Hva er farlig i utviklingen av lungestensose?

Dato for publisering av artikkelen: 09/11/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/11/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia - en praktiserende kardiolog

Pulmonal stenose er en hjertesykdom av medfødt eller oppkjøpt etiologi, som følge av at pasienten har en innsnevring av lumen i lungekroppen, noe som er en faktor i utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser.

For å forstå faren for patologi, må du ha en ide om årsaker, klinisk bilde, diagnostiske metoder, samt behandling og prognose av sykdommen.

Typer og årsaker

Basert på nivået av sirkulasjonsforstyrrelser, fordeler legene feilen i fire typer:

1. Subvalvular type stenose, 5% av totalen. Når det blir observert traktformede endringer av de utgående strukturer i høyre ventrikel på grunn av unormal vekst av muskler og fiberfibre.
2. Supravalvular stenose er observert hos 5-10% av pasientene. Dette er en underutvikling eller lesjon av arterieveggene.
3. Valvulær form av stenose. Den utvikler seg i 85% av tilfellene. Dette er en tilstand hvor flappene tykker, deformerer og hindrer blodstrømmen.
4. Kombinert form. Den er preget av en kombinasjon av to eller flere typer stenose med utvikling av alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk bruk brukes en klassifisering, som er basert på trykkgradienten mellom arterien og høyre ventrikelhulrom, samt systolisk blodtrykk i det:

1. Den første fasen av stenose er moderat innsnevring. Samtidig er indikatorene for trykkgradient og systolisk trykknivå innen 20-30 mm Hg. Art. og 60 mm Hg. Art. henholdsvis.
2. Den andre fasen av patologien er uttalt stenose av arteriell lumen. Gradientnivå er 30-80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk trykk - 60-100 mm Hg. Art.
3. Den tredje fasen av sykdommen er uttalt stenose. Trykkgradientnivået er mer enn 80 mm Hg. Art., Og systolisk trykk på mer enn 100 mm Hg. Art.
4. Ved fjerde stadie av sykdommen utvikles dekompensasjonsprosesser. I dette tilfellet observeres en reduksjon i gradienten og nivået på systolisk trykk som et resultat av utviklingen av kontraktil type insuffisiens.

Medfødt misdannelse

Blant de etiologiske faktorene av CHD hos nyfødte, skiller legene:

• ugunstige livsbetingelser og arbeid for kvinner under graviditet, som påvirker fostrets helse
• Tilstedeværelsen av en genetisk predisposisjon til forskjellige defekter av strukturer i det kardiovaskulære systemet i fosteret;
• Fremtidens mamma bruker alkoholholdige drikker, psykoaktive stoffer, antibakterielle stoffer;
• virusalgi sykdommer hos gravide kvinner, blant annet rubella og infeksiøs mononukleose anses som den farligste;
• eksponering for røntgen og andre typer ioniserende stråling i barneperioden.

Ervervet vice

Hovedfaktorene for utviklingen av den oppkjøpte formen av sykdommen er:

• aterosklerotiske lesjoner av veggene i kranspulsårene;
• revmatisk hjerteventil sykdom;
• Tilstedeværelsen av kalsifikke forandringer i ventilsonen til lungestammen og aorta;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• kompresjon av arterien med en økning i lymfeknuter, tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer og aneurysmer;
• Fokus på betennelse i vaskulære vegger, som er forårsaket av patogener av tuberkuloseinfeksjon og syfilis.

symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere seg i et mangfoldig klinisk bilde som avhenger av sykdomsstadiet.

Ved ubetydelige grader av innsnevring observeres tegn på patologi ikke.

Hos barn

For det kliniske bildet av sykdommen i barndommen er preget av:

• porer i huden eller akrocyanose - blå kinn, lepper, fingertupper, kortpustethet, hyppig lungebetennelse, en tendens til forkjølelse;
• Forsinkelse av barnet i fysisk utvikling;
• tretthet,
• patologisk støy når du hører på hjertet;
• besvimelse.

Hos voksne

De vanligste tegnene på innsnevring av lumen hos eldre mennesker er:

• hyppig svimmelhet;
• pusteproblemer
• generell svakhet;
• nedsatt hemodynamikk;
• Tilstedeværelse av systolisk tremor under auskultasjon;
• klemme smerte i venstre side av brystet;
• hevelse i nedre ekstremiteter;
• ascites;
• anasarca.

diagnostikk

Først av alt samler legen klager, anamneser av sykdommen og livet. Deretter gjennomfører han en primær inspeksjon.

Under detekteres det eksterne symptomer på innsnevring av arterie lumen. I tilfelle mistenkt stenose, leder spesialisten pasienten til å utføre tilleggsinstrumentiske diagnostiske metoder.

Blant dem er de mest effektive:

1. Elektrokardiogram. Med hjelpen kan legen identifisere graden av myokardiale endringer som følge av nedsatt hemodynamikk.
2. Ventrikulografiske. En spesialist injiserer et kontrastmiddel inn i lumen i lårarterien, som i normal blodstrøm går inn i høyre hjerte. Etter det blir personen røntgenfotografert. Ifølge diagnosens resultat bestemmes graden av arterieinnsnevring.
3. Ultralyd undersøkelse. Det utføres for å få detaljert informasjon om strukturen i hjertet, ventiler og store kar, for å overvåke hemodynamiske forstyrrelser. EchoCG lar deg bestemme det systoliske trykket i kammeret i høyre ventrikel, samt forholdet mellom trykknivået i lungearterien og ventrikken.
4. Gjennomføring av kateterisering av hjertekamrene til høyre. Denne forskningsmetoden utføres for å bestemme nivået på systolisk trykk i lungekroppen og høyre ventrikelområdet.
5. Radiografi av brystet. Det gjør det mulig å bestemme utformingen av hjertet, store fartøy, for å identifisere tegn på hjertesvikt.
6. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Med hjelpen får legen en nøyaktig forståelse av tilstanden til lumen i lungekroppen og høyre hjerte. Disse diagnostiske metodene er de mest nøyaktige.
7. Sensing. For å implementere denne undersøkelsesmetoden setter en sonde inn i høyre hjertekammer gjennom store fartøy. Med det vurderer legen tilstanden til lungekroppen, hvoretter han gjør en klinisk diagnose.

Hvordan utføres behandlingen?

Med mindre stenose er legemiddelbehandling foreskrevet.

De viktigste gruppene av midler som brukes er angitt i dette i denne tabellen:

Ervervet pulmonal stenose: hvorfor det skjer og hvordan det behandles?

Lungartärstenose er en patologi som krever kirurgisk inngrep, uttrykt ved en innsnevring av høyre ventrikulær utløpskanal på arterieventilstedet og nedsatt blodgass til arterien fra ventrikkelen. Dette er en av de vanligste hjertesykdommene som kan utvikle seg som en voksen.

Overvei alle funksjonene av lungeventilens stenose hos både nyfødte og barn, og hos voksne: omfanget, symptomer og tegn, diagnosemetoder, behandling og rehabilitering etter operasjon.

Typer og former, ICD-10 kode

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen ICD-10 har stenose i lungearterien koden Q25.6. Patologi kan være av følgende typer:

• subvalvulær;
• over ventilen;
• ventil (den vanligste - 90%);
• kombinert.

Den isolerte subvalvulære utsikten er preget av en infundibulær (traktformet) innsnevring av utløpskanalen til høyre ventrikel og en spesifikk muskelbunt som gjør det vanskelig å frigjøre blod.

Den isolerte supravalvulære formen av sykdommen er karakterisert ved en lokal karakter, en ufullstendig eller fullstendig membran, diffus hypoplasi og mange perifere stenoser.

Under innsnevring av lungestammen oppstår en økning i trykkgradienten mellom arterien og høyre ventrikel. I forbindelse med vanskeligheten med blodstrømmen, opptrer ventrikulær hypertrofi, og deretter dets mangel, som fremkaller en økning i trykk i høyre atrium, åpning av en åpning i form av en oval og blodutløp fra høyre til venstre. Deretter forekommer cyanose og høyre ventrikulær svikt.

Avhengig av pasientens tilstand er det tre stadier av sykdommen:

Klassifiseringen kan vises som:

Årsaker og risikofaktorer

Isolert pulmonal arterie stenose står for ca 10% av alle kjente former for hjertesykdom. I de fleste tilfeller er det en ventilart, som er den tredje vanligste hjertesykdommen. Det er også kombinerte former, inkludert både subvalvulær, supravalvular stenose og andre hjertefeil.

De viktigste tegn på sykdommen er:

• påvisning av en pulsering i epigastrium i høyre ventrikel forstørret i størrelse;
• hevelse og pulsering av nakkeårene.

For å riktig velge en effektiv behandling, er det nødvendig å gjenkjenne årsakene til bruddet. To typer sykdommer er kjent:

Årsaker til medfødt lungestensose:

• den negative effekten av narkotika og kjemikalier på utviklingen av fosteret, visse infeksjoner (for eksempel rubella);
• genetisk predisposisjon.

Å provosere utviklingen av den oppkjøpte typen av sykdommen kan:

• smittsom lesjon (reumatisk, syfilittisk);
• hovne lymfeknuter;
• hjerte aorta aneurisme;
• onkologiske formasjoner;
• myxoma av hjertet.

Du kan lære mer om den medfødte formen av sykdommen i en egen artikkel.

Fare for patologi og mulige komplikasjoner

Med en økning i patologiske prosesser i fravær av kvalifisert behandling, er det en økt risiko for å åpne et ovalt vindu gjennom hvilket venøst ​​arterielt blod utledes.

Med sen behandling økte muligheten for komplikasjoner:

• septisk endokarditt;
• hjertesvikt.

Symptomer på sykdommen

Graden av patologi har stor innflytelse på symptomene på sykdommen.

Stenosen av en lungearteri uttrykt i en liten ubetydelig grad (med et systolisk blodtrykk på ikke mer enn 75 mm Hg) er oftest asymptomatisk.

En person er ikke klar over utviklingen av en alvorlig patologi i kroppen.

Med en mer uttalt innsnevring og økning i blodtrykket manifesterer pasienten symptomer på patologi:

• økt tretthet;
• smerte i brystet når du spiller sport;
• forekomsten av dyspnø under treningen;
• døsighet;
• besvimelse og besvimelse
• hyppig svimmelhet;
• hjertebanken;
• blæren av leppene;
• cyanose.

Dyspné fremkalles ved utilstrekkelig perfusjon av de skuespillende perifere musklene, noe som resulterer i en refleksventilasjon av lungene. Cyanose i sykdommen kan være av perifer eller sentral opprinnelse.

I den medfødte form av stenose i lungearterien observeres følgende manifestasjoner hos barn:

• hyppige forkjølelser;
• fysisk og mental retardasjon, uttrykt i svakt;
• besvimelse;
• angina og tap av bevissthet med dekompensert IV-grad av stenose.

Prognose: hvor farlig

For voksne har en litt uttalt sykdom praktisk talt ingen effekt på en persons generelle trivsel.

Med utvikling av stenose hos barn krever regelmessig overvåkning og gjentatt kirurgi.

Med riktig behandling er det mulig at pasienten opprettholder sin vanlige aktive livsstil. Overlevelsesraten i 5 år etter operasjonen er 91%.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose, bør en spesialist utføre følgende aktiviteter:

• Påvisning av klager for å gjenkjenne farlige symptomer.
• Undersøkelse av pasienten som kan identifiseres: blekhet, cyanose i ytre deler eller hele kroppen, bankende svelling av blodårer i halsen, systolisk jitter i brystet, ekstremiteter eller kroppen cyanose, kardial utvikling pukkel.
• Biokjemisk og generell analyse av blod og urin;
• EKG (avvik fra EOS til høyre, symptomer på overbelastning av høyre ventrikel);
• Ultralyd av hjertet;
• Røntgenundersøkelse (kjennetegnet ved en økning i hjertets grenser i nærvær av sykdommen, forverring av lungemønsteret, post-stenotisk ekspansjon av pulmonal arteriestammen);
• Ekkokardiografi (post-stenotisk ekspansjon av lungearterien, dilatasjon av høyre ventrikel);
• Fonokardiografi (tilstedeværelse og splittelse av svekkelsen av II-tonen over lungearterien, bruttosystolisk støy);
• Lyding (utført på høyre hjerte for å fastslå hvor mye trykk i høyre ventrikler og trykkgradient).

Behandlingsregimer

Valvulær stenose, uttrykt litt eller moderat, har i de fleste tilfeller et gunstig kurs. Krevende inngrep i denne situasjonen er ikke nødvendig.

Subvalvale form utvikler seg raskere. Den supravalvulære stenosen utvikler seg nesten gradvis, over lang tid.

Ved lungeklappens stenose observeres en økning i trykkgradienten mellom arterien og høyre ventrikel på mer enn 50 mm Hg. Art., Utføre kirurgi - valvuloplasty.

Dette er den eneste effektive måten å håndtere en sykdom som gir håp for å forlenge pasientens liv og opprettholde sin kvalitet, spesielt når det gjelder barn med hjertesykdom.

Det er flere operasjonsmetoder, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

• En åpen form av valvuloplasty er abdominal kirurgi utført under generell anestesi ved bruk av en kardiopulmonal bypass. Samtidig gjenopprettes hemodynamikken bemerkelsesverdig, men det er økt risiko for komplikasjon - ventilinsuffisiens.
• Lukket form - operasjon med bruk av valvulotom, excising overskytende vev som forsinker normal blodstrøm.
• Balonform av operasjonen - den minste traumatiske inngrep uten magesnitt, som består i implementering av flere små punkteringer i låret. Operasjonen tolereres lettere av pasienten enn andre typer inngrep. Pasienten kan gå hjem neste dag etter operasjonen. På stedet for innføring av kateteret i karet for en tid forblir en steril dressing. Ved katarralsykdommer utføres antibiotisk profylakse av infeksiv endokarditt i 6 måneder etter inngrep.

forebygging

Tiltak for å forhindre utvikling av stenose inkluderer:

• risiko eliminering under graviditet;
• opprettholde en sunn livsstil, eliminering av dårlige vaner;
• tidlig diagnose og behandling av sykdommen;
• være under kontroll av en kardiolog etter behandling (kontroll av blodtrykk i forskjellige hjerteavdelinger);
• utelukkelse av selvbehandling hjemme, inkludert et spesielt kosthold.

Lung stenose er en kompleks lidelse som kan være dødelig hvis den ikke behandles. Derfor er det viktig å gjenkjenne symptomene på sykdommen i tide, utføre diagnostikk og kirurgisk inngrep, om nødvendig, for å eliminere komplikasjoner og gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Diagnose og behandling av pulmonal stenose

Lungstenose er en sykdom som anses å være en av typene medfødt hjertesykdom (CHD) og er preget av nedsatt utstrømning av blod fra hjertets høyre hjerte i lungearterien, der det er en betydelig innsnevring. Det er flere typer stenose:

• ventil;
• subvalvulær;
• over ventilen;
• kombinert.

90% av alle pasientene er diagnostisert med ventilstenose i åpningen av lungearterien. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det flere stadier:

For praktiske formål bruker legene en klassifisering basert på nivået av bestemmelse av systolisk blodtrykk i hjerteets høyre ventrikel og trykkgradienten mellom høyre ventrikel og lungearterien:

1. ² moderat grad - systolisk blodtrykk 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
2. 2. moderat grad - systolisk blodtrykk 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
3. Utvalgte grad - systolisk trykk er mer enn 100 mm Hg, og gradienten overstiger 80 mm Hg.
4. IV-dekompensatorisk stadium - mangel på kontraktilfunksjonen i hjertets ventrikel utvikler seg, myokarddystrofi setter inn, trykket i ventrikkelen faller under normalt.

Årsaker og egenskaper av hemodynamikk

For å foreskrive tilstrekkelig behandling av stenose, er det nødvendig å kjenne årsaken og mekanismen til sykdommen. Ifølge utviklingsmekanismen er det to typer stenose:

Stenose av lungearteriens munn kan oppkjøpes. Årsaken til denne patologiske tilstanden er smittsomme (syfilitiske, reumatiske) lesjoner, krefttumorer, forstørrede lymfeknuter, aorta-aneurisme.

Denne sykdommen er preget av nedsatt hemodynamikk, som er forbundet med tilstedeværelsen av hindringer i blodstrømmen fra høyre ventrikel til lungestammen. Hjertets virkemåte med konstant belastning fører til myokardial hypertrofi. Jo mindre området av ventrikulæruttaket, desto høyere er systolisk blodtrykk i det.

Symptomer på sykdommen

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og typen av stenose. Hvis systolisk blodtrykk i ventrikkelen ikke overstiger 75 mm Hg, kan symptomene på sykdommen være nesten fraværende. Når trykket øker, kan de første symptomene på sykdommen oppstå i form av svimmelhet, tretthet, hjertebanken, døsighet og kortpustethet.

Med medfødt stenose hos barn, kan det være en liten forsinkelse i fysisk og mental utvikling, en tendens til forkjølelse, besvimelse. Med IV-dekompensert grad er hyppig besvimelse og angina angrep mulig.

Hvis de patologiske prosessene øker og det ikke er behandling, kan et åpent vindu åpnes, gjennom hvilket venøs arterielt blod slippes ut.

Under undersøkelsen av en pasient med stenos i lungekroppen er det objektivt mulig å oppdage: cyanose i ekstremiteter eller hele kroppen, blek hud, vener i nakkeområdet svulmer og pulserer.

I brystet kan du merke tilstedeværelsen av systolisk tremor, utseendet av et hjertebukk, cyanose i lemmer eller hele kroppen.

Oftest, i fravær av tilstrekkelig behandling, kan pasienten utvikle hjertesvikt eller septisk endokarditt, noe som kan være dødelig.

diagnostikk

Tiden for behandling og diagnose avhenger av pasientens levetid. For å klargjøre diagnosen vil legen foreskrive slike tilleggsforskningsmetoder:

• generell og biokjemisk analyse av blod og urin;
• Ultralyd av hjertet;
• ECG;
• røntgenundersøkelse;
• phonocardiography;
• ekkokardiografi;
• sensing.

Isolert pulmonal stenose bør differensieres med sykdommer som Fallot's tetrad, åpen arteriell kanal, atriell septal-defekt.

Behandlingsmetoder

Isolert pulmonal arterie stenose behandles bare med kirurgi. Ved den første fasen av sykdommen, når det ikke er noen åpenbare tegn, er det ikke nødvendig å bruke dyre stoffer og operasjoner. Men når alvorlighetsgraden av sykdommen forhindrer pasienten i å lede en normal aktiv livsstil, gir rask behandling av pulmonal stenose en sjanse til å forlenge og bevare pasientens livskvalitet. Dette gjelder spesielt for barn som lider av medfødt hjertesykdom (CHD).

Avhengig av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen, utføres valvuloplasti på flere måter:

Åpent valvuloplasti - abdominal kirurgi, som utføres under generell anestesi ved bruk av en kardiopulmonal bypass. Denne typen kirurgisk behandling gjenoppretter perfekt hemodynamikk, men er farlig på grunn av utviklingen av en komplikasjon i form av ventilinsuffisiens i lungearterien.

Lukket valvuloplasty er en kirurgisk prosedyre som bruker en valvulot, som utelukker overskytende vev som forhindrer normal blodgass.

Ballongvalvuloplastikk anses å være den sikreste metoden for kirurgisk behandling.

Ballongvalvuloplasti er den minst traumatiske behandlingsmetoden, der det ikke er behov for å gjøre bukhår, men ganske få små punkter i lårområdet.

Prognose og forebygging

Stenose av lungearterien er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke er behandlet, kan være dødelig. For voksne pasienter påvirker mindre hemodynamiske lidelser ikke den generelle tilstanden av helse. Stenose i lungekroppen hos barn krever konstant overvåking og gjentatt kirurgisk inngrep.

Hvis du identifiserer en slik diagnose som stenose i lunken, må du ikke panikk. I dag står medisinen ikke stille, og med riktig omsorg og behandling kan pasienter lede ganske aktiv livsstil. Som praksis viser, etter kirurgisk behandling, er prosentandelen av fem års overlevelse 91%, noe som er en god indikator.

Forebygging av lungestensose er:

1. Opprettholde en sunn og aktiv livsstil.
2. Opprette ideelle forhold under graviditet.
3. Tidlig diagnose og behandling av sykdommer.
4. Når de første tegnene på sykdommen dukker opp, bør du ikke selvmedisinere, men det er bedre å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp.
5. Etter behandling bør pasientene være under tilsyn av en kardiolog, strengt følge alle anbefalinger.

Husk! Helse er den største verdien, gitt til oss av natur, som må bevare!

Pulmonal stenose hos barn og voksne: årsaker, symptomer, kirurgi

Lungartarien (LA) er en av de største karene i menneskekroppen, som bærer blod fra hjertet til lungvevets kar, hvor blodet er anriket med oksygen, og dermed dannes dannelsen av en liten blodsirkulasjonssirkel. På en annen måte kalles dette fartøyet lungekroppen.

Hvis fartøyets lumen blir mindre, snakk deretter om stenosen, eller patologisk innsnevring av lungearterien.

tegning: ventilform av stenose av lungearterien

Stenose oppstår på grunn av medfødte eller oppkjøpte årsaker, og er preget av følgende hemodynamiske prosesser i hjertet:

• Høyre ventrikel er under trykk når du trykker blod gjennom lungerens smalere lumen.
• Lasten på ventrikkelen kan være forskjellig avhengig av alvorlighetsgraden av stenose.
• Mindre blod kommer inn i lungene enn normalt, noe som fører til at mindre blod er mettet med oksygen, og kroppen får mindre oksygen generelt, noe som fører til utvikling av hypoksi (oksygen sult) av indre organer.
• Konstant belastning på høyre ventrikkel fører til gradvis slitasje av hjertemuskelen, som i begynnelsen kompenseres ved økning av myokardial masse (til høyre ventrikulær hypertrofi), og videre fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt, høyre hjerte.
• På grunn av den stadige økningen i det endelige volumet av blod som ikke kan bli fullstendig kastet inn i arterien, trikuspidalklaff regurgitasjon utvikles, er det som dannes av en omvendt strøm av blod i det høyre atrium, noe som fører til stagnasjon av venøst ​​blod og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i karene i de indre organene - forverres av hypoksi.
• Alvorlig stenose fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt, noe som kan forårsake død i fravær av behandling.

Avhengig av lesjonens plassering, er det en supravalvular, subvalvulær og valvulær stenose, det vil si at innsnevringen ligger henholdsvis over, under eller på ventilnivå. Valvulær stenose av lungearterien forekommer oftere enn andre former.

former for lungestensose etter sted

Årsaker til sykdom

Isolert overført stenose i lungekroppen er sjelden. Stenosen av lungestammen av medfødt natur er mye mer vanlig, og rangerer andre i frekvens blant alle medfødte hjertefeil.

Medfødt pulmonal arterie stenose (CHD)

Blant årsakene til medfødt stenose av lungearterien er følgende faktorer sannsynlige under svangerskapet har en innvirkning på dannelsen av det kardiovaskulære system av fosteret og forekomsten av medfødt hjertesykdom (CHD)

ventil for medfødt stenose

Genetisk følsomhet for misdannelser av hjertet og store fartøy, spesielt fra moren,

Ervervet stenose

Blant årsakene som oftest forårsaker utviklingen av ervervet stenose i lungearterien, kan identifiseres:

Eksempel på ervervet stenose på grunn av revmatisme

• Aterosklerose av store fartøy
• Kalsifisering av aorta- og lungearterieventiler,
• Revmatiske lesjoner i hjerteventilene, inkludert lungeventilen,
• Spesiell betennelse i lungearteriets indre vegg - syfilis, tuberkulose (sjeldne),
• Hypertrofisk kardiomyopati med økning i massen av myokardiet i høyre ventrikel, noe som resulterer i obstruksjon (obstruksjon) i blodstrømmen fra ventrikkelen til lungearterien,
• Komprimering av lungestammen fra utsiden - mediastinale svulst, forstørrede lymfeknuter, aorta aneurisme, etc.

Symptomer på pulmonal stenose hos barn

De kliniske manifestasjonene av lungestensose hos barn avhenger av graden av innsnevring av lumen. Derfor kan mild og moderat stenose ikke manifestere seg klinisk i mange år.

Alvorlig stenose manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødselen av barnet og inneholder slike symptomer som:

1. Alvorlig akrocyanose eller diffus cyanose - blåaktig farging av hudområder (nasolabial trekant, fingertupper, palmer, føtter) eller hud av hele kroppen,
2. Dyspné i hvile og når du spiser babyen,
3. Sløvhet eller uttrykt angst hos barnet,
4. Dårlig vektøkning i de første månedene av et barns liv,
5. Dyspné på anstrengelse som barnets motoriske ferdigheter utvikler seg.

Symptomer på pulmonal stenose hos voksne

Hos voksne følger symptomene på stenose et annet scenario. Sykdommen i tilfelle av moderat stenose kan heller ikke manifestere seg i mange år, og noen ganger hele livet.

Hvis lungeventilens stenose er alvorlig, utvikler høyre ventrikulær svikt, noe som manifesteres av gradvis økende symptomer:

• Svimmelhet, tretthet og generell svakhet under fysisk anstrengelse, først med signifikant, deretter med minimal, og deretter i ro,
• Dyspné på anstrengelse eller hvile, forverret i utsatt stilling,
• Underekstremitetene ødem i de tidlige stadier av hjertesvikt, indre svelling i de senere stadier - ansamling av væske i den torakale og abdominale hulrom (henholdsvis hydrothorax og ascites,), hele kroppen ødem (anasarca) i sluttstadiet kronisk hjertesvikt.

Hvilken lege å kontakte?

Alle nyfødte barn i barselssykehus undersøkes av en neonatolog som, hvis en medfødt hjertesykdom mistenkes, vil utarbeide den nødvendige undersøkelsesplanen.

Hvis disse symptomene opptrer hos et spedbarn eller et eldre barn, bør du umiddelbart konsultere en barnelege.

En voksenbefolkning bør søke hjelp av en lege eller kardiolog.

I alle fall er undersøkelsesplanen omtrent det samme og inkluderer følgende diagnostiske metoder:

1. Ekkokardiografi, eller ultralyd av hjerte - til en visuell vurdering av strukturen av ventilringen, og også for å måle trykket i den høyre ventrikkel og gradienten (differansen) mellom trykk hulrom i høyre ventrikkel og pulmonalarterien. Jo høyere trykket i høyre ventrikel og jo større trykkforskjellen mellom ventrikkelen og arterien, jo mer uttalt innsnevringen av fartøyets lumen. Ifølge disse dataene er graden av stenose delt inn i:
   • moderat (P w - mindre enn 60 mm Hg, hagl P - 20-30 mm Hg),
   • uttrykt (P gul - 60-100 mm Hg, hagl P - 30-80 mm Hg),
   • uttalt (Pg - mer enn 100 mmHg, hagl P - mer enn 80 mmHg) og dekompensert (alvorlige brudd på intrakardial hemodynamikk, myokardial kontraktile funksjon reduseres kraftig).
2. EKG, om nødvendig - EKG etter målt trening (gå på tredemølle, sykkel ergometri).
3. Brystets radiografi - bestemmes av graden av utvidelse av hjertet, på grunn av myokardial hypertrofi.
4. Høyre hjerte kateterisering - lar deg nøyaktig måle trykket i høyre ventrikel og lungearterien.
5. Ventrikulografi er introduksjonen i karene av en radiopaque substans som kommer inn i høyre halvdel av hjertet og viser anatomiske nyanser av stenose ved hjelp av røntgenbilder.

Behandling av pulmonal stenose

Behandling av mild og moderat stenose, som regel, er ikke nødvendig i fravær av hjertesvikt og tilhørende kliniske manifestasjoner.

Den eneste effektive behandlingen for uttalt pulmonal stenose er bare kirurgisk. Operasjonsteknikken varierer avhengig av anatomisk lokalisering av defekten:

• I tilfelle supravalvular stenose blir den berørte delen av vaskemuren skåret ut ved hjelp av en lapp fra sitt eget perikardium (bindevevskjeden i hjertet er ute, eller perikardialposen),
• I valvulær stenose benyttes ballongvalvuloplasti eller kommissurotomi - separering av sveisede ventilblad med en ballong satt inn gjennom fartøy eller med en skalpell under en åpen hjerteoperasjon,
• I tilfelle av subvalvulær stenose blir teknikken for eksisjonering av hypertrofierte myokardseksjoner ved utgangen fra høyre ventrikel påført.

endovaskulær ballongvalvuloplasti - lav-slagoperasjon for korrigering av valvulær stenose i lungearterien

I tilfelle hjertesvikt brukes også medisinske legemidler - vanndrivende, hjerteglykosider, betablokkere, kalsiumkanalantagonister, etc. Behandlingsregimet bestemmes kun av lege og er strengt individuelt i hvert tilfelle.

Livsstil av et barn med lungestensose

På grunn av det faktum at denne hjertesykdommen er mer vanlig i ubetydelig og moderat alvorlig grad hos nyfødte enn hos alvorlige, har slike barn en tendens til å utvikle seg i henhold til alderen. Det vil si at et barn med stenose som ikke krever kirurgisk behandling vokser og utvikler motoriske ferdigheter som et vanlig barn. Bare slike barn litt oftere enn sine jevnaldrende lider av forkjølelse, krever nøye observasjon av leger og bør ikke engasjere seg i profesjonell sport i en eldre alder.

Hvis barnet ble født med en uttalt stenose, vil han trenge en operasjon, og på hvilket tidspunkt bestemmer neonatologen på barselshospitalet, den pediatriske kardiurgirurg og barnelege, som overvåker barnet etter utslipp, å avgjøre. I dette tilfellet bør barnet være under enda nærmere observasjon av kardiologer og hjertekirurger, og når de vokser og utvikler seg, bør de ikke bli utsatt for betydelig fysisk anstrengelse, i hvert fall de første par årene etter operasjonen.

komplikasjoner

En komplikasjon av stenose, eller dens naturlige kurs i fravær av behandling, er utviklingen av kronisk høyre ventrikulær svikt, som kan være dødelig.

outlook

Prognosen for mindre og moderat stenose er gunstig selv uten kirurgisk behandling. Den gjennomsnittlige levealderen i dette tilfellet er forskjellig fra antall år den gjennomsnittlige personen har levd.

Prognosen for utprøvd stenose i lungekroppen i fravær av kirurgisk behandling er ugunstig, og etter operasjonen er det mye bedre - mer enn 91% av de opererte pasientene lever sikkert i de første fem årene eller mer.

Spørsmålet om hvor farlig denne sykdommen kan besvares er at hvis stenosen blir uttalt, bør en operasjon utføres så snart som mulig, noe som vil forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten.

Pulmonal stenose: setning eller enkel kur med rettidig deteksjon

Lungartarien er et stort fartøy som anses å være den sentrale hoveddelen av lungesirkulasjonen. Dens betydning i funksjonen til sirkulasjonssystemet er vanskelig å overvurdere, siden uten aktiviteten til denne arterien, blir hele systemets funksjon rett og slett meningsløs. Nøkkeltrommen til den mindre sirkulasjonen er en triviell fortsettelse av lungekroppen, som strekker seg fra hjerteets høyre hjertekammer. Feil i lungearterien i medisinsk praksis er rangert som de mest komplekse patologier, uten at det er vanlig kapasitet, er det umulig å gi lungene med venøst ​​blod, og følgelig er prosessen med anrikning av det biologiske væsken med oksygen som er nødvendig for hver celle i kroppen, vanskelig.

En av disse kardiovaskulære patologiene som er farlige for menneskelivet er stenose i lungearterien, som tilhører problemene i den kardiologiske klassen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva denne sykdommen er, hvor farlig utmattingen av lungearterien er, hva er årsakene til dannelsen og taktikken for å behandle en slik patologi.

Spesifikasjonene av sykdommen og årsakene til dens utvikling

Stenose er en patologisk nedgang i diameteren av blodtransportbeholderen. Den pulmonale stammen er en i menneskekroppen gjennom hvilken venøs blod sirkulerer. Anatomisk er det arrangert at blodet fortsetter til lungene langs volumfartøyet fra hjerteets høyre hjerte gjennom en tricuspidventil. Som et resultat av innsnevringen av fartøyet, kan den biologiske væsken fra hjerteets høyre hjerte ikke strømme riktig til lungene. Denne patologien tvinger hjertet til å fungere med "forbedret" ytelse for å opprettholde kroppen, og forårsaker dermed betydelig skade. Hjertets høyre hjerte fra det harde arbeidet er strukket og deformert, den såkalte "hjertebukk" dannes.

Medisin har en tendens til å rangere lungestensose som medfødt hjertesykdom, men det er ofte forekomster for utviklingen av sykdommen hos modne mennesker. De primære årsakene til raffinering av lungene i babyer anses å være den genetiske faktoren, samt tilstedeværelsen av helseproblemer hos moren under bærebarnet. Oftest er stenose av lungearterien hos nyfødte provosert av slike presedenter som oppstår under babyens livmorutvikling:

1. Feil på embryonisk utvikling på grunn av bruk av legemidler som påvirker fosteret på en negativ måte. Det kan være psykoaktive, narkotiske eller antibakterielle legemidler som kritisk påvirker embryoet i første trimester av dannelsen.
2. Tilstedeværelsen av sykdommen i genealogisk historie.
3. Smittsomme sykdommer hos moren til den virale kategorien under svangerskapet. Disse inkluderer kopper, rubella, herpes av en vanskelig kategori, mononukleose, aktiv kurs hepatitt.
4. Faktorer av den økologiske kategorien: Fremtidige mors ugunstige arbeidsforhold, hovedsakelig i giftige fabrikker, overdreven radioaktiv bakgrunn i området der hun bor.
5. Misbruk av alkohol hos moren under barnebarnet.
6. Bruken av genmodifiserte produkter i ubegrensede mengder.

Hos voksne blir sykdommen diagnostisert mye sjeldnere, og følgende indikatorer kan være årsakene til utviklingen av patologi:

• inflammatoriske prosesser i det indre laget av hjertet, som til slutt spredte seg til lungekarrene;
• forkalkning av cusps av hjerteventilen;
• svulster i hjertet vev;
• revmatisme, som er en provokatør av hjerteventil deformitet;
• forstørrelse av lymfeknuter eller fremspring av aorta.

Medisin skiller flere stenose modifikasjoner avhengig av plasseringen av beliggenheten og graden av uttining av arterien. Fra disse kriteriene varierer behandlingsmetodikken og prognosen for utvinning av pasienten.

Typer og stadier av sykdommen

Avhengig av plasseringen av det stenotiske området utmerker seg følgende sykdomstyper:

1. Overlapp stenose. Patologi er preget av dannelse av en membran som delvis eller helt overlapper kanalen på fartøyet. Dette er den såkalte stenosen av lungearterien, hvor diffuse formasjoner er lokalisert i sitt øvre segment.
2. Subvalvular stenose er en traktformet tynning av det store fartøyet i sitt nedre segment. Avviker i vekst eller fortykning av muskelvev.
3. Pulmonal stenose i lungearterien er den vanligste diagnostiserte typen patologi, som er preget av en unormal utvidelse av ventilbladene.

I tillegg til fordelingen av sykdommen på lokaliseringsstedet, blir sykdommen videre systematisert i henhold til graden av alvorlighetsgrad, som avhenger av størrelsen av lumenuttyndingen, som manifesterer seg i en økning i systolisk trykk, samt i differansen mellom blodtrykket i høyre atrium og lungearterien. Jo mer disse avvikene, jo vanskeligere patologien, krever mer alvorlig og presserende behandling:

1. Den første fasen kalles også moderat - den er preget av en økning i trykk opp til seksti millimeter kvikksølv, og forskjellen mellom øvre og nedre trykk er opptil tretti enheter.
2. Alvorlig eller andre fase av stenose er beskrevet ved en økning i trykk til hundre millimeter kvikksølv og en detaljhandel gradient til åtti enheter.
3. En uttalt stenose i tredje fase kjennetegnes av en økning i trykk på mer enn hundre millimeter kvikksølv med en detaljhandelskoeffisient mellom trykk på åtti poeng. Samtidig registreres betydelige feil i blodsirkulasjonsprosesser.
4. Den fjerde fasen av sykdommen er preget av komplisert myokarddystrofi og irreversible forstyrrelser i blodsirkulasjonen i kroppen. På dette stadiet gir selvoperasjon ikke garantier for pasienten å gå tilbake til standard vital aktivitet. Uten faglig omsorg står pasienten overfor lungeødem, etterfulgt av biologisk død på grunn av hjertestans.

Ifølge statistikk er den vanligste hjertesykdommen i medisinsk praksis medfødt stenose i lungearterien, som står for om lag 12% av precedenter. Som andre sykdommer i en kompleks kategori har patologi sin egen kode i den allment aksepterte internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Ifølge ICD-10 er lungearterostenose tilskrevet avsnittet av medfødte anomalier av store arterier og bærer Q25.6-kode. I tillegg kan den medisinske dokumentasjonen av sykdommen også tildeles kode Q22.1, hvis patologien er i form av medfødt ventilstenose i lungearterien.

Symptomer på lungestensose

Til tross for faren for lungestensose for menneskers helse og liv, er symptomene ikke alltid tydelig uttalt. Det lette stadiet av stenose kan ikke følges av negative symptomer i lang tid, men kan avsløres ved en tilfeldighet under ultralydet i hjertet.

Den andre og påfølgende stadier av progresjon av hovedarterie-stenosen gjør seg kjent med negative tegn, hvor alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden avhenger av størrelsen av de patologiske prosessene i kroppen og pasientens alder.

Tilstedeværelsen av stenose av lungekar hos nyfødte kan være indikert med følgende tegn:

1. Dispersert cyanose, som uttrykkes av blått av leppene og segmentet av huden over leppene, sjelden falangene av fingrene, håndflatene, føttene eller hele kroppen.
2. Kortpustethet i et barn i en rolig tilstand eller under fôring.
3. Overdreven apati eller alvorlig irritabilitet hos barnet.
4. Dårlig vektøkning i de første månedene av livet.

Stenose av lungearterien hos barn kan være den primære årsaken til hyppig infeksjon med virale infeksjoner, noe som ofte viser et forsinkelser i fysisk og psykologisk utvikling.

Symptomer på stenose i lungearterien i den ervervede form manifesterer seg i et annet scenario, uttrykt som fartøyets tynning og fremdriften av høyre atriell insuffisiens utvikler seg. De vanligste tegn på sykdom:

1. Svakhet i kroppen og rask tretthet, som i utgangspunktet manifesterer seg etter fysisk anstrengelse, og i alvorlige stadier av sykdommen og i ro.
2. Kortpustethet uten betydelig stress. Ofte oppstår når du ligger ned.
3. Systematisk hodepine og svimmelhet, i de siste faser av sykdommen mulig besvimelse.
4. Hjertesmerter, en økning og økt pulsering av nakkeårene, begynner å manifestere seg hovedsakelig i tredje fase av sykdomens ontogeni. Ofte i hjertet av hjertet, vises en slags "hump", noe som indikerer en økning i kroppsvolum.
5. I den dekompenserende fasen av sykdommen observeres ofte uttalt cyanose i hele kroppen, hevelse og slag.

Diagnose av sykdommen

Ofte medfødt pulmonal stenose i lungestammen og påfølgende stadier oppdaget av neonatologer direkte i barselshospitalet. Hos voksne pasienter eller eldre barn kan en foreløpig diagnose med mistanke om lungestensose gjøres ved rutinemessig undersøkelse hos barnelege eller terapeut. De første indikatorene for sykdommens nærvær, i tillegg til de medfølgende symptomene, er systoliske lyder når du lytter til brystet. For å bekrefte eller avvise diagnosen, foreskrives pasienten følgende studier:

1. Elektrokardiogram. Ifølge resultatene er det mulig å bestemme avbruddene i hjertets arbeid, dersom sykdommen er uttalt. Ved første fase kan det hende at funksjonsfeil ikke er synlig.
2. Radiografi av organene i thorax segmentet. På bildet kan du se forverrelsen av lungene og utvidelsen av den arterielle stammen.
3. Retail gradienten mellom systolisk og lungetrykk kan bestemmes ved bruk av Doppler sonografi.
4. Ekkokardiografi gjør det mulig å fikse utvidelsen av hjertemuskler og blodårer.

Basert på resultatene av disse undersøkelsene, kan du lage en nøyaktig diagnose, samt etablere stadium av progressjon av sykdommen. Deretter velges pasienten individuell behandlingsmetode.

Hjertets ekko vil fikse utvidelsen av hjertemuskulaturen

Metode for behandling av pulmonal stenose

Lungartärstenose er en sykdom som er en livstruende misdannelse og gir bare kirurgisk behandling. Medikamentterapi er kun gitt i tilfeller der det er nødvendig å forberede pasienten til kirurgi, eller om sykdommen er i det siste, ubrukelige stadium. I slike tilfeller trenger pasienter den strengeste kontrollen av leger, som består av følgende aktiviteter:

1. Den systematiske gjennomgangen av ekkokardiografi for å kontrollere tilstanden til arterien og høyre atrium.
2. Antibiotisk behandling rettet mot å forebygge smittsomme sykdommer.
3. Forebygging av smittsom myokarditt.
4. Gjennomføre prosedyrer for å forbedre pasientens helse.

Stenosekirurgi er indisert for pasienter diagnostisert med sykdommen i den andre og tredje kategorien. Ved mild stenose er pasienten ikke forberedt på operasjonen, men det er under regelmessig kontroll av kardiologispesialister. I fjerde fase av sykdommen bestemmes operasjonens hensiktsmessighet av legene. Ofte utføres bare støttende omsorg, da kirurgi kan forverre situasjonen og øke hastigheten på hjertestans.

I alle fall, hvis spesialister tilbyr en operasjon, er det fornuftig å godta prosedyren, da dette er den eneste muligheten til å redde liv og effektivitet.

Det finnes flere typer operasjoner som brukes til å eliminere mangelen på moderne medisin:

1. Valvuloplasty lungearteri. Spesifikasjonene for operasjonen består i innføring av en spesiell enhet gjennom den venstre intercostal tilnærming til hjertet, ved hjelp av hvilken den nyformede membranen blir dissekert, og en sonde er installert i åpningen for dens ekspansjon.
2. Valvulotomi kateter type. En spesiell sonde, utstyrt med kniver, settes inn gjennom venen for å gjøre kutt på stenoseplassen, samt med en medisinsk ballong, som er installert for å gjenopprette blodstrømmen.
3. Den vanskeligste og samtidig effektive er valvulotomiventilen av den åpne typen. Operasjonen utføres med åpningen av pasientens bryst, med den foreløpige tilkoblingen av pasienten til utstyret som gir blodsirkulasjon i kroppen ved kunstige midler. I dette tilfellet kan ventilens stenose i lungearterien studeres fra innsiden, og også kutt kan gjøres nøyaktig i henhold til muskelvevets plassering. Åpen operasjon lar deg visuelt undersøke den patologiske formasjonen og effektivt eliminere defekten.

Sykdomsforebygging og gjenoppretting prognose

I de fleste tilfeller reduseres profylaktiske tiltak for å forhindre genese av stenose i seg selv eller i deres ufødte barn til de trivielle reglene for en riktig livsstil, rasjonell ernæring og avvisning av skadelig avhengighet. I tillegg vurderes en utmerket forebygging rettidig besøk til leger for å utelukke muligheten for infeksjon med smittsomme sykdommer og dårlig behandling. Moderne medisiner tar alle mulige tiltak for å forhindre fødsel av et barn med lungepatologi. Hvis det er genetiske forutsetninger for fødsel av en baby med stenose i familien, anbefaler den forventede moren før graviditet planlegges å gjennomgå en full undersøkelse av legemet, forebyggende terapi og eliminere de negative faktorene som er forbundet med sykdomsprogresjonen.

Hvis det så skjedde at sykdommen ikke kunne unngås, og diagnosen lungestensose er en reell dom, er det ikke verdt å miste håpet. Medisin kan effektivt kvitte seg med sykdommen med sin umiddelbare deteksjon og levering av medisinsk behandling til pasienten.

Prognosen for utvinning og muligheten for full levetid er i de fleste tilfeller avhengig av hvor raskt operasjonen utføres for å korrigere patologien. Ved fødsel med mild sykdom trenger ikke barnet kirurgi, men er underlagt tilsyn av barneleger og kardiologer. Gjennomsnittlig forventet levetid for slike barn er ikke forskjellig fra vanlige folks forventede levetid. Slike barn utvikler seg etter alder, men de kan være mer utsatt for viral type sykdommer. Hos eldre voksne anbefales ikke personer med medfødt mindre stenose sterkt fysisk overspenning og intens sport.

Hvis et barn er født med alvorlig patologi, vil barnet trenge kirurgi, hvor timingen bestemmes av spesialister. I de fleste medfødte tilfeller er en operasjon foreskrevet i en liten pasients første måneder eller år. Hvis foreldrene nekter operasjon, av en eller annen grunn, er prognosen skuffende, sykdommen kan utvikle seg raskt og ta livet av et barn i fem år.

Kirurgisk inngrep med operable stadier gir gode muligheter for kvalitet og lang levetid.

La oss oppsummere

Lungartärstenose er en virkelig kompleks sykdom som ikke kan behandles med grunnleggende piller eller potioner. For å eliminere sykdommen er den eneste effektive og effektive metoden for i dag en operasjon som faller inn i kategorien av de mest kompliserte kirurgiske inngrepene i sirkulasjonssystemet.

Slik at diagnosen ikke blir en setning, er det viktig å ikke få panikk, men søk umiddelbart kvalifisert hjelp, godkjenn operasjonen hvis det anbefales av eksperterne. Optimistisk utsikt over livet, implementeringen av anbefalingene fra leger og effektiv behandling i en kompleks applikasjon, vil bidra til å forlenge pasientens liv og fundamentalt forbedre kvaliteten.