av blodstrømmen langs grenen av koronararterien (for eksempel når blodpropp blir revet). En av de viktigste årsakene til hjerteinfarkt, kan forårsake plutselig død av pasienten.
• Kronisk. Vises med progressiv reduksjon av lumen i koronarbeinene, uttrykt ved gjentatte hjerteinfarkter av mild og moderat alvorlighetsgrad.
• Slektning. Den utvikler seg på grunn av en økning i hjertets størrelse (hypertrofi) ved arteriell hypertensjon, aorta-misdannelse. Koronarbeinene er stunted og gir ikke blodtilførselen på riktig nivå.

Årsaker til koronar sirkulasjonsforstyrrelse

Når du blir spurt hvorfor forstyrrelser i forsyningen av myokardvev med blod og næringsstoffer begynner, svarer spesialister vanligvis på at koronar insuffisiens oppstår som følge av primære eller sekundære sykdommer.

• Primær. De forekommer direkte i karene på grunn av skader, betennelser, dannelse av lipoprotein og kalsifiserte plakker og blodpropper.
• Sekundær. De blir provosert av akselerert metabolisme i myokardiet, på grunn av skade på koronarens struktur. Lignende endringer skjer gjennom det vaskulære nettverket.

Problemer med koronarbeinene, som påvirker blodstrømmen, er konvensjonelt delt inn i medfødt og oppkjøpt. Medfødte misdannelser vises i fosteret når den fortsatt er i livmor, og er ikke mottagelig for ekstern påvirkning. Det skjer at en genetisk predisponering er for vanlige sykdommer, noe som til slutt fører til vaskulær skade (ofte er dette diabetes mellitus, arvet). Oppkjøpte patologier stammer fra stress, arbeider i "farlig produksjon", lever i en økologisk ugunstig region, spiser fet mat og mangler eller overflødig fysisk aktivitet.

Følgende grunner blir utløsermekanismen for den koronare blodtilførselsfrekvensen:

• IHD eller iskemi forårsaket av akutt behov for hjertet for oksygen under idrett, under stress, i tilfelle av alkoholavhengighet;
• brudd eller fullstendig opphør av det elektriske systemet i hjertemuskelen (asystol);
• en kraftig nedgang i blodtrykket og forverring av kransløpssirkulasjonen under søvn;
• anemi,
• aterosklerose - dannelsen av kolesterol innskudd på vaskulære vegger;
• koronar sklerose - begrepet refererer til oppføring av kolesterolplakk som har kommet direkte inn i koronarene;
• atrieflimmer (ventrikulær fibrillasjon);
• spasmer i koronarbeinene - mulig på grunn av giftig gassforgiftning, innånding av kokain;
• skade på arteriene - betennelse, stenose, brudd;
• skade på hjertemuskelen på grunn av knivskade, utseendet av myokardie arr etter infarkt;
• tromboflebitt - vanligvis utvikler den i nedre ekstremiteter, mens blodpropper dannet i venene er i stand til å blokkere lumen i kranspulsåren;
• hjertesykdom - ofte er det en medfødt defekt av store fartøyer;
• diabetes - tilstedeværelsen av sukker i blodet bidrar til veksten av blodpropper;
• fedme - det provoserer diabetes mellitus, en økning i nivået av kolesterol i blodet, og tynger også det, stimulerer trombusdannelse;
• anafylaktisk sjokk - under en allergisk reaksjon produserer celler histamin, noe som senker perifer og sentral blodsirkulasjon.

Fare for plutselig død, risikogrupper

OKN kan føre til en av to livstruende forhold: ustabil angina eller hjerteinfarkt. Gjennomføring av undersøkelsen, analyserer legen symptomene og bestemmer den individuelle risikoen for død av pasienten fra akutt koronarinsuffisiens (ca 6 timer før han dør fra angrepet). Sannsynligheten for et dødelig utfall har sin egen gradasjon, som tydelig fremgår av tabell 1.

Fare for plutselig død

Koronar hjertesvikt

Hjertesykdom er ikke bare karakteristisk for eldre, men også av den yngre generasjonen. Dårlig ernæring, luftforurensning, rytmen av livet i storbyen og stress - ikke hele listen med grunner til svakheten i hovedorganet.

En av de vanligste hjertepatologiene er koronar insuffisiens. Det kan føre til alvorlig ødeleggelse av kroppen eller til og med døden. Årsaker til hjertekoronarinsuffisiens må identifiseres umiddelbart.

Denne typen sykdom er uttrykt av en reduksjon i blodstrømmen eller dens fullstendige stopp gjennom koronarbeinene. De er ansvarlige for ernæringen av myokardvevet med oksygen og stoffene som er nødvendige for arbeidskapasitet. Konsekvensen av vanskeligheter med å pumpe blod blir utilstrekkelig metning av hjertet. Sykdommen har en kronisk eller akutt form.

årsaker

Et årsakssammenheng med hjerteinfarktkardiologer bestemmer:

• Primær funksjonshemming. De forekommer direkte i karene (betennelse, traumer, plakett).
• Sekundære lidelser. De utvikler seg med en kraftig økning i metabolismen i myokardiet. Dette blir en konsekvens av koronarskader. Slike brudd forekommer i andre deler av kroppen.

Hjertesvikt i koronarbeinene kan forekomme både på genetisk nivå og ved eksponering for eksterne faktorer. Vanlige årsaker til utvikling inkluderer:

• Anemi.
• Stress.
• Gassforgiftning.
• Aterosklerose (det bidrar til dannelsen av plakk på de vaskulære veggene).
• Tumorer som oppstår nær koronarbeinene eller på organer i nærheten.
• Inflammasjon av fartøyene.
• Dårlige vaner (røyking, alkoholisme eller narkotikamisbruk). De bidrar til spasmer i vaskulære vegger.
• Koronaroskleroza. Fra blodveggene vegger kolesterolplakkene som, som kommer inn i blodet, forstyrrer den normale kanalen.
• Trombose i venene. Blodpropper kan blokkere kanalen til hjertet delvis eller helt.
• Medfødt hjertesykdom.
• Diabetes mellitus, som bidrar til dannelsen av blodpropper.
• Fedme.
• Anafylaktisk sjokk.

Hjertesykdom kan provoseres ved genetisk predisponering. Dessverre kan medfødte eller oppkjøpte sykdommer av den genetiske typen ikke reverseres.

Ifølge statistikken er feil livsstil oftere årsaken til utviklingen av hjertekoronarinsuffisiens. Faktum er at dårlige vaner eller usunt kosthold fremkaller en rekke alvorlige sykdommer, som i sin tur har en dårlig effekt på fartøyets tilstand.

Fedme, gjennom hyppig snacking, forbruk av store mengder fett og karbohydrater, overforbruk av søtsaker, fører til diabetes. Nivået av skadelig kolesterol øker, blodviskositeten øker, dannelsen av blodpropp og kolesterolplakk utløses.

Alkohol har egenskapene til å deformere den vaskulære strukturen. Plutselig dråper fra innsnevring til ekspansjon irreversibelt påvirker karene, og røyking er det som dræper dem daglig.

Genetisk predisposisjon involverer både medfødte vaskulære patologier og oppkjøpte. Diabetes mellitus er en av de sykdommene som kan oppstå i voksen alder. Alle er i fare, men andelen kroppskader øker dersom foreldrene eller den eldre generasjonen ble diagnostisert med et endokrine problem. Medfødte vaskulære patologier oppstår når fosteret fremdeles utvikler seg i livmoren, og er ikke egnet til ekstern påvirkning.

Andre provokatører av koronarinsuffisiens kan tilskrives stress, forgiftning på grunn av ugunstige boligområder (nær fabrikker, fabrikker, arbeid med giftig avfall osv.). Den siste faktoren er den mest lumske, da den utøver sin effekt bare etter en lang periode, da kroppen klarte å samle giftige stoffer i seg selv. De medfører ikke bare funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet, men også andre organers patologiske tilstander.

klassifisering

Koronarinsuffisiens kan uttrykkes på to måter. Kardiologer skiller:

• Skarp form. Tilstanden er preget av en skarp forandring i koronarbeinene eller rytmen av blodstrømmen. Det oppstår i alvorlige stressende situasjoner (frykt, smerte, temperaturendringer), andre raskt utviklende sykdommer. Symptomene er skarpe og uttalt. Den akutte formen er ofte ledsaget av hjerteinfarkt og dette øker risikoen for død.
• Kronisk form. Det har en funksjon i lang tid å utvikle. Gradvis deformasjon av blodkar kan provoseres av både eksterne faktorer og medfødte patologier (alkoholisme, anemi, hjertefeil). Prosessen er ledsaget av en rekke symptomer som kan manifestere når helsen forverres. Kroppens signaler i kronisk form av sykdommen er ganske lange.

Kronisk kronisk insuffisiens medfører gradvis vaskulær lesjon. Eksperter identifiserer 3 hovedgraden av patologi.

1. Easy. Med utviklingen av en første grad av svikt, kan pasienten føle mild brystsmerter. Det ser ut med sterk følelsesmessig eller fysisk stress.
2. Gjennomsnitt. Den andre graden forårsaker palpabel smerte i hjertet av hjertet. Øvelse er ledsaget av kortpustethet og hjertebank. Langvarig smerte, i noen tilfeller, forårsaker fordøyelsesbesvær, kvalme og oppkast.
3. Tung. Den farligste utviklingsformen. Pasienten føler seg en skarp og langvarig smerte i brystet selv i ro. Endurance faller, vanskeligheten forårsaker selv den vanlige bevegelsen rundt huset. Pasienten trenger hvile og sover for å komme seg.

Kronisk form for koronar insuffisiens fører ikke til død eller hjerteinfarkt. Det provoserer ofte koronar hjertesykdom.

symptomer

Koronar hjertesvikt har en rekke karakteristiske symptomer. Deteksjon av flere er et signal om behovet for undersøkelse.

Uttalte tegn:

• Kortpustethet med lite anstrengelse.
• Kvalme og oppkast.
• Blek hud.
• En følelse av stivhet etter trening.
• Vanskelig å puste.
• Akutt smerte i brystet.

Tidlig diagnose bidrar til effektiv behandling. I den milde formen av patologier i hjertets hovedkar, kan prosessen reverseres, men dette er nesten umulig med en lang sykdomskurs.

behandling

Behandling av kardiovaskulær insuffisiens bør begynne ved første tegn. En alvorlig form for sykdommen kan føre til en komplett mangel på utvinning, behovet for kirurgisk inngrep. Kardiologer har utviklet en omfattende behandling. Den består av flere stadier.

1. Livsstilsjustering. Det inkluderer avvisning av dårlige vaner, valg av riktig ernæring, en gradvis økning i fysisk aktivitet, normalisering av den daglige rutinen (søvn, aktivitet og hvile - samtidig). Hvis det oppstår kronisk insuffisiens mot bakgrunnen av andre sykdommer (anemi, diabetes, fedme), er det nødvendig å gjennomgå et behandlings- eller vedlikeholdsår for kroppen.
2. Medisiner. Spesialist tildeler dem avhengig av graden og årsaken til hjerte-kar-lesjoner.
3. Velværeprosedyrer. Apparat for riktig pusting, besøke et sanatorium. Disse aktivitetene styrker resultatene av utvinning og bidrar til bevaring av blodkarens helse.

Førstehjelp for eksacerbasjon

Med et akutt angrep, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Pasienten kan stoppe hjertet i noen minutter, og det er umulig å gjenoppta sitt arbeid uten spesialisert utstyr.

Når hovedoppgaven er fullført - er det nødvendig å være oppmerksom på stabilisering av pasienten. Mens du venter på nødlaget, må du:

1. Gi hvile. Pasienten må umiddelbart legge på en seng eller sofa. Hvis det er sterkt åndedrett eller hoste under et angrep, bør pasienten sitte på en stol.
2. Eliminer mulig bryststramhet. I hjerteinfarkt, har selv små vekter, inkludert klær, en innvirkning på brystområdet. Pasienten må helt bære den øvre delen av talen, fjern ikke bare ting, men også dekorasjoner (perler, kjeder, anheng). Hvis det er mulig måle blodtrykket
3. Gi frisk luft. Ved akutt koronar insuffisiens, skjer en klemme i brystområdet, det gjør det vanskelig å puste. Å åpne alle vinduene, du kan øke strømmen og sirkulasjonen av oksygen i rommet. Dette vil lette pasientens pust og belastningen på hjertet.
4. Gi medisiner. Den vanligste og mest effektive måten - "Validol". Han er i stand til å redusere smerten før ankomsten av ambulansbrigaden. Validol er plassert under pasientens tunge, og handlingen skjer innen få minutter.

"Nitroglycerin" - det andre alternativet for hjerteinfarkt. Det må også plasseres under tungen. Det fungerer raskere, allerede innen første minutt. Hvis smerten ikke har gått ned eller endringene var små, må pillen etter 10 minutter gis igjen. Dette stoffet er kontraindisert i lavt blodtrykk.

Årsakene til koronarinsuffisiens er mange. Det kan provoseres av både en alvorlig indre lesjon i kroppen og eksterne faktorer. For å opprettholde hjertehelsen, må du ta vare på deg selv, ta forebyggende tiltak og gi opp dårlige vaner.

Hva er koronar insuffisiens

Koronarinsuffisiens er en tilstand hvor blodstrømmen gjennom blodkarene i koronar typen er redusert.

Patologi er kronisk. I motsetning til den akutte sykdomsformen, vil den utvikle seg gradvis. Det er vanligvis et resultat av hypertensjon, aterosklerose og andre sykdommer som øker blodtettheten (for eksempel diabetes mellitus). Alle kroniske former for koronarinsuffisiens er kombinert som iskemisk hjertesykdom eller hjerteinfarkt.

Hovedårsaker

Det er ulike grunner som kan utløse koronar syndrom. Vær oppmerksom på følgende:

Vaskulær lumen innsnevring

1. Blodkar lumen er innsnevret. Det forekommer i aterosklerose. Primært berørte arterier elastisk og muskel-elastisk natur. Lipoproteiner akkumuleres på blodkarets vegger. Dette er en egen klasse proteiner som transporterer fett i menneskekroppen. Det finnes flere klasser av slike stoffer, men de farligste er de som har lav tetthet. De er i stand til å trenge inn i vevet i veggene i blodårene og forårsake visse reaksjoner. I fremtiden er stoffet produsert pro-inflammatorisk type, og deretter bindevev. Gradvis smelter lumen på fartøyet, dets vegger mister elastisitet.
2. Dannelsen av aterosklerotiske plakk. De dannes av kolesterol og lipoproteiner, forstyrrer blodsirkulasjonen. Formet på veggen og har konisk form. Under visse forhold, provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser.
3. Inflammatoriske prosesser på vegger av blodkar. Denne faktoren er ganske sjelden. Det oppstår når virus og bakterier går inn i blodet, og veggene i blodårene blir betent på grunn av virkningen av autoantistoffer. Dette er typisk for kroppens autoimmune reaksjon.
4. Spasm av blodkar. Veggene i kranspulsårene har et visst antall cellulære strukturer av glatt muskeltype. Under virkningen av impulser i nervesystemet, blir de redusert. Med spasmer, smelter lumen, men volumet av blod som strømmer inn i det, reduseres ikke. Vanligvis stopper et slikt angrep raskt, men noen ganger overlapper fartøyet helt, noe som fører til død av kardiomyocytter på grunn av mangel på oksygen.
5. Lukking av blodkar med blodpropper.
6. Behovet for oksygen stiger. Vanligvis i en normal tilstand, tilpasser fartøyene seg til hjertets behov for oksygen og næringsstoffer. De begynner å utvide seg. Men hvis koronararteriene påvirkes av aterosklerose eller andre sykdommer, kan dette ikke gjøres, noe som fører til hypoksi.
7. Mangel på oksygen i blodet. Denne grunnen er ganske sjelden. Det manifesterer seg i noen sykdommer. Oksygen sult vil bli forverret sammen med svekkelsen av blodstrømmen i koronararteriene.

Tilgjengelige faktorer

Utseendet til aterosklerose av koronarbeinene blir lettere av følgende faktorer:

• dyslipidemi er en tilstand hvor balansen i blodet mellom ulike typer fettstoffer er forstyrret;
• fedme;
• tobakk røyking;
• alkoholforbruk;
• stadig økt blodtrykk;
• inaktiv livsstil;
• diabetes;
• genetisk predisposisjon;
• økt blodkoagulasjon;
• hyppig og konstant stress.

I tillegg er ikke-aterosklerotiske faktorer som bidrar til utvikling av koronarinsuffisiens, inkludert følgende:

1. Arteritt er en betennelse i veggene i kranspulsårene, noe som fører til komprimering.
2. Deformasjoner av blodkarene i koronar typen. Dette oppstår vanligvis med fibrose etter bestråling, Fabry syndrom eller mukopolysaccharidose.
3. Medfødte abnormiteter.
4. Skade.
5. Bestråling i hjertet av hjertet.
6. Emboli av kranspulsårene. For eksempel skjer dette under trombus etter kirurgi eller installasjon av et kateter på grunn av defekter i hjerteventilene, tromboendokaritt eller endokarditt av bakteriell opprinnelse.
7. Thyrotoxicosis er en tilstand der konsentrasjonen av hormonelle stoffer som er syntetisert av skjoldbruskkjertelen øker i blodet.
8. Økt blodkoagulasjon.

Symptomer på sykdommen

Hvis en pasient har koronar insuffisiens, vil symptomene ikke bli uttalt, i motsetning til andre hjertesykdommer.

Et slikt klinisk bilde vises vanligvis.

1. Smertefulle opplevelser. Dette symptomet i kronisk insuffisiens er en av de viktigste. Ofte er det den eneste manifestasjonen av pasientens patologiske tilstand. Smertefulle opplevelser er forskjellige i natur og intensitet. Fordel paroksysmal. Ofte vises etter tung fysisk anstrengelse, men de kan oppstå når pasienten er i ro. Årsaken er mangelen på oksygen. Med andre ord, fartøyets lumen er innsnevret (årsaken er atherosklerotisk plakk), er blodstrømmen fra oksygenpartiklene til hjertet begrenset. Med kraftige belastninger virker hjertet hardere, så det trenger mer oksygen, men på grunn av begrenset blodgass, mottar den ikke den. Arterier smale og nervefibre er irritert. Det er spasmer. Men smertefulle opplevelser kan også klemme, kutte, stikke. Deres intensitet er vanligvis svak eller moderat. Ofte, med konstant smerte, prøver pasienten å ta en komfortabel stilling, men dette virker ikke, siden patologien er kronisk, og de smertefulle opplevelsene blir permanente. Periodisk kan de falme. Hvis pasienten har angina, er det vanligvis flere angrep, mellom hvilke det er små intervaller. Varigheten av angrepet er ca 5 minutter. De smertefulle opplevelsene er plassert på venstre side av brystbenet eller bak den. Noen ganger går smerten i hjerteområdet til høyre for brystet. I dette tilfellet er det vanskelig for pasienten å indikere at intensiteten av smerten vil være sterkest. Svært ofte går smertefulle opplevelser til nakke, underkjeve, øre, arm, området mellom skulderbladene, mye mindre ofte i lysken, nedre rygg.
2. Svette øker. Vanligvis skjer et slikt symptom kraftig. Pasienten pales under det første angrepet. Det er svette dråper på pannen. Dette skyldes akutt reaksjon av det autonome nervesystemet mot smerte.
3. Dyspné og hoste. Slike tegn forekommer vanligvis på grunn av irritasjon av smertereceptorer. Kortpustethet er assosiert med nedsatt respiratorisk rytme. Deretter er det problemer med blodstrømmen, dersom en arytmi eller nekrose av hjertevævet utvikler seg. Hoste regnes som et sjeldnere symptom. Det kan vare i kort tid uten at sputum blir utskilt, så hosten er uproduktiv. Vanligvis er utseendet på dette symptomet forbundet med stillestående prosesser i den lille sirkelen av blodstrøm. Som regel vises hoste og kortpustethet parallelt.
4. Pallor i huden. Dette skyldes nedsatt blodsirkulasjon, responsen til det autonome nervesystemet og en økning i svetteintensiteten.
5. Besvimelse. Synkope er også kalt syncopal. Det forekommer sjelden. Forårsaget av besvimelse av angrep av arytmier eller problemer med blodsirkulasjon. I hjernevævet er næringsstoffer og oksygen midlertidig ikke tilgjengelig, slik at den ikke kan kontrollere hele kroppen.
6. Frykt for døden. Denne subjektive følelsen er midlertidig. Det ser ut som følge av forstyrrelser i åndedrettsvernets arbeid eller med alvorlig smerte, forstyrrelser i hjerteslagets rytme.

Former for koronarinsuffisiens

Koronar hjertesvikt kan ta ulike former:

1. Abdominal. Vanligvis er områder med vevnekrose lokalisert på den bakre nedre overflaten av hjertemuskelen. Dette skjemaet forekommer hos 3% av personer med kronisk insuffisiens. På grunn av det faktum at nervefibre er irritert på dette stedet, oppstår symptomer som er forbundet med fordøyelseskanalen. Av denne grunn er det ganske vanskelig å etablere en diagnose. De viktigste symptomene er kvalme, gagging, kløe, flatulens, hikke, magesmerter under ribbeina, spenning i mageområdet, diaré.
2. Astmaanfall. Dette skjemaet finnes hos 20% av pasientene med koronarinsuffisiens, slik at det er ganske vanlig. Hovedfaktoren er et brudd på blodsirkulasjonen. Ventrikulær svikt utvikler seg. På grunn av stillestående prosesser i lungesirkulasjonen, oppstår symptomer som ligner bronkial astma. Personen opptar en tvungen stilling, kvelning, kortpustethet, cyanose øker. Det er hvesende i lungene og hoster vått. Smerte i hjertet av hjertet er svakt eller helt fraværende.
3. Smertefri. Dette skjemaet regnes som det sjeldne, men veldig farlig. Dette skyldes det faktum at symptomene som er typiske for en slik sykdom, er svært svake. På grunn av dette går pasienten sjelden til sykehuset. Han føler seg ikke smerte, men det er et lite ubehag bak brystbenet, og han forsvinner raskt. Noen ganger er hjerterytmen tapt eller pusten blir forstyrret, men alle gjenoppretter seg raskt.
4. Cerebral. Dette skjemaet er oftest karakteristisk for folk i alderen som har problemer med blodsirkulasjonen i blodkarene i hjernen. Vanligvis er slike vanskeligheter forbundet med aterosklerose. Plutselig er det svimmelhet, hodepine, støy i ørene, kvalme, øynene i mørket, besvimelse.
5. Kollaptoidnye. I dette skjemaet er det alvorlige brudd på systemisk blodstrøm. Blodtrykket faller kraftig. Personen er desorientert, men samtidig mister han ikke bevisstheten. Det er oppstød av svette. Noen ganger faller en person som kontroll over lemmer er tapt. Pulsen hos pasienter med denne patologien er raskere, men den er mild. Smerter i hjertet er svak.
6. Edematous. Dette skjemaet er preget av omfattende forstyrrelser av systemisk blodstrøm og hjertesvikt. Forstyrret hjerterytme, kortpustethet, muskel svakhet, svimmelhet. Gradvis hevelse i hjertet. De strekker seg til beina, anklene og føttene. Væske kan akkumulere i bukhulen.
7. Arytmisk. En av de vedvarende symptomene er en forstyrrelse i hjertets rytme. Pasienten klager ikke ofte på kortpustethet eller smerte, men påpeker samtidig ujevnhet i hjertets rytme. Dette skjemaet er svært sjeldent og forekommer bare hos 2% av pasientene med koronarsyndrom.

Narkotika terapi

Koronarinsuffisiensyndrom behandles med medisiner - dette er den viktigste metoden for å bekjempe sykdommen. Terapi tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen og de viktigste symptomene. Det er nødvendig å gjenopprette oksygenforsyningen til hjertets vev. Valget av terapi utføres av legen avhengig av pasientens tilstand. Slike rusmidler er foreskrevet.

I. For nødhjelp.

Vanligvis brukes disse verktøyene som førstehjelp for å forverre pasientens tilstand:

1. Nitroglyserin. Hjelper til å levere hjerteceller med oksygen. Blodsirkulasjonen i dette stedet blir gradvis bedre, prosessen med kardiomyocytdød reduseres.
2. Isosorbid-dinitrat. Dette verktøyet er en analog av nitroglyserin. Koronar fartøy dilateres, slik at blodet flyter fra oksygen til myokardiet øker. Spenningen i veggene i ventriklene minker.
3. Oksygen. Blodet er fylt med oksygen, ernæringen av vevene i hjertemusklen er forbedret, og døden av cellulære strukturer er redusert.
4. Aspirin. Dette verktøyet forhindrer dannelsen av blodpropper, og bidrar også til fortynning av blod. Som et resultat, selv med innsnevring av koronarbeinene, vil blodet passere gjennom dem lettere.
5. Klopidogrel. Endrer blodplate-reseptorer og påvirker deres enzymatiske system, slik at blodpropper ikke dannes.
6. Tiklopidin. Tillater ikke blodplater å stikke sammen. Blodviskositeten minker. Forstyrrer dannelsen av blodpropper.

Dette er en annen gruppe medikamenter som er foreskrevet for koronarsyndrom. Vanligvis brukes de av pasienter som har økt blodtrykk og utvikler takykardi samtidig.

Utnevnt propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. De blokkerer arbeidet med beta-adrenoreceptorer i hjertet. Kraften i sammentrekningen av kroppen minker, slik at myokardiet krever mindre oksygen.

Det viktigste symptomet på koronar insuffisiens er en følelse av smerte i hjertet av hjertet. Hvis intensiteten øker, foreskrives medisiner med bedøvelsesegenskaper.

De eliminerer følelsen av angst, frykt. Følgende medisiner brukes:

1. Morfin. Dette legemidlet er et sterkt opioidmedikament.
2. Fentanyl. Det er en analog av morfin.
3. Droperidol. Dette verktøyet blokkerer dopaminreseptorene i hjernen. Det har en beroligende effekt.
4. Diazepam. Tilhører gruppen av benzodiazepiner. Dette er en sovende pille og beroligende.
5. Promedolum. Den har en sterk analgetisk effekt. Muskler slapper av, så kramper går bort. Det har også en hypnotisk effekt.

Slike medisiner brukes til å oppløse blodpropper. For eksempel utpekt Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Om mulig utføres oppløsningen av neoplasma i blodet lokalt. Når dette stoffet blir introdusert gjennom et spesielt kateter. I dette tilfellet reduseres risikoen for bivirkninger.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

Tradisjonell medisin kurerer ikke en slik sykdom som kronisk kronisk insuffisiens, men pasientens tilstand forbedres gradvis. Slike terapi er bare hjelpestoffer.

For å forbedre ernæringen av hjertets muskelvev, brukes følgende oppskrifter:

havre

1. Havrekorn. Basert på dem, forbereder infusjonen. Du må ta 1 del av kornene og hell 10 deler kokende vann. Ytterligere midler vil bli infundert i løpet av dagen. Deretter må det tas tre ganger om dagen, 0,5 kopper før måltider. Terapien varer i flere dager, til smerten i hjertet av hjertet passerer.
2. Nettles. Råvarer må samles inn før blomstring. Grind bladene, 5 ss. råvarer helles 0,5 liter kokende vann. Kok blandingen i 5 minutter over lav varme. Når væsken er avkjølt, press den og ta den tre ganger om dagen. Enkeltdose er 50-100 ml. Tillat å legge til litt honning.
3. Centauryen. For å forberede infusjonen trenger 1 ss. tørre knuste urter helle to kopper kokende vann. Væsken må settes på et mørkt sted i 2 timer. Derefter fordel infusjonen i 3 like deler og ta dem hele dagen en halv time før måltider. Kurset tar flere uker.
4. Feverweed. Å samle en plante under blomstringen, tørke i flere dager. 1 ss. Skje råvaren med 1 kopp kokende vann og koker over lav varme i 7 minutter, belastning og ta 5 ganger om dagen, 1 ss.

Slike oppskrifter vil ikke helt eliminere problemet, men vil bidra til å forbedre pasientens tilstand.

Kirurgisk inngrep for koronarinsuffisiens

Kirurgisk terapi er nødvendig for akutt koronarsyndrom. Slike behandlinger er rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i arteriene i koronar typen, samt gi hjertevev med arterielt blod i tilstrekkelig volum. To metoder brukes - stenting og bypass.

Koronararterien bypass kirurgi

1. Bypass operasjon. Denne teknikken består i at nye måter opprettes for arterielt blod, som vil omgå de stedene der det er en innsnevring av fartøyets lumen eller blokkering. For å gjøre dette, kutter legen et lite parti (vanligvis brukt materiale på beina), og bruker det som en shunt. Et nytt vev sømmes på den ene siden fra koronararterien, og på den andre - til aorta. Fordelene ved denne metoden er følgende: En normal blodstrøm til hjertet er sikret, med lav sannsynlighet for utseendet av smittsomme midler eller autoimmune prosesser. risikoen for komplikasjoner i underbenet er svært lav, siden sirkulasjonssystemet på dette stedet er svært forvirret. Sannsynligheten for å utvikle aterosklerose i det nye vevet er minimal, siden venene og arteriene har en litt annen struktur på mobilnivå.
2. Stenting er forskjellig i teknikk fra shunting. Essensen av operasjonen er at en klaring er etablert i fartøyet i form av en metallramme. Den er satt inn i arterien komprimert, men så blir den utvidet og lagret i en utvidet form. For å introdusere en slik enhet, benyttes et spesielt kateter. Det injiseres vanligvis gjennom en arterie i låret. Prosessen styres av fluoroskopi.

Fordelen er at du ikke trenger å bruke enheten til kunstig blodsirkulasjon. Etter operasjonen vil bare et lite arr bli igjen. Det er ingen allergiske reaksjoner på metallrammen. Sannsynligheten for komplikasjoner er svært lav.

konklusjon

Hva er koronar insuffisiens bør vite hver person som har en predisposisjon til hjertesykdommer og blodårer. Med denne lidelsen reduseres blodstrømmen i kranset blodkar. Lignende patologi er kronisk. Ulike faktorer kan utløse det. I dette tilfellet har pasienten symptomer som er karakteristiske for hjertesvikt. Vanligvis behandles behandling medisinsk, men i alvorlige tilfeller utføres en kirurgisk operasjon. Som en adjuvant terapi brukes oppskrifter av tradisjonell medisin.

Koronar insuffisiens: hva er årsaker, symptomer, behandling

Hva er koronar insuffisiens? Utilstrekkelig strømning

Koronarinsuffisiens oppstår på grunn av en sterk reduksjon eller fullstendig stopp av blod bevegelse av koronar hjertearteriene kan skyldes spasme, vasokonstriksjon lumen av aterosklerotisk plakk, tromber, subendoteliale blødninger, overvekst av bindevev i den inflammatoriske prosessen eller luminal innsnevring på grunn av kompresjon av arterien utenfor hevelse eller fremmedlegeme, etc.

Meget sjelden årsak til koronar hjertesykdom er en medfødte shunt mellom hjertekransarteriene og lungevenene, er denne shunt fjernet fra blodet inn i arteriene i kransarteriene på en liten sirkel av blod behandling der blodtrykket er mindre. Koronarinsuffisiens er forskjellig i akutt og kronisk.

Akutt koronar insuffisiens er en plutselig brudd på passasjen av kranspulsårene, noe som fører til utvikling av hjerteinfarkt i hjertet. Kronisk koronarinsuffisiens utvikler seg langsomt - innsnevring av koronararteriene er klinisk manifestert angrep eller angina lignende sykdom som først manifesterer seg bare når betydelig fysisk anstrengelse på hjertet så vel som forverring av koronar insuffisiens selv ved lav belastning føles syk før angrepene alene.

Noen ganger er det en såkalt relativ koronarinsuffisiens, dette forsinket i utviklingen av det myokardiale vaskulære systemet på grunn av økt masse forbundet med hypertrofi.
Koronarinsuffisiens er et patogenetisk grunnlag for koronar sykdom, men ikke identisk med denne sykdommen, fordi er også tilstede i ulike sykdommer som påvirker koronararteriene (koronar med myokarditt, vaskulitt, aorta hjertesykdom, etc.).

I utgangspunktet er det tre hovedkliniske symptomer ved kronisk insuffisiens:
1. Angina (eller tilsvarende).
2. Fokal myokarddystrofi.
3. Myokardinfarkt.

I noen tilfeller er kronisk insuffisiens latent, og for å gjenkjenne den, er det nødvendig med en spesiell undersøkelse av pasienten.
I ambulant praksis er tilstedeværelsen av kronisk koronarinsuffisiens objektivt bekreftet av et modifisert EKG under en stresstest. I henhold til graden av fysisk anstrengelse hvor EKG endrer seg og bedømmer omfanget av alvorlighetsgraden av koronarinsuffisiens.

Symptomer på kronisk koronar insuffisiens, indirekte tegn.

De hyppigste, og noen ganger de eneste symptomene på dette er følelser av hjertesmerter eller smerter bak brystet - angina pectoris eller angina pectoris. Symptomer på stenokardi inkluderer smerter som varer opptil 10 minutter.

Hvis smertene vises under fysiske eller psykiske belastninger, som varer mer enn 10 min., Så vi kan anta forskjellige størrelser fokale forandringer i hjertemuskelen, eller smerten er ikke en konsekvens av patologi koronarinsuffisiens. Sjelden, men angrep av smerte som varer opptil 2-3 timer, utfordrer ikke hjerteinfarkt.

Tilstedeværelsen av et slikt symptom som smerte under kronisk insuffisiens har hovedsakelig paroksysmal karakter - et plutselig utseende på grunn av virkningen av fysiske, noen ganger mentale overbelastninger. De vanligste faktorene - provokatører er: å gå i et høyt tempo, trappklatring, stor bruk av mat.

Smerten som oppstår ved kronisk insuffisiens, kan ses hos folk oftest om vinteren, i kaldt vær.
Fysisk aktivitet forverrer pasientens tilstand, på grunn av dette er han inaktiv. Etterhuden blir blekere, pusten bremser og blir overfladisk og det oppstår overdreven svetting. Følgelig manifesterer symptomene på koronar insuffisiens seg selv:
• lyst til å urinere og avfeire
Dyspepsiforstyrrelser - hikke, kvalme, oppkast og høy salivasjon;
• sterk gassutslipp;
• Stor utgang av lys urin.

Ikke et av de ovennevnte symptomene på tilhørende koronarinsuffisiens synes ikke å være spesifikk for det og kan være tilstede i hjerteinfarkt og funksjonsforstyrrelser.

Hos ikke eldre mennesker er kronisk insuffisiens i kronisk form ikke hver gang ledsaget av de vanlige symptomene på sykdommen. For dette må de være oppmerksom på utseendet på merkelige tegn, hovedsakelig hvis samtalen handler om smerte i området på sternumets venstre side. Svært ofte kan "unge mennesker" som lider av aterosklerose eller koronar insuffisiens av aterosklerotisk opprinnelse gis flere år enn de faktisk er. Det sier seg selv at disse symptomene har en svært indirekte diagnostisk verdi.

Årsaker til kronisk kronisk insuffisiens

Progresjonen av alvorlig koronarinsuffisiens er avhengig av et sterkt brudd på passasjen av kranspulsårene på grunn av spasmer, trombose og emboli.

Metabolismen av de iskemiske områdene i hjertemuskelen øker ikke, noe som medfører en økning i blodstrømmen i de upåvirkede tilstøtende koronararteriene. I dette tilfellet er det en omfordeling av blodstrømmen i ikke-iskemiske områder og en økning i iskemi i områdene av de berørte karene.

Årsakene til ikke-koronar koronarinsuffisiens kan være patologiske prosesser som følger med reduksjonen i hjerteutgang og perfusjonstrykk i koronararterien. Selv med stor vasodilasjon, kan friske koronararterier ikke mette metabolismen av myokardiet. Utviklingen av akutt eller kronisk koronarinsuffisiens avhenger av den temporære intensiteten av virkningen av disse eller andre faktorer.

Kronisk koronar insuffisiens forekommer i patologien til hjertekoronarkarene, reduserer lumen og deres ekspansjon. I mange tilfeller av koronar insuffisiens er forårsaket av aterosklerotiske lesjoner av koronararteriene til hjertet, men det er mulig å kommunisere med inflammatorisk misdannelser, arr lesjoner og infiltrasjon. Det er tegn på akutt og kronisk koronar insuffisiens som følge av mekanisk (uten penetrasjon) skade på organene i brysthulen (slag, klemme). Når skader oppstår, er emboli av hjertekarsartariene, rupturer i kranspulsårene, blødninger og aneurisme i hjertet og blodårene mulige. Det er ingen direkte og avhengig parallell mellom kategorien av innsnevring av hjertets kransbeholdere og forekomsten av kronisk koronarinsuffisiens.

Koronarinsuffisjonsbehandling

KOMPLEKSBEHANDLING AV KORONÆR INSUFFICIENCY

I den komplekse behandlingen av koronar insuffisiens i blodsirkulasjonen inkluderer:

1) De viktigste tiltak for behandling av koronarinsuffisiens:
- kampen mot risikofaktorer for koronar hjertesykdom (den rette balanse mellom arbeid og fritid, gjennomfører kurs i treningsterapi, eliminere overspising, røyking og drikking, du må følge en diett for å normalisere kroppsvekt, er det ønskelig å gjennomføre behandlingen i et sanatorium, etc.);
2) Behandling av koronarinsuffisiens:
Det er nødvendig å bruke antianginal (profylaktisk lindring av angina) og antiarytmisk (profylaktisk behandling av nedsatt hjerterytme);
3) Andre behandlinger:
Medisin er antikoagulantia, lipidsenkende legemidler, behandling av hjertesvikt osv.

Kronisk kronisk insuffisiens behandles vanligvis med rusmidler:
1) Vaskulære dilaterende legemidler til behandling av koronarinsuffisiens.
2) Legemidler som virker på adrenerge innervering av hjertet.
3) Antibradikininovye-legemidler.
4) Anabole stoffer.

Komplekset behandling av hjerteinsuffisiens preparater grupper har koronarorasshiryayuschee effekter som er nevnt ovenfor, er økende koronar perfusjon, redusere den metabolske krav av myokard, beskytte hjertemuskelen fra hypoksi og lette arbeidet av hjertet, forbedre hemo-dynamikken og lette tilstrømningen cardiohemodynamics reduserende koronar resistens og reduksjon av hjertets minuttvolum og forbedrer mikrosirkulasjon.

Generelt blir inkonsekvensene mellom energibehovet til myokardiet og dets tilførsel med blod og næringsstoffer redusert eller eliminert under koronarinsuffisiens.