Okklusjon av arteriene i beina og dens behandling

Krenkelser av vaskulær patency og sykdommer forbundet med dem, kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med uførhet. Sykdommer i organene og systemene for bloddannelse tar mer og mer alvorlige former og er svært vanlige. Okklusjon av arteriene manifesteres ved en skarp, akutt brudd på blodtilførselen. Dette skjer som et resultat av blokkering av fartøyet og spredning av den patologiske prosessen forårsaket av trombusdannelse eller traumatisk eksponering.

Okklusjon og dens årsaker

Vi fant at okklusjon oppstår på grunn av blokkering av fartøyet. Hvilke faktorer kan føre til samme blokkering?

Årsakene til den patologiske prosessen skyldes skader:

1. Fartøyet påvirkes av en smittsom inflammatorisk prosess. Resultatet er at det er blokkert av purulente akkumulasjoner og blodpropper. Denne typen nedre lemmer okklusjon kalles emboli.
2. Blokkering av fartøyet med luftbobler er en alvorlig komplikasjon i analfabeter av et intravenøst ​​infusjonssystem og en intravenøs injeksjon. Den samme komplikasjonen kan utvikles på grunn av alvorlige lungesykdommer og skader. Det kalles luftemboli.
3. I patologiske sykdommer i hjertet kan en arteriell embolus utvikle seg. Det er preget av tilstopping av fartøyet med blodpropper som kommer rett fra hjertet. I noen tilfeller dannes de i ventiler.
4. Fatal emboli kan utvikle seg på grunn av skader, metabolske forstyrrelser og fedme. I dette tilfellet er fartøyet tilstoppet med en trombose som består av fettvev.

Vaskulær blokkering kan oppstå på bakgrunn av følgende sykdommer:

• tromboemboli (mer enn 90% tilfeller av okklusjon forekommer på bakgrunnen);
• hjerteinfarkt;
• hjertesykdom;
• iskemisk sykdom;
• hypertensjon og arytmi;
• aterosklerose;
• hjerte aneurisme;
• postoperativ periode på arterier;
• vasospasme;
• strømrelaterte skader;
• leukemi;
• frostbit av ekstremiteter.

Okklusjonsprosess

Som et resultat av en spasme eller mekanisk virkning dannes en trombose, og fartøyet er blokkert. Dette tilrettelegges av en reduksjon i blodstrømningshastighet, en koagulasjonsforstyrrelse og patologiske forandringer i karvegveggen.

Iskemiske lidelser forbundet med det faktum at en metabolsk lidelse oppstår, oksygen sult og acidose er notert. Som et resultat av disse reaksjonene dør cellulære elementer av, noe som forårsaker hevelse og vedvarende forstyrrelse av blodsirkulasjonen.

Typer av okklusjon

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen utmerker seg følgende typer blokkering av nedre ekstremiteter:

1. Nederlaget for de små arteriene, noe som resulterer i lider av føttene og underbenet. Dette er den vanligste typen okklusjon.
2. Obstruksjon av arteriene av stor og middels diameter. Iliac og femorale deler av nedre lemmer påvirkes. En sykdom som okklusjon av overfladisk femoral arterie forekommer.
3. Ofte er det en blandet type okklusjon, når begge tidligere typer eksisterer samtidig. For eksempel kjærlighet av popliteal arterien og underbenet.

symptomer

Symptomer utvikles gradvis og forårsaker de neste stadiene av sykdommen.

Trinn I

Det er preget av blekhet av huden og avkjøling av lemmer. Ved lang gåing opptrer benutmattingen i kalvemuskulaturen.

Trinn II

A er preget av smertene av forstrengende og økende karakter når man går for korte avstander. Karakteristiske tegn er stivhet og svakhet.

B-smerter er akutte, ikke la lange avstander gå. Limping vokser.

Trinn III

Smerte er uttalt. Akutt smerte undertrykker ikke i hvilestil på underekstremiteter.

Trinn IV

Brudd på integriteten til huden, uttrykt i trofiske forandringer. Gangren og sår dannes på de berørte lemmer.

diagnostikk

Diagnostisering av okklusjon av underarmen arterier er basert på en rekke av følgende prosedyrer:

1. Undersøkelse av lemmer av en vaskulær kirurg. Visuelt kan du se tørrhet og tynning av huden, hevelse og hevelse.
2. Arteriescan. Denne metoden lar deg oppdage plasseringen av blokkering av fartøyet.
3. Ankel-brakialindeks. Dette er en undersøkelse der legemet blodstrøm er evaluert.
4. MSCT angiografi. Den brukes som en ekstra metode for resten av uninformativenessen.
5. Angiografi med røntgenstråler og kontrastmiddel.

behandling

Behandlingen utføres av en vaskulær kirurg og utføres avhengig av sykdomsstadiet.

Stage I sykdom behandles konservativt. For å gjøre dette, bruk følgende utvalg av rusmidler:

• trombolytiske midler;
• spasmolytika;
• fibrinolytiske legemidler.

Ofte foreskrevet fysioterapi prosedyrer som har en positiv effekt. Dette er magnetisk terapi, baroterapi og andre. Plasmopherese har også bevist sin effektivitet.

Trinn II krever kirurgi, som inkluderer:

• trombektomi (thrombus excision);
• bypass kirurgi;
• fartøy proteser.

Disse manipulasjonene tillater deg å gjenopprette normal blodstrøm i underekstremiteter.

Trinn III inkluderer nødoperasjon, omfattende:

• thrombectomy;
• bypass kirurgi;
• fasciotomi;
• necrectomy;
• mild amputasjon.

Trinn IV involverer bare amputasjon av lemmen, siden intervensjon på vaskulært nivå kan føre til komplikasjoner og død.

forebygging

Forebygging omfatter følgende sett med tiltak:

1. Blodtrykkskontroll. Tidlig behandling av hypertensjon.
2. Kostholdet bør utelukke fett og stekt mat og bli beriket med vegetabilsk fiber.
3. Moderat trening, vekttap.
4. Tobakk og alkoholforbruk er utelukket.
5. Minimere stressende situasjoner.

Ved de minste tegn på okklusjon av nedre ekstremiteter, er det nødvendig å bli undersøkt av en vaskulær kirurg. Alvorlige konsekvenser kan unngås hvis du blir til en spesialist i tide.

Akutt okklusjon av lemmer

Akutt vaskulær okklusjon av lemmer - plutselig trombose eller emboli i den perifere arterien, ledsaget av akutt nedsatt blodsirkulasjon i leddene distal til stedet for beholderobservasjon. Akutt vaskulær okklusjon er preget av smerte, blekhet i huden, ingen pulsering, parestesi, lammelse av lemmen. Den komplekse diagnostikken av akutt okklusjon av lemmerskip inkluderer laboratorietester, Doppler, angiografi. I tilfelle akutt okklusjon av lemmer, blir antitrombotisk, fibrinolytisk, antispasmodisk infusjonsbehandling utført; med ineffektivitet, trombembopektomi, endarterektomi, bypass-bypassoperasjon, limambutasjon utføres.

Akutt okklusjon av lemmer

Akutt vaskulær okklusjon av ekstremiteter er en plutselig vaskulær obstruksjon forårsaket av emboli, trombose eller spasmer i arteriene. Akutt okklusjon av lemmerne er ledsaget av en kraftig forverring eller opphør av arteriell blodstrøm, utviklingen av akutt iskemisk syndrom, som medfører en potensiell trussel mot levedyktigheten av lemmen. I kardiologi og angiosurgery er akutt okklusjon av lemmerne en av de mest presserende forholdene, da det kan føre til tap av lemmer og funksjonshemming. Vanligvis utvikler akutt okklusjon av lembekarene hos menn over 60 år. Pasienter med akutt okklusjon av lemfisker utgjør 0,1% av alle kirurgiske pasienter.

Årsaker til akutt okklusjon av lemmer

Konseptet med "akutt okklusjon av lemmer" er en kollektiv, siden den forener tilfeller av plutselig arteriell insuffisiens av perifer blodstrøm som skyldes akutt trombose, emboli, spasme eller traumatisk vaskulær lesjon.

Tromboembolisme er den vanligste årsaken til akutt okklusjon av lembekarene, og står for opptil 95% av tilfellene. Det materielle substratet av arteriell tromboembolisme er fett, vev, luft, mikrobiell, svulstfragmenter, samt fragmenter av primærtrombuset, som migrerer til periferien med blod fra hovedutbruddet.

Tumorer i lungene og hjertet, spesielt myxoma i venstre atrium, kan tjene som et embolisk fokus. Paradoksal emboli kan oppstå hvis en blodpropp kommer inn i arteriene i den store sirkel gjennom et åpent ovalt vindu, en åpen arteriell kanal eller interatriale eller inngrips-septaldefekter. Sjelden, årsakene til akutt okklusjon av lemmerne er tidligere arterieoperasjoner, frostbit, elektriske skader og sykdommer i blodsystemet (leukemi, polycytemi), ekstravasal kompresjon og vaskulære spasmer.

Risikofaktorer for akutt okklusjon av lemmer er perifere vaskulære sykdommer: aterosklerose obliterans, endarteritt obliterans, ikke-spesifikk aortoarteritt (Takayasus sykdom), periarteritt nodosa. Fragmentering og mobilisering av primær tromboembolisme kan oppstå når hjerterytmen og hjertefrekvensen endres, blodtrykksfall, fysisk og psykisk stress, enkelte medisiner, etc. I 5-10% av tilfellene kan embolikkilden ikke identifiseres enten under klinisk undersøkelse eller ved obduksjon.

Patogenese av akutt okklusjon av lemmer

Akutte iskemiske sykdommer som utvikles under okklusjon av ekstremiteterne, skyldes ikke bare en mekanisk faktor (plutselig blokkering av arterien ved embolus), men også ved arteriell spasme. På kortest mulig tid etter okklusjon og spasmer i arterien dannes en blodpropp i fartøyets lumen. Forhold til trombose oppstår på grunn av en reduksjon i blodstrømshastigheten, hyperkoagulasjon og endringer i vaskulærvegg. Spredning i distale og proksimale retninger, en trombose omgir konsekvente collaterals, noe som forverrer bildet av akutt iskemi.

Primær dannelse av arteriell trombus forekommer i kar med en allerede forandret vegg. Faktorer av lokal trombose er endotelskader, en nedgang i frekvensen av regional blodstrøm og en blødningsforstyrrelse.

Iskemiske lidelser i den berørte lemmer med akutt vaskulær okklusjon er patogenetisk forbundet med oksygen sult av vevet, forringelse av alle typer metabolisme og alvorlig acidose. På grunn av død av cellulære elementer og økt cellulær permeabilitet, utvikler subfascial muskulært ødem, forbedrer sirkulasjonsforstyrrelser.

Klassifisering av akutt okklusjon av lemmer

Blant okklusive arterielle vaskulære lesjoner er akutt okklusjon av mesenteriske karene (40%) på den første siden når det gjelder forekomst, er cerebral arterie okklusjon på andreplass (35%), og aorta og arteriell bifurcationstromboembolisme (25%) ligger på andreplass. For å redusere hyppigheten av forekomsten er akutte okklusjoner av legemets karer anordnet som følger: okklusjoner av femorale arterier (34-40%), iliac arterier og aorta bifurcation (22-28%), popliteal arterier (9-15%), subklave og brachiale arterier (14 -18%), shin arterier.

I praksis er det enkelt og flere arterielle tromboembolier. Den sistnevnte kan være flere etasjer (multilevel tromboembolisme i samme arterie), kombinert (tromboembolisk i arterier av forskjellige ekstremiteter) og kombinert (med lesjoner av ekstremiteterne i leddene og den cerebrale eller viscerale arterien).

Iskemiske forandringer forårsaket av akutt okklusjon av ekstremiteterne går gjennom flere stadier: På spenningsstadiet er tegn på nedsatt blodsirkulasjon fraværende og vises bare under trening.

II grad - det er forstyrrelser i bevegelse og følsomhet i lemmen:

• IIA - parese av lemmen (reduksjon i muskelstyrke og volum av aktive bevegelser i distale områder)
• IIB - Lammelammelse (mangel på aktive bevegelser)

Grad III - nekrobiotiske fenomener utvikler seg:

• IIA - subfasial ødem
• IIIB - partiell muskelkontraktur
• III - total muskelkontrakt

Graden av benkemi er tatt i betraktning ved valg av behandlingsmetode for akutt okklusjon av kar.

Symptomer på akutt okklusjon av lemmer

Akutt okklusjon av ekstremitetskarene manifesteres av et symptomkompleks, som omtales i engelsklitteraturen som "et kompleks på fem P" (smerte - palløshet - ingen puls, pallor - pallor, parestesi - parestesi, lammelse - lammelse). Tilstedeværelsen av minst ett av disse tegnene gjør at du tenker på mulig akutt okklusjon av karene i ekstremiteter.

Plutselig smerte distal til okklusjonsstedet forekommer i 75-80% av tilfellene og tjener vanligvis som det første tegn på akutt okklusjon av lemmerne. Med bevaring av sikkerhetssirkulasjonen kan smerter være minimal eller fraværende. Oftere er smerten diffus, med en tendens til å øke, ikke avtar når stillingen av lemmen endres; i sjeldne tilfeller av spontan oppløsning av okklusjon, forsvinner smerten alene.

Et viktig diagnostisk tegn på akutt okklusjon av karene i ekstremiteter er fraværet av pulsering av arteriene distalt til okklusjonsstedet. I dette tilfellet blir lemmen blek, så får man en cyanotisk nyanse med et marmor mønster. Hudtemperaturen er kraftig redusert - lemmen er kald til berøring. Noen ganger, ved undersøkelse, oppdages tegn på kronisk iskemi - rynket og tørr hud, ikke hår, sprø negler.

Forstyrrelser av følsomhet og motorsfæren ved akutt okklusjon av ekstremiteterne, viser følelsesløshet, prikkende og krypende følelser, redusert taktil følsomhet (parestesier), nedsatt muskelstyrke (parese) eller mangel på aktive bevegelser (lammelse) først i distale og deretter i proksimale ledd. I fremtiden kan fullstendig immobilitet av den berørte lemmen forekomme, noe som indikerer dyp iskemi og er et forferdelig prognostisk tegn. Sluttresultatet av akutt okklusjon av karene kan være gangren i lemmen.

Diagnose av akutt okklusjon av lemmer

En diagnostisk algoritme for mistanke om akutt okklusjon av lemmerskip innebærer å gjennomføre et kompleks av fysiske, laboratorie- og instrumentelle studier. Palpasjon av puls ved typiske punkter (på dorsalarterien av foten, i poplitealfossa, på bakre tibial og femorale arterie, etc.) avslører fraværet av pulsering av arterien under okklusjonen og dens bevaring over lesjonsstedet. Viktig informasjon under den første undersøkelsen er gitt ved funksjonstester: marsjering (Delbe-Perthes test), knæfenomen (Panchenko test), bestemmelse av sonen av reaktiv hyperemi (Moshkovichs test).

Laboratorieblodprøver (koagulogram) for akutt okklusjon av lemfisker viser en økning i PTH, en reduksjon i blødningstiden, en økning i fibrinogen. Den endelige diagnosen akutt okklusjon av lemmerkarene og valget av behandlingstaktikk bestemmes av dataene fra USDG (dupleksscanning) av arteriene til øvre eller nedre ekstremiteter, perifer arteriografi, CT-arteriografi, MR-angiografi.

Differensiell diagnose utføres med dissekerende abdominal aorta aneurisme og akutt dyp venetromboflebitt.

Behandling av akutt okklusjon av lemmer

Hvis du mistenker akutt okklusjon av lemmerne, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og konsultasjon av en vaskulær kirurg. Under iskemi av spennings- og iskemi-IA-grad utføres intensiv konservativ terapi, inkludert administrering av trombolytiske midler (intravenøst ​​heparin), fibrinolytiske midler (fibrinolysin, streptokinase, streptodekaz, vevsplasminogenaktivator), antiplateletmidler, spasmolytiske midler. Fysioterapeutiske prosedyrer (diadynamisk terapi, magnetisk terapi, baroterapi) og ekstrakorporeal hemokorreksjon (plasmautveksling) er vist.

I mangel av positiv dynamikk innen 24 timer fra starten av akutt okklusjon av lemmerne, er det nødvendig å utføre en orgelbevarende kirurgi - trombembolektomi fra den perifere arterien ved bruk av et Fogarty ballonkateter eller endarterektomi.

Ved iskemi av IB-IIB grader, er det nødvendig med nødintervensjon for å gjenopprette blodstrømmen: embolus eller trombektomi, bypass-bypass-kirurgi. Det protesiske segmentet av den perifere arterien utføres med ikke-utvidede akutte okklusjoner av lemmerkarene.

Iskemi av IIIIA-IIIB-graden er en indikasjon på akuttrombos eller embolektomi, bypass shunting, som nødvendigvis komplementeres av fasciotomi. Restaureringen av blodsirkulasjonen med begrensede kontrakturer muliggjør forsinket nekrotomi eller påfølgende amputasjon på et lavere nivå.

Ved iskemi IIIB er operasjonen på fartøy kontraindisert, siden gjenoppretting av blodstrøm kan føre til utvikling av post-iskemisk syndrom (lik traumatisk toksemi i syndromet med langvarig knusing) og død av pasienten. Amputasjon av det berørte lemmet utføres på dette stadiet. I den postoperative perioden fortsetter antikoagulant terapi å forhindre rethrombose og reembolisme.

Prognose og forebygging av akutt okklusjon av lemmer

Det viktigste prognostiske kriteriet for akutt okklusjon av karene i lemmer er tidsfaktoren. Tidlig kirurgi og intensivbehandling kan gjenopprette blodstrømmen i 90% av tilfellene. Når behandlingen starter sent eller når det ikke er noen behandling, oppstår uførhet på grunn av tap av lem eller død. Med utviklingen av reperfusjonssyndrom kan døden oppstå fra sepsis, nyrefeil, multippel organsvikt.

Forebygging av akutt okklusjon av lemmer er tidlig eliminering av potensielle kilder til tromboembolisme, profylaktiske anti-aggregater.

Tegn, behandling og effekter av arteriell okklusjon i beina

I dag er lesjoner av kardiovaskulærsystemet ganske vanlig. Ofte er disse forholdene forårsaket av en innsnevring av lumen mellom veggene på fartøyene eller til og med deres fullstendige blokkering.

Den samme arten av forekomsten av okklusjon av nedre ekstremiteter. Sykdommen er vanskelig å behandle, så leger anbefaler sterkt forebygging. Å forstå årsakene til tilstanden, dets symptomer, kunnskap om risikogrupper, lar deg kontakte en spesialist i tide og begynne behandling.

Årsaker til patologi

Okklusjon i nedre ekstremiteter er forbundet med signifikant nedsatt blodgass. Obstruksjon observeres oftest i femoral arterien. Faktorer akkumuleres over en ganske lang periode.

Ofte forbinder eksperter dem med følgende komplikasjoner:

1. Tromboemboli - 90% av tilfellene med å blokkere blodstrømmen skyldes blodpropper.
2. Aterosklerose eller kolesterol blokkering av blodkar.
3. En emboli blir diagnostisert når et fartøy er blokkert av gasser eller partikler. For eksempel kan en slik tilstand være forårsaket av feil når man oppretter en dropper eller administrerer intravenøs medisinering.
4. Mekanisk skade på blodårene. Formet "hull" lukker kroppen ofte fete akkumuleringer, som, som vokser, kan blokkere gapet mellom veggene helt. Denne tilstanden er spesielt farlig når man blokkerer poplitealarterien, da det kan føre til en begrensning av motoraktivitet.
5. Aneurysm som følge av overdreven strekking av veggene i blodkar forårsaket av deformasjon og tynning.
6. Betennelse som følge av infeksjon.
7. Skader som følge av elektrisk støt.
8. Komplikasjoner etter operasjon.
9. Frostbit av underekstremiteter.
10. Brudd på blodtrykk.

Klassifisering av årsak og størrelse på fartøy

Avhengig av årsaken til utviklingen av sykdommen skiller eksperter følgende typer okklusjon:

Patologi kan dekke fartøyene i ulike deler av beinet. Basert på dette skiller eksperter en annen klassifisering av okklusjon av nedre ekstremiteter:

• nedsatt patency i arteriene av middels og stor størrelse, på grunn av at det ikke er nok blodtilførsel til låret, tilstøtende områder;
• blokkering av arterier av liten størrelse - lider av fot, ankel;
• blandet okklusjon, det vil si en kombinasjon av de to alternativene ovenfor.

Som du kan se - dette er en ekstremt variert sykdom. Imidlertid er symptomene på alle typer lik.

Det kliniske bildet av staten

Symptomer manifesterer et bredt spekter av symptomer. Basert på intensiteten av manifestasjoner skiller eksperter fire stadier av det kliniske bildet:

1. Den første fasen. Følelser som ligner på vanlig tretthet som oppstår på grunn av lang gangavgang, bleking av huden etter å ha opplevd fysisk anstrengelse. Dette symptomet blir en grunn til et besøk til legen, hvis gjentatt med en viss regelmessighet.
2. Andre etappe Smertsyndrom oppstår selv om pasienten ikke legger tungt på bena, og er ledsaget av ytre følelser som kan forårsake utvikling av lameness.
3. Den tredje fasen. Smerter blir skarpere, ikke stopp, selv om personen er i ro.
4. Fjerde etappe. Huden på bena er dekket med små sår, i noen forsømte tilfeller av okklusjon gangren utvikler seg.

Tilstanden har også visuelle manifestasjoner - blå hud, oppkjøpet av en mørk skygge av fartøy. Taktile områder der vaskulær blokkering oppstår er kaldere sammenlignet med friske.

Diagnose av sykdommen

Hvis pasienten har ubehag i underekstremitetene over lengre tid, er det endringer i huden, en historie om hvilken som helst patologi i kardiovaskulærsystemet, bør han konsultere lege. Bare i dette tilfellet er det mulig å motbevise eller tvert imot bekrefte diagnosen og foreskrive riktig behandlingsprogram.

• gjennomføre en visuell inspeksjon av beina, følelse av hud;
• skanning av arteriene i nedre ekstremiteter for å fastslå nøyaktig lokalisering av blokkering eller innsnevring av lumen mellom veggene;
• beregning av ankel-brachialindeksen, som tillater å trekke konklusjoner om hastigheten på blodstrømmen og dømme intensiteten i sykdomsforløpet;
• MSCT-angiografi lar deg få et komplett bilde av fartøyets tilstand, deres abnormiteter.

Antall foreskrevne diagnostiske metoder avhenger av hvor lenge pasienten har et klinisk bilde, om det er andre sykdommer som kan komplisere sykdomsforløpet.

Medisinsk taktikk

Vaskulær kirurg omhandler behandling av sykdommen. Funksjonene i prosedyrer foreskrevet av en spesialist bestemmes av scenen av den inflammatoriske prosessen som ble etablert under undersøkelsen:

1. Behandling av sykdommen i første fase av utviklingen er begrenset til konservative metoder. Pasienten er foreskrevet spesielle legemidler som fører til ødeleggelse av blodproppene som har dannet seg og bidrar til etablering av blodtilførsel i de naturlige normer. For å øke effekten av medisiner, er fysioterapi ofte foreskrevet. Dette bidrar til regenerering av blodkarets vegger. Et eksempel på den mest effektive prosedyren er plasmaferese.
2. Den andre fasen krever en intervensjon så snart som mulig. Som regel fjerner legen store blodpropper som ikke oppløses av medisiner, utfører proteser av tungt skadede områder av blodkar.
3. Ved starten av tredje og fjerde stadiet reduseres effektiviteten til narkotika ytterligere. Vist kirurgisk inngrep. I tillegg til bypass kirurgi, ofte foreskrevet i andre trinn, fjerning av døde vev utføres. En annen anbefalt operasjon er disseksjon av muskel fascia, noe som reduserer spenningen i den. Når prosentandelen av dødt vev er stort nok, utføres amputering av den skadede lemmen.

Generelt er døden av vev mot bakgrunnen av en stadig progressiv blokkering av blodstrømmen den viktigste fare for sykdommen.

Forebyggende tiltak

Medisinsk praksis har lenge vist at forebyggende tiltak bidrar til å unngå utvikling av mange alvorlige sykdommer. Det samme gjelder for okklusjon av vener og arterier av bena. Forebygging har en positiv effekt på alle organer og systemer generelt.

Hva er nyttig å gjøre for å eliminere sannsynligheten for å utvikle okklusjon av bena? Anbefalingene er ganske enkle:

1. Gi en vanlig terapeutisk belastning på blodbanen, stabiliser blodtrykket. For å moderere blodet, gjør vev og indre organer med den nødvendige mengden oksygen moderat trening, går.
2. Avvisning av overdreven bruk av alkohol, røyking - dårlige vaner påvirker tilstanden til blodkarets vegger negativt.
3. Streng etterlevelse av regimet av hvile og arbeid, organisering av kvalitets søvn.
4. Minimere mengden stress.

For å forebygge kan tilskrives, og rettidig gjennomgang av undersøkelsen av spesialiserte leger, hvis det i historien finnes sykdommer som kan fungere som provokasjonsfaktorer.

Hva er okklusjon av karene i nedre ekstremiteter

Okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter er en blokkering av blodkar som oppstår mot bakgrunnen av aterosklerose eller trombose. Konsekvensen av blokkering er en forverring av blodtilførselen til beinmuskulaturen. Symptomene på sykdommen er avhengig av graden av okklusjon og topografi av den berørte arterien.

Hva er arteriell okklusjon og hva er årsakene til det?

Vaskulær okklusjon er en akutt blokkering og opphør av blodstrømmen assosiert med overlappingen av fartøyets lumen.

Årsakene til direkte blokkering av blodstrømmen er:

• Cholesterol plaque detachment;
• bevegelse av blodpropp;
• emboli på nivået av hjertet, thorax eller abdominal aorta.

Den vanligste årsaken til emboli er trombusdannelse. Risikoen for koagulasjonsdannelse øker med arytmi og takykardi, venstre ventrikulær aneurisme etter kirurgiske inngrep og endoprosthetikk av hjerteventiler, mot bakgrunnen av endokarditt.

En blodpropp, som forlater hjertehulen gjennom aorta, beveger seg opp til lårarterien og blokkerer den i stedet for bifurcation (forgrening).

Tendensen til å tette arterier øker med alderen på grunn av kolesterolplakk. Det er en versjon av hvor fettstoffer forekommer på blodkarens vegger.

Arterier har et muskellag, samt elastin for å regulere blodtrykket ved kompresjon og avslapping. Endotelceller har en negativ ladning, så vel som blod, fordi blodstrømmen utføres uten hindring. Under stress kontraherer arterielle vegger, som reagerer på adrenalin på samme måte som andre muskelceller.

Ved langvarig stress blir ladningen av de vaskulære veggene positiv, noe som fører til at blodcellene stikker. På samme måte forårsaker langvarig sammentrekning skader på endotelet og en forandring i veggens polaritet.

Kolesterol, som er en del av myelinskjeden av nerver, er en dielektrisk. Det fungerer som et isolerende materiale. I den skadede arterien akkumuleres kolesterol i steder av skade for å "lappe opp" veggen og gi blodstrøm. For å stoppe avsetningen av kolesterol, må du slappe av blodårene.

Årsaker til skade på veggene i arteriene er vanligvis inflammatoriske:

• røyking,
• diabetes;
• fedme;
• stillesittende livsstil.

Mennesker hvis slektninger led av aterosklerose, hypertensjon, er mer tilbøyelige til okklusjon av karene i nedre ekstremiteter.

Occlusive sykdom utvikler seg oftest i benens arterier:

• to grener av aorta (iliac arterier);
• lår;
• popliteal;
• tibial og peroneal.

Iliac arterien stammer fra stedet for aorta bifurcation på nivået av den fjerde lumbale vertebra og er delt inn i den indre og ytre grener. Det er den ytre ytre arterien som går ned i underbenet, nedover langs psoas-muskelens indre kant opp til inguinalbåndet.

Under ligamentet går det inn i lårbenet, som passerer gjennom kanalen mellom kammen og smarte muskler. Videre kommer det ned mellom medial bred muskel i låret og adductor musklene i adductor-kanalen, dekket av skreddersyens muskel. På baksiden av kneet går den popliteale arterien mellom kalv og popliteale muskler.

Den dype arterien av låret gjennom de perforerende grener fører blod til biceps-muskelen i låret. Den indre iliac arterien er delt inn i øvre og nedre gluteal, som passerer, henholdsvis i øvre og nedre bukrom, som leverer bekkenes muskler. Skipene lager anastamoser, inkludert popliteale arterier.

Blodforsyningen til nedre lemmer avhenger av abdominal aorta, som begynner ved utgangen fra membranen. Spasm i luftveiene er en av årsakene til spenning i karene.

Provoking faktorer

Spenningen i arterieveggene kan styrkes og opprettes under påvirkning av faktorer:

• langvarig sitte og klemme av inguinal ligament;
• spenning som fører muskler på grunn av svak bekkenbunn (utelatelse av indre organer);
• spenningen av piriformis muskler på grunn av sittende og iskemi av gluteus maximus muskler - arteriene er klemt i undergrunnen;
• Kramper av kalv og popliteale muskler, overbelastet med feil skritt, når musklene i benet ikke virker.

Disse faktorene som er forbundet med livsstil, fremkaller en sammentrekning av arterieveggene. Det er betennelse, dannelsen av blodpropper, som fører til utvikling av aterosklerose og gradvis innsnevring av fartøyets lumen. Separasjon av fettplakk på samme måte provoserer okklusjon.

Hvordan forekommer nedre lemmer?

Vaskulær okklusjon oppstår når blodstrømmen avsluttes i femorale, popliteale, tibiale og peroneale arterier. Den vanligste årsaken til blokkering er atherosklerotiske plakk og blodpropper, som stopper blodtilførselen til underbenet.

Muskler, nerver, hud opplever oksygen sult. Ved langvarig blokkering utvikler gangrene.

Typer av okklusjon

Avhengig av graden av overlapping av lumen av arterien er det to typer okklusjon:

• gradvis sammentrekning
• plutselig blokkering.

Når arterien er innsnevret, får musklene mindre blod, iskemi, som er delvis eller fullstendig, utvikler seg. Når et fartøy er blokkert, opptrer vevnekrose.

Aterosklerose fører til langsom innsnevring, der kolesterol og atherom er avsatt på arterieveggene. Aterosklerotiske plakkene smalrer gradvis fartøyets lumen. Kalkning, som oppstår på grunn av aldersrelaterte metabolske forstyrrelser, akselererer innsnevringen av lumen.

Mindre vanlig fører en unormal økning i muskellaget - fibromuskulær dysplasi, vaskulitt (inflammatoriske prosesser), klemmer av svulster eller cyster - forringelsen.

Plutselig blokkering av arteriene i nedre ekstremiteter oppstår når en kombinasjon av to faktorer:

• innledende innsnevring av arterien;
• blodproppdannelse.

En blokkering oppstår hvis en embolus beveger seg fra hjertet eller aorta til femorale arterien. Atrieflimmer, nedsatt blodkoagulasjon, øker autoimmune sykdommer risikoen for trombose. Plutselig blokkering kan også oppstå som følge av aorta-disseksjon, hvor det indre laget skiller seg fra midten og kan tette de tilhørende karene.

Symptomer på okklusjon

Forringelsen av blodstrømmen forårsaker sykdommer som oppstår under fysisk aktivitet. Det er et karakteristisk tegn på okklusjon av nedre ekstremiteter: smerten vises i de samme muskelgruppene, stopper etter en fem minutters hvile.

Vanligvis påvirkes den distale overfladiske femorale arterien, noe som forårsaker skade på gastrocnemius muskelen.

Oftest, pasienter med okklusjon eller forverring av blodstrømnote:

• smerter i bena;
• føler seg kald i underkroppene;
• sakte sårheling;
• sår på føttens hud;
• svetting eller misfarging av huden på fingrene eller underbenet.

Ikke vite hva vaskulær okklusjon er, pasienter klager over nummenhet, svakhet eller kulde i bena på grunn av vaskulær dystoni. Da fremdriften av smerte i fingrene ikke forsvinner i ro, utvikler gangrene.

Behandling og forebygging av okklusjon

Undersøkelse av pasienten med klager på kalsmerter bør være fullført. For det første, kirurgen palpaterer pulsasjonen fra abdominal aorta til foten med auskultasjon av buk- og bekkenområdene. I fravær av materiell pasient sendes pulser til Doppler ultralyd.

Med milde til moderate symptomer hjelper livsstilsendringer:

• røykeslutt;
• vanlig trening;
• kontroll av bruk av narkotika mot hypertensjon, diabetes mellitus;
• slanking.

Narkotikastøtte er kun foreskrevet på anbefaling av lege:

• antiplatelet midler (aspirin, natrium heparin, klopidogrel, streptokinase og pentoksifyllin)
• antilipemiske midler (for eksempel simvastatin).

For å forbedre tilstanden til arteriene og for å hindre emboli, kan du søke hjelp fra en osteopat for å lindre aortisk spasme.

I alvorlige tilfeller utføres embolektomi (kateter eller ved kirurgisk inngrep), trombolyse eller arteriell bypassoperasjon. Beslutningen om å utføre prosedyren er basert på alvorlighetsgraden av iskemi, trombosens plassering og pasientens generelle tilstand.

Trombolytiske legemidler administrert ved regional kateterinfusjon er mest effektive for akutt arteriell okklusjon på opptil to uker. Den mest brukte vevspsminogenaktivatoren og urokinasen.

Et kateter settes inn i det blokkerte området, og legemidlet blir levert med en hastighet som tilsvarer pasientens kroppsvekt og trombosestadiet. Behandlingen varer 4-24 timer, avhengig av alvorlighetsgraden av iskemien. Forbedret blodgjennomstrømning overvåkes av ultralyd.

Ca 20-30 prosent av pasientene med akutt arteriell okklusjon krever amputasjon i løpet av de første 30 dagene.

konklusjon

Symptomer på okklusjon av beinene i beina begynner med en følelse av kulde, forbigående smerter, svakhet. Sykdommen krever undersøkelse og behandling, siden nesten 30% av pasientene krever akutt inngrep. Risikoen for okklusjon øker med arytmier, hjertesykdom, hypertensjon.

Arteriell okklusjon: symptomer og behandling

Arteriell okklusjon er hovedsymptomene:

• hodepine
• Nummen av beina
• svakhet
• svimmelhet
• kvalme
• Brenner i bena
• Talesvikt
• trøtthet
• Ben hevelse
• forvirring
• Rapid puls
• Sting i bena
• Pallor i huden
• Redusert syn
• Nedbrytning av ytelse
• Smerte i nedre lemmer
• hallusinasjoner
• Åndedrettssvikt
• Senker temperaturen i det berørte området
• Lammelse av beina

Artery okklusjon er en akutt vaskulær insuffisiens som oppstår i tilfelle nedsatt patency eller blokkering av blodkar, noe som resulterer i at levering av blod til et bestemt organ forstyrres, hvilket fører til forstyrrelser i dets funksjon.

Den patologiske prosessen utvikler seg på grunn av vaskulære skader eller forekomsten av blodpropper, som forstyrrer blodstrømmen, forårsaker oksygen sult av organer og mangel på nyttige elementer, som ofte fører til gangrene og fjerning av det berørte nekroseområdet.

I utgangspunktet er det denne type sykdom hos unge mennesker som fører en stillesittende livsstil, fordi hypodynamien fører til en større risiko for sykdommenes forekomst.

Medikamentterapi er anvendelig i begynnelsen, når vaskulær okklusjon oppstår, er kirurgisk inngrep nødvendig i kombinasjon med konservative metoder.

I avanserte tilfeller er overlevelsesprognosen svært lav, siden patologi fører til svært alvorlige komplikasjoner som ikke alltid er kompatible med livet.

etiologi

Vaskulær okklusjon fører til problemer med tilførsel av oksygen og næringsstoffer til organer og vev. Oftest er popliteale arterier berørt, den patologiske prosessen utvikler seg plutselig og uten tilsynelatende grunn. Lumen av karene er blokkert av blodpropp eller emboli, og deres størrelse påvirker karetets diameter og kan helt blokkere blodstrømmen.

Området som ligger under det okkluderte fartøyet dør av og nekrose av vev begynner. Symptomatologien vil avhenge av lokaliseringen av den patologiske prosessen og på utviklingen av sikkerhetssirkulasjonen.

Hovedårsakene er:

• tromboembolisme, når blodproppene overlapper karene;
• akkumulering av kolesterol på vegger av blodkar (i aterosklerose);
• emboli luftbobler, fett, væske;
• dilatasjon eller fremspring av blodkar (med aneurisme);
• skadde fartøy;
• økt blodpropp
• inflammatoriske prosesser i karene;
• hjertesykdom;
• diabetes;
• leukemi-ekspanderende tumorceller forårsaker blokkering.

Følgende predisponerende faktorer bør også utheves:

• misbruk av alkohol, rusmidler og røyking;
• genetisk predisposisjon;
• operasjon som involverer vaskulær involvering;
• graviditet og fødsel;
• stor kroppsmasse;
• stillesittende livsstil.

Patologiske prosesser i karene må forebygges i tide, da de fører til pasientens død. Okklusjon av perifere arterier er fulle av alvorlige komplikasjoner.

klassifisering

Vaskulær okklusjon kan observeres hvor som helst på menneskekroppen, idet følgende typer utmerker seg:

• obstruksjon i store og mellomstore fartøyer og områder som er nær dem;
• blokkering av små fartøy som gir blod til bena og føttene;
• blandet, når både store og små fartøy er involvert.

Avhengig av årsaken til okklusjon av arteriene, er det:

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er følgende klassifisering skilt:

• Okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter. Oppstår på grunn av blodpropper, spasmer eller vaskulære skader, manifestert av smerte, hudpall på grunn av mangel på oksygen. I vevet observeres ødem og blodsirkulasjonen forstyrres, temperaturen på det berørte området avtar, noen ganger rynker og tørrhet i huden, følsomheten minker og motoraktiviteten i de distale og proksimale leddene minker. Det er stor risiko for å utvikle gangrene. Den vanligste diagnosen lesjon av poplitealarterien.
• Okklusjon av karoten arterien. Det kan være en fullstendig eller delvis blokkering av fartøyene som leverer hjernen, kan forårsake hjerteinfarkt, slag. Den venstre felles karoten arterien (OCA) stammer fra aortabuen, og den høyre fra brachycephalic stammen stiger opp, foran prosesser i livmorhvirvelene. Avvik kan observeres i den eksterne NSA, som er ansvarlig for å gi blod til kar og vev i ansikt og hode. Okklusjon av den indre halspulsåren (ICA) er mindre vanlig. ICA er ansvarlig for intrakranial blodsirkulasjon, som forsyner og nærer hjernen, frontal, temporal, parietal lobe, som går gjennom hele skallen. Fartøy som fører til øynene fjernes fra ICA. Problemer i den vanlige halspulsåren forårsaker kroniske sykdommer med hjernen og synet.
• Okklusjon av koronararteriene, som er ansvarlige for å fôre myokardiet, er vanlig. Med full blokkering av blodstrømmen forårsaker et hjerteinfarkt. Når fartøyet ikke overlapper helt, er angina diagnostisert. Årsaker er fete plakk og blodpropper. Det kroniske utseendet på denne patologiske prosessen fører til dannelse av omveier, men de er mye svakere og kan føre til hjertesvikt over tid. I 98% av tilfellene er problemer med hjerteårene forbundet med aterosklerose.
• Okklusjon av femoral arterien er den mest alvorlige typen blokkering. Symptomatologi manifesteres under trening, ytterligere forverret, følelsesløshet, tap av følelse vises. Okklusjon av overfladisk lårarterie er forårsaket av blokkering av små fartøy, forekommer oftest og anses ikke som farlig.
• Okklusjon av den subklave arterien. Leder til iskemi av hender og hjerne, det er svakhet i hendene, svimmelhet, problemer med tale og syn. Er en forgrenet gren av aorta. Retten stammer fra brachiocephalic stammen, går til venstre subclavian arterien, beveger seg bort fra aorta bue. Årsakene til blokkering er mange, og konsekvensene er svært alvorlige.
• Okklusjon av ilealarterien - er den andre i størrelse etter aorta, avgrener seg fra aortagaflene i sonen til den fjerde lumbale vertebraen. Det første tegn på manifestasjon av patologi er iskemi av beina, tretthet, nummenhet, smerte mens du går. Denne patologiske prosessen fører til abnormiteter i bekkenorganene, og som følge heraf forårsaker impotens, nedsatt funksjon av bukhuleorganene.
• Okklusjon av venstre vertebralarterie. Det forårsaker uregelmessigheter i blodtilførselen til hjernen, kan forårsake kronisk blodtilførsel mangel og provosere et slag.
• Nyrene arteriell okklusjon - preget av smerte i siden, provoserer feber, kvalme, og kan føre til nyresvikt. Forekommer oftest på grunn av blodpropper. I alvorlige tilfeller forårsaker organinfarkt.

Problemer i den radiale arterien forårsaker forstyrrelser i de øvre lemmer, da det er et problem med levering av blod til denne delen av muskel-skjelettsystemet. Nummenhet, blekhet, nekrose kan oppstå.

Enhver type patologisk prosess i små eller store blodkar krever umiddelbar behandling, da konsekvensene kan være dødelige.

symptomatologi

Utviklingen av den patologiske prosessen i brakiocephalisk fartøy vil bli preget av svakhet, svimmelhet, nedsatt ytelse. Dette er de store karene som gir blod til mykt vev i hjernen og hodet. I samme prosess kan også den venstre arterien være involvert, noe som forverrer klinisk kurs betydelig.

Arteriell okklusjon er preget av følgende symptomer:

• hodepine;
• kvalme;
• tretthet,
• smerte på anstrengelse;
• hallusinasjoner;
• sløret syn
• forvirring i sinnet;
• smerter i bena;
• skinn av huden;
• Nedgang i temperaturen i området av det berørte området;
• bein lammelse, prikking, nummenhet og brennende;
• nekrose og hevelse;
• mangel på puls på skadestedet;
• rask puls;
• problemer med tale, pust, svelging.

Noen av de nevnte symptomene skal analyseres og årsaken som det syntes å være etablert i tide for å forhindre de vanskeligste komplikasjonene av patologi. Selvbehandling i dette tilfellet er forbudt, da bare en lege kan bestemme den eksakte årsaken til utbruddet av slike symptomer.

diagnostikk

Ved første manifestasjoner av det kliniske bildet, bør du konsultere en lege. Spesialisten vil undersøke pasienten, finne ut av det kliniske bildet, samle en personlig historie.

Utfør også følgende diagnostiske aktiviteter:

• blodkoagulogram;
• USDG (tosidig skanning);
• CT arteriografi;
• MR angiografi;
• cerebral angiografi;
• MR i hjernen og blodårene.

Etter en omfattende studie tildeles passende terapi, som velges for hver pasient individuelt.

behandling

Ved begynnelsen av manifestasjonen av sykdommen foreskrives konservativ terapi, samtidig som årsaken til utviklingen av disse patologiske prosessene fjernes.

Følgende legemidler kan bli foreskrevet:

• antispasmodiske stoffer;
• å tynne blodet;
• trombolytiske midler;
• smertestillende midler;
• anti-inflammatorisk;
• å forbedre hjertets arbeid.

Fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet:

• diadynamisk terapi;
• magnetisk terapi;
• barotherapy;
• plasmaferese.

Behandling av okklusjon av hjertets hjertesår vil være å lindre spasme og smerte, så utføres kirurgiske inngrep:

• Røntgen endovaskulær teknikk - Kirurgisk inngrep utføres gjennom pasientens hud ved hjelp av spesialverktøy og strålingsbilder;
• trombemboektomi - en trombose blir fjernet fra karene;
• endarterektomi - med hjelp er normal blodstrøm til karene gjenopprettet;
• proteser - for de delene av fartøy som måtte fjernes;
• Stenting utføres på hjertet, en spesiell ramme er installert;
• amputasjon - med nekrose av vev.

Amputasjon utføres bare hvis vevnekrose har begynt, og det er ikke mulig å lagre lemmen. Etter en slik prosedyre er det nødvendig med langsiktig rehabilitering, som vil bestå i bruk av konservative tiltak og psykologisk trening. Etter fullstendig helbredelse velges en protese.

Mulige komplikasjoner

Problemer innen hjerteårets arter forårsaker svært sterke komplikasjoner som ikke alltid er kompatible med livet.

I dette tilfellet snakker vi om følgende patologier:

• slag;
• hjerteinfarkt;
• ansikts parese;
• synproblemer;
• oksygen sult av organer, funksjonsfeil og fullstopp;
• døden.

Ved begynnelsen av en sykdom av fartøy er det dødelige utfallet ikke utelukket.

forebygging

Hvis du overholder følgende regler, kan du redusere risikoen for sykdom betydelig:

• føre en sunn livsstil;
• gjør yoga, lett gymnastikk;
• gi opp dårlige vaner;
• Spis riktig og høy kvalitet;
• overvåke kroppsvekt
• unngå stress;
• behandle kroniske sykdommer.

Ved de første symptomene er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå passende terapeutiske prosedyrer. For å hindre behovet for å ta vitaminkomplekser, hold deg til en diett, misbruk ikke fett og stekt mat. Spis mer grønnsaker og frukt, samt produkter som inneholder folsyre.

Hvis du tror at du har arteriell okklusjon og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: vaskulær kirurg, terapeut, nevrolog.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hjernekreft er en sykdom som et resultat av utviklingen av hvilken en malign tumor er dannet i hjernen, som sprer seg i vevet. Patologi er veldig farlig og i de fleste kliniske situasjoner er dødelig. Men pasientens liv kan bli betydelig utvidet dersom de første tegn på sykdommen blir identifisert i tide, og du kan gå til et medisinsk anlegg for en omfattende behandling.

Glomerulonephritis hos barn er en smittsom-allergisk patologi der den inflammatoriske prosessen er lokalisert i nyreglomeruli. Blant spesialister fra pediatrisk feltet regnes som den vanligste kjøpte barndomsskaden.

Akutt pankreatitt (syn. Pankreas betennelse) er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Et stort antall forskjellige årsaker kan forårsake en slik lidelse, men den er basert på aggressiv påvirkning av aktive enzymer på orgelet, noe som fører til fremveksten av spesifikke symptomer, inkludert uutholdelig smerte i magen.

Insulinom er en neoplasma, som ofte har et godartet kurs og dannes i bukspyttkjertelen. Svulsten har hormonell aktivitet - gir insulinutskillelse i store mengder. Dette forårsaker hypoglykemi.

Vaskulær okklusjon er en obstruksjon av karene, som er et resultat av blokkering med blodpropp eller skade, kan skade muskel- eller benvæv, klemme det og kar, noe som fører til nedsatt blodgass. Patologi forårsaker alvorlige konsekvenser: hjertesvikt, lammelse av lemmer, nekrose av de berørte områdene.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Konservativ behandling og andre metoder for behandling av femoral arterie embolisk okklusjon

Okklusjon av underarmsarteriene er en patologisk innsnevring av karet lumen eller dens fullstendige blokkering forårsaket av en spasme eller embolus, ledsaget av utviklingen av lokal iskemi. Okklusjon av femoral arterien forårsaker en betydelig nedsatt blodsirkulasjon i bekkenorganene og nedre ekstremiteter og representerer en betydelig trussel mot pasientens helse og liv.

Årsaker til Femoral Artery Occlusion

Årsakene til at gjennomføringen av blod gjennom arteriene i nedre ekstremiteter kan være svekket inkluderer:

• patologiske forandringer i indre blodvegger;
• inntrengning i vaskulær lumen av en trombus, embolus eller fremmedlegeme;
• vaskulære skader.

Patologiske endringer i blodkar

En av hovedårsakene til okklusjon av karene i nedre ekstremiteter er atherosklerose. Aterosklerotiske plakk som danner på indre vegger av arterier og vener, først smalere lumen og over tid kan føre til fullstendig obstruksjon. Faktorer som forverrer risikoen for atherosklerose obliterans er:

• kronisk hypertensjon;
• fedme;
• genetisk predisposisjon;
• røyking,
• overflødig fett i kostholdet;
• diabetes mellitus.

Også okklusjon av blodårer kan være et resultat av slike sykdommer:

• periarteritt nodosa;
• Takayasu sykdom;
• endarteritis.

trombose

Som et resultat av forstyrrelsen av blodproppingsprosessen i blodet, dannes blodpropper som forstyrrer normal blodstrøm.

En trombose kan forårsake tromboembolisme, en fullstendig blokkering av karet lumen, ledsaget av omfattende iskemi av organer og vev.

emboli

Obstruksjon i store fartøy i underekstremiteter kan også være en konsekvens av å komme inn i blodet:

• luftbobler: med skader, feil administrasjon av legemidler intravenøst ​​og innstilling av droppere, åpen hjerteoperasjon;
• partikler av bein og annet vev: for brudd, skytevåpen og andre skader, skader;
• fostervann i komplisert arbeid hos kvinner;
• fragmenter av neoplasmer i ondartede sykdommer;
• blodpropper av patogene mikroorganismer med omfattende smittsomme lesjoner i kroppen.

Skader og andre årsaker

Okklusjon av fartøyets lumen kan oppstå når det er mekanisk påvirket, noe som resulterer fra:

• kirurgisk inngrep;
• frostskader;
• elektrisk støt.

Også, brudd på blodstrømmen kan skyldes:

• langvarig vasospasme;
• kompresjon av en arterie av en neoplasma;
• vaskulær aneurisme.

klassifisering

Avhengig av om fartøyets lumen er helt eller delvis blokkert, utmerker man to typer okklusjoner:

• segmental (delvis);
• full (hvis lumen er helt blokkert).

Avhengig av lesionsstedet er okklusjoner isolert:

• Små og mellomstore fartøy i nedre ekstremiteter: iskemi utvikler seg i fot- og ankelleddene, for eksempel fører okklusjon av den overfladiske femorale arterien til venstre eller høyre til en forstyrrelse i blodtilførselen til området fra knær og under.
• Store kar: Forstyrret blodsirkulasjon av hele lemmen og omgivelsene. For eksempel forårsaker okklusjoner av venstre og høyre iliac arterier iskemi av både underekstremiteter som helhet og organene i det lille bekkenet.
• Blandet, når både små og store fartøy påvirkes.

Symptomer på patologi

I de tidlige stadiene av sykdommen er tegn på iskemi:

• smerte i underlempene, forverret av bevegelse og avtagende i hvilemodus
• intermittent claudication;
• blekhet, tørrhet, kaldhet i huden;
• redusert følsomhet, følelsesløshet, brennende følelse eller prikking.

Symptomene har en tendens til å øke, og jo lenger blodforsyningen forblir forstyrret, jo mer omfattende er skadene på vevene i nedre ekstremiteter.

Det er flere stadier i løpet av sykdommen:

• Den første fasen - pasienten har smerte i det berørte området under bevegelse, følelse av følelsesløshet, prikking, brennende, beinets hud er kaldt til berøring, tørr og blek, pulsasjonen i karene er ikke følt bra nok. På dette stadiet forblir motorens funksjon i lemmen helt intakt.
• Den andre fasen - smerten vedvarer og i ro, reduserer muskeltonen, utvikler intermittent claudication.
• Den tredje fasen - smerten øker, smerten har en skarp, skjære karakter. Aktive bevegelser blir umulige, muskulær lammelse utvikler seg.
• Det fjerde stadiet - det er tegn på nekrotisk vevskader, sårdannelse på huden, delvis eller full kontraktur av den berørte lemmen utvikler seg.

Diagnostiske metoder

Den første diagnosen er laget etter å ha tatt historien og undersøkt pasienten. For å klargjøre diagnosen og lesjonområdet brukes instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder:

• Blodtest for koagulering med protrombinindeks og fibrinogeninnhold.
• En ultralydsskanning med tosidig skanning gjør det mulig å identifisere området for blodtilførselssvikt og vurdere tilstanden til fartøyets vegger.
• Angiografi, MR og CT er foreskrevet for å oppnå det mest nøyaktige bildet av patologien.

Metoder for behandling av nedre lemmer okklusjon

Narkotikabehandling er kun mulig i de tidlige stadiene av sykdommen, med segmentell vaskulær okklusjon med trombus eller atherosklerotiske plakk, i tilfelle det ikke er kritiske blodstrømssykdommer.

Konservativ behandling av den emboliske okklusjonen av lårarterien, samt fullstendig okklusjon av enhver genese, synes ikke å være effektiv.

Konservativ behandling

Når okklusjon av blodårer på grunn av dannelsen av blodpropper for å frigjøre lumen av arteriene og eliminere blodproppene, brukes:

• direkte antikoagulantia: heparin, lepirudin, hydrokloridnatrium, etc.;
• indirekte koagulanter: warfarin, fenindione og andre;
• trombolytika: streptokinase, urokinase, etc.

I aterosklerotisk skade på veggene i blodårene kan tildeles:

• lipotropiske legemidler;
• vitamin B-kompleks og nikotinsyre for å forbedre blodsirkulasjonen;
• vasodilatorer;
• spasmolytika.

For å øke effektiviteten av legemidler, foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel elektroforese og plasmaferese.

Kirurgiske behandlinger

Avhengig av plasseringen og omfanget av lesjonen, utføres følgende operasjoner for å eliminere okklusjonen:

• embolektomi - fjerning av embolus fra fartøyets lumen ved bruk av et ballonkateter;
• tromboendarterektomi - fjerning av blodpropp eller plakett sammen med en del av vaskulærveggen;
• shunting - installasjon av en dacron shunt eller autograft for å gjenopprette blodstrømmen, omgå det skadede området;
• amputasjon er foreskrevet i tilfelle at andre behandlingsmetoder ikke har gitt den ønskede effekten, og tegn på nekrotiske forandringer er tydelig uttrykt i lemmen, gangrene eller akutt inflammatorisk prosess har begynt.

Forebyggende tiltak

Komplekset av tiltak for forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter inkluderer:

• målt fysisk aktivitet;
• kroppsvektskontroll;
• Overholdelse av prinsippene for sunn og rasjonell ernæring;
• stopper røyking og andre dårlige vaner;
• drikker nok væske daglig;
• om nødvendig, og ifølge vitnesbyrdets vitnesbyrd - ta antikoagulantia som forebygging av trombose.