Er det mulig å fullføre utvinning etter et slag

Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen eller hjerneslag er en vanlig patologi blant befolkningen i hele kloden. I de fleste tilfeller påvirker hjerneslag folk over 60 år, men i de siste tiårene påvirkes en stadig yngre generasjon.

Gjenoppretting etter et slag er ikke en enkel og ganske lang prosess. Effektiviteten av rehabiliteringsbehandling avhenger av rettidig diagnose av hjerneslag og starten på tilstrekkelig behandling, samt på kvalifikasjoner og erfaring hos legene som utgjør behandlingsprogrammet.

Jeg jobber i Yusupov-sykehuset med ledende russiske nevrologer fokusert på behandling av slag og andre typer sykdommer i nervesystemet og kardiovaskulære systemer.

Vitenskapelige-praktiske sentre opererer på grunnlag av sykehuset, hvor spesialister utfører aktive vitenskapelige aktiviteter innenfor et bredt spekter av sykdommer i nervesystemet.

En viktig rolle i rehabilitering av pasienten etter et slag er spilt av pasientene til pasienten. Det avhenger av deres oppmerksomhet, omsorg, tålmodighet og de rette handlingene om pasientens tapte funksjoner kan returnere.

Gjenopprettingsprosessen etter et slag er en vanskelig periode, både for pasienten og for hans slektninger. Tiden for rehabilitering avhenger hovedsakelig av graden av skade på hjernevævet. Hos pasienter kan koordinering av bevegelser, lemmermobilitet, tale, minne, hørsel og syn bli svekket. I mange tilfeller er det problemer med den normale oppfatningen av informasjon, mister pasienten ofte evnen til å kontrollere sine følelser og blir ofte deprimert. Rehabiliteringskurset kan variere fra et par måneder til flere år.

Pasientens utholdenhet og positiv holdning kan øke hastigheten på gjenopprettelsestiden for tapte funksjoner.

Et erfarent team av leger vil påskynde rehabiliteringsprosessen takket være et godt skreddersydd individuelt behandlingsprogram.

Leger Yusupovskogo sykehus returnere til hele livet, selv de pasientene som ble forlatt i andre medisinske institusjoner. På spørsmålet "Er det mulig å komme seg fra et slag?" Legene fra Yusupov sykehuset svarer jevnlig. Gjenopprettingstiden er avhengig av pasientens rettidige behandling for medisinsk behandling, samt overholdelse av all legenes instruksjoner.

Stroke Recovery nivåer

Etter hemorragiske og iskemiske slag er det tre nivåer av utvinning:

• den første er den høyeste. Dette er en fullstendig restaurering av de tapte funksjonene til deres opprinnelige tilstand. Dette alternativet er mulig i fravær av fullstendig død av nervesceller i hjernen;
• andre nivå - kompensasjon. Den tidlige fasen av utvinning er vanligvis i de første seks månedene etter et slag. Tapte funksjoner kompenseres ved involvering av nye strukturer og funksjonell restrukturering.
• Det tredje nivået innebærer omlegging, det vil si tilpasning til den dukket opp feilen. En betydelig rolle i denne prosessen spilles av slektninger og slektninger til pasienten. De hjelper pasienten til å lære å leve med den feilen som har oppstått.

Spesialister på Yusupov-sykehuset, om nødvendig, utfører arbeid med pasientene til pasienten, lærer dem egenskapene til omsorg, samt gir dem psykologisk støtte.

Stroke recovery prognose

De gunstige faktorene for utvinning etter et slag er:

• rettidig tidlig start av rehabiliteringsbehandling;
• spontan tidlig gjenoppretting av tapte funksjoner.

Blant de negative faktorene for utvinning etter et slag er:

• alder av pasienten;
• et stort område av skade på hjernevævet;
• dårlig sirkulasjon rundt det berørte hjernevævet;
• celle skade på funksjonelt viktige områder av hjernen.

Grunnleggende om Stroke Recovery

Rehabiliteringskurset inkluderer medisinsk støtte og en rekke rehabiliteringsprosedyrer, som fysioterapi, massasje, fysioterapi, akupunktur og andre.

Leger fra Yusupov Hospital utvikler et individuelt behandlingsprogram for hver pasient, idet man tar hensyn til graden av hjernevevsskade.

Hver dag på Yusupov-sykehuset returnerer leger et stort antall pasienter til en fullverdig livsstil. Svaret fra legene på sykehuset til spørsmålet "Er utvinning mulig etter et slag?" Er utvetydig. Restaurering er mulig med et velvalgt behandlingsprogram og en tidlig forespørsel om medisinsk hjelp.

I rehabiliteringsprosessen er pasientens positive holdning, hans ønske om å gå tilbake til selvstendig liv viktig. Psykologisk støtte og hjelp fra pasientens slektninger og slektninger spiller en stor rolle. Registrer deg for en konsultasjon av en nevrolog ved telefon.

Vanskelig iskemisk slag: utvinning av pasienten

Rehabilitering av pasienter etter iskemisk slag kan ta fra 3 måneder til flere år. Graden av utvinning av tapte funksjoner bestemmes av stedet for ødeleggelse av hjernen, alvorlighetsgraden av nevrologiske og cerebrale lidelser. Pasienter som har hatt hjerteinfarkt, anbefales et sett med tiltak for å forbedre bevegelse, følsomhet, tale, minne, selvbeherskelse.

Les i denne artikkelen.

Er full utvinning etter iskemisk berøring mulig?

Suksessen til rehabilitering av pasienter etter en akutt brudd på cerebral sirkulasjon avhenger av plasseringen og lengden av lesjonen i hjernen, pasientens alder og tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Den mest gunstige er et slag med mindre nevrologiske symptomer - svakhet i lemmer med bevaret eller svakt redusert følsomhet, forbigående visuelle forstyrrelser, svimmelhet og ustabilitet i gangen. I slike tilfeller oppnås forbedring i gjennomsnitt med 2 måneder, og en ganske fullstendig funksjonalisering av 3 måneder etter starten av slagtaket.

Å bli kvitt årsaken til sykdomsutviklingen (røyking, alkoholinntak, usunt kosthold, overvekt), samt kompensasjon for hypertensjonen, diabetes, høyt kolesterol i blodet spiller en viktig rolle i rehabiliteringsprosessen.

Hvis var omfattende

Når en lesjon påvirker et signifikant volum av hjernen, eller det er mange foki av iskemi, er stroke ansett som omfattende. Det oppstår med alvorlige forstyrrelser i både hjerneaktivitet og med et stabilt nevrologisk underskudd. Ofte slutter disse sykdommene i pasientens død. Med tidlig og tilstrekkelig terapi er det en sjanse for overlevelse, men samtidig forblir brudd:

• lemmerbevegelser (svakhet, spasme, kontraktur);
• følsomhet overfor smerte, temperatur, berøring;
• bevissthet om kroppen din (hånd og fot blir ikke følt);
• koordinering av bevegelser, balanse (shakiness når du går, faller);
• taler (uforståelig uttale, vanskeligheter med å bygge setninger);
• Visjon (dobbelte objekter, tap av felt);
• svelger (kvælning);
• urinering (urininkontinens, blærebetennelse);
• seksuell funksjon (impotens).

Som regel mister pasienter etter et omfattende slag deres evne til selvomsorg, selvstendig bevegelse, effektiv kommunikasjon og tilstrekkelig oppførsel. Dette fører til et komplett tap av arbeidsevne, de bestemmes av nedsatt funksjonsgruppe. De fleste av dem trenger hjelp fra utenforstående.

Full gjenvinning skjer vanligvis ikke. Rehabilitering tar ett til to år, det regnes vellykket hvis pasienten kan sitte i sengen og spise mat, kontrollere urinprosessen og tarmbevegelser.

Hvis høyre / venstre side

De resterende effektene av hemisfæriske slag er muskel svakhet i lemmer eller lammelse, det kan også påvirke ansiktsmuskler. Det er et tap eller en reduksjon i følsomhet, så vel som taleforstyrrelser. Pasienten snakker ordene sakte, i strid med artikulasjonen, kan i alvorlige tilfeller kun kommunisere med lyder.

Evnen til å oppfatte kroppens kropp, evaluere følelser, orientere seg i rommet går tapt. Etter et slag, endrer mange mennesker sin oppførsel og personlighetskarakteristikker - de blir beroligende, irritabel, deres humør er redusert eller det er sterke svingninger. Pasienter har problemer med å skrive og lese, memorere og analysere informasjon, intellektuell aktivitet.

Prosessen med å gjenopprette tapte funksjoner påvirkes, i tillegg til objektive grunner, av pasientens holdning til rehabilitering. Mulige reaksjoner er enten en fullstendig nektelse av behovet for behandling på grunn av redusert kritikk av tilstanden deres, eller depresjon, tap av håp for utvinning, apati og pessimisme.

Varigheten av delvis rehabilitering med tilbakelevering av evnen til selvhjelp tar omtrent seks måneder, i perioden opp til et år, blir de tapte funksjonene gjenopprettet til maksimalt, fullstendig normalisering av tilstanden er tvilsom. I fremtiden er det kun mulig liten fremgang eller stabilisering av nevrologiske lidelser.

Hvis hjerneslagsslag

Etter et slag i cerebellumområdet blir balansen forstyrret, pasienter klager over svimmelhet, ustabilitet når de går, faller, problemer med å koordinere bevegelser. Den vanskeligste å gjenopprette er cerebellær ataksi. Det er et symptomkompleks:

• brudd på forholdsmessige bevegelser - tidligere eller senere oppsigelse
• manglende evne til å utføre flerdireksjonshandlinger i et akselerert tempo (for eksempel en hånd opp, deretter en palme ned);
• når du skriver bokstaver blir store og forvrengt;
• avvik fra siden når du går og snu kroppen, går som en full person;
• tale blir abrupt.

Cerebellar slag

Rehabiliteringsperioden varer vanligvis 9 til 12 måneder, fullverdig fornyelse kan oppnås i unntakstilfeller.

Recovery kurs

Rehabiliteringsprogrammet inneholder mange metoder for å påvirke lammede lemmer, trening i å gå, spise, opprettholde personlig hygiene og selvpleie. Det inkluderer slike områder som kinesioterapi (bevegelsesbehandling), opplæring av tale, minne, kosthold, medisiner, fysioterapi, massasje.

Se videoen om gjenoppretting etter et slag:

Motorprogram

Start bevegelsen så tidlig som mulig. I begynnelsen kan det være flekk og forlengelse av fingrene, hender og føtter på den sunne siden av kroppen. Dette øker utvinningen av hjerneceller i det berørte området. Etterpå, vanligvis med en massasje, utfører fysioterapeutøvelser instruktøren en myk bøyning og forlengelse, rotasjon konsekvent i alle leddene i arm og ben.

Restaurering av fingerbevegelsen etter et slag

For å gjenopprette funksjonen til overbenet, blir et håndkle opphengt over sengen, og pasienten griper den og gjør bevegelser frem og tilbake, sidelengs, opp og ned. Etter å ha behersket disse øvelsene, ligger håndkleet over.

En gummiforbinding brukes også som treningsutstyr, den er bundet inn i en ring (en stripelengde på ca. 80 cm) og festet på en stasjonær gjenstand eller mellom hender, føtter, hånd og fot. I treningsprosessen må du strekke ringen.

Nedre lemmer i sengen kan utvikles av passive bevegelser i ankelen, knær og hofteledd, og pasienten blir derfor invitert til å skyve hælen på sengen. For å eliminere spasmen under kneet må du sette en hard rulle.

Øvelse i sengen

Neste trinn av trening sitter i en stilling på sengen, og så står på gulvet. Følgende øvelser kan inngå i rehabiliteringskomplekset:

• plukke opp fra bordet, og deretter fra gulvbokser med kamper;
• stå på tærne med hendene over hodet ditt;
• kompresjon ekspanderer;
• torso;
• håndbevegelser som saks;
• knebøy.

Spesielle simulatorer for gjenoppretting etter et slag reduserer rehabiliteringsprosessen betydelig og kan brukes fra de første dagene.

Taleopplæring

Tale gjenopptrer senere enn bevegelse i lemmer, det kan til og med ta flere år. For å gjenoppta evnen til å snakke, er det viktig at pasienten hele tiden hører samtalen til ham, selv om han hittil ikke kan svare. Selv oppfatningen av andres tale aktiverer de tilhørende hjernens hjerner, noe som bidrar til deres disinhibition. Hvis tale er helt fraværende, kan følgende teknikker brukes til trening:

• pasienten avslutter ordet (delen uten siste bokstav, stavelsen er uttalt), så setningen;
• gjenta enkle setninger;
• kjente dikt;
• tunge twisters;
• felles sang.

Tale Therapy Tips for Tale Restaurering

For å få musklene involvert i artikulasjonsarbeid, blir pasienten bedt om å flytte underkjeven daglig, stikke ut tungen fremover, slikke leppene i forskjellige retninger, brett dem inn i et rør.

Minneutvinning

På bakgrunn av medisinbehandling (nootropic drugs), utføres spesielle øvelser for utvikling av memorisering:

• gjenta den digitale raden med lukkede øyne;
• lære av ordsprog, ord, dikt;
• tilbakestilling av tekstlesningen eller sangen hørt;
• brettspill.

Brettspill for å gjenopprette minnet

De beste resultatene kan oppnås hvis klassene kombineres med pasientens tidligere hobbyer, slik at treningsprosessen er ledsaget av positive følelser.

mat

Det er vanskeligst å mate pasienter med nedsatt svelging og følsomhet i den ene halvdelen av munnhulen. De må lære å spise igjen. For å gjøre dette kan du bruke øvelser for å gjenopprette tapte evner:

• pasienten etterligner hoste, svelger og gjenkjenner;
• oppblåser kinnene;
• Skyll munnen og halsen.

Brestøvelse

Ved organisering av ernæring av pasienter med nedsatt funksjon av tygge og svelging, bør slike egenskaper vurderes:

• mat bør bare være varm og lukte deilig;
• eliminere viskøse og tøffe retter - ris, tørr ost, tørket brød, cracker;
• Garnishet bør ha en tykk puree konsistens, og suppe eller juice kan legges til kjøtt og fisk;
• tar et måltid tar minst 40 minutter, du kan ikke skynde pasienten;
• mat skal være slik at maten kommer på den sunne siden;
• For drikke og vann er det praktisk å bruke en drink eller et cocktailrør.

Den enkleste måten for strokepasienter med å spise problemer er å svelge følgende matvarer:

• kokte gulrøtter, poteter, mashed eller terninger;
• blomkål, brokkoli;
• hakket kjøtt;
• bakt flunder, sardiner;
• eggerøre;
• avokado, banan;
• myk pære terninger;
• bakt epler eller potetmos;
• gelé, pudding;
• myk ost;
• frokostblanding eller frokostblanding grøt (nøye kokt).

Mashed supper laget av grønnsaker, kjøtt, fisk

Det er uakseptabelt å inkludere i fettfattig kjøtt, Navara, stekte og krydrede retter, alkoholholdige og koffeinholdige drikker.

preparater

Valget av medisiner for rehabilitering utføres utelukkende av en nevrolog. Bruk følgende grupper av legemidler:

Hvordan komme seg fra et slag

Stroke - den alvorligste sykdommen, som ofte fører til død eller funksjonshemning. Dette er ikke overraskende, siden en hjerneblødning eller en sammenbrudd i oksygenforsyningen til å drepe en del av nervecellene irreversibelt. Gjenoppretting etter et slag er mulig på grunn av hjernens plastisitet - evnen til å tildele tapte funksjoner til tidligere ubrukte celler og danne nye nevrale forbindelser. Effektiviteten av denne prosessen er svært avhengig av tiden som er gått siden krisen, derfor er effektiviteten i hvert behandlingsstadium viktig.

I utgangspunktet blir pasienter innlagt til intensivavdelingen, og deretter til det nevrologiske sykehuset. Etter dette finner den lengste og direkte avhengige av pasienten og hans slektsstadium - rehabiliteringsperioden - sted.

Vilkår for utvinning og sjansene for suksess

Effektiviteten av rehabilitering etter hjerneslag og dens varighet avhenger av mange ting: rettidig påvisning av symptomer og behandlingsstart, type og alvorlighetsgraden av slag, den generelle helsen til pasienten, tilstedeværelse av samtidig sykdom og senil demens, pasientens alder. Den psykiske tilstanden til pasienten og hans vilje til å gjøre en innsats for å komme seg fra et slag, for å gå tilbake til et fullt liv, er støtte av slektninger viktig.

Gjenopprettingsperioden etter et slag kan variere fra 1 måned til 2 år. Noen er i stand til å rehabilitere nesten umiddelbart, mens andre for alltid forblir sengetøy med nedsatt funksjonsevne, og de er ikke engang tildelt rehabiliteringsforanstaltninger. Derfor bør henvisning til rehabilitering vurderes som flaks. 85% av de som lider av iskemisk slag kan bli brakt tilbake til et helt liv i løpet av et og et halvt år, og to tredjedeler av disse menneskene gjenoppretter i de første 3-4 månedene.

Er det mulig å helt gjenopprette hjernen etter et slag? Ak, nei. I stedet for skadede områder av nervesvevet dannes hylster fylt med væske, noe som påvirker tap av visse funksjoner. Et slag fører til nedsatt hukommelse og tale, koordinering, spesielt fine motoriske ferdigheter, psykiske lidelser, tap av kontroll over den ene siden av kroppen. Herfra får vi svaret på spørsmålet om hvordan du skal gjenopprette fra et slag - du må returnere tapte evner eller kompensere dem med nye. Du bør ikke nøle - neuralforbindelser er lettest dannet hvis du starter klasser umiddelbart etter å overvinne krisen. Det er viktig å ikke gi opp til funksjonene som krever langsiktige oppgaver, gjenopprettes, for å fortsette å ta de nødvendige medisinene.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Gjenopprette fra et hjerneslag inkluderer retur av psykiske og fysiske nytten, tale og minnefunksjoner og hindre tilbakefall av trykkontroll, et sunt kosthold, unngå skadelige vaner og livsstil endringer til det bedre. Hvor lenge rehabilitering vil vare, avhenger av pasientens sekvens med hensyn til instruksjonene til de behandlende leger.

Fysisk komponent

Fysisk rehabilitering i slag inkluderer aktiv (fysioterapi eller treningsterapi) og passive tiltak (massasje, magnetisk terapi, fysioterapi) for å gjenopprette motorfunksjonen. Sistnevnte synes ofte å foretrekke for pasienter, men er ikke i stand til å erstatte trening. Hvis det er en økonomisk mulighet, kan rehabilitering etter hjerneslag ta med en invitasjon til en fysioterapeut, men et besøk til rehabiliteringssenteret og øvelser med andre pasienter vil gi maksimal effekt.

En del av øvelsen er tilgjengelig i sengen. Ofte har de som har hatt et slag en overdreven tone i lemmer, som kan ha sittende fast i en vanskelig posisjon. I slike tilfeller må du gradvis øke bevegelsens amplitude og lindre muskelspenning. Mulig passiv gymnastikk med pasientens gradvise tilkoblingsarbeid. Følgende tiltak er tilgjengelige:

En hånd etter et slag bør utøves av bøyning og ubøyde fingre, en børste.

Ved å flytte lemmer i leddene, kan du gradvis få kontroll over kroppen.

Rotasjonsbevegelser, tilgjengelig for en sunn person, blir hjulpet av pasienten av oppsynsmannen.

Stretching av lemmer bøyd av spasmer er et mål for å bekjempe lammelser, når fingrene og deretter hele armen er festet med bandasjer til en flatt gjenstand i en halv time eller mer.

En pasient som har lykkes i å gjenopprette en hånd etter et slag kan utføre manipulasjoner med et håndkle opphengt over sengen, og gjør alle mulige bevegelser med det. Etter at håndkleet stiger, og øvelsene kompliseres av pasientens vekt.

Gummiringen kan strekkes mellom ekstremiteter i forskjellige kombinasjoner.

En stadig større pute under kneet tjener til å gjenopprette benfunksjonene.

Pasienten kan hjelpe seg med armene ved å bøye og rette bena, vekselvis gripe beina og lede føttene på sengen.

Nå baksiden av sengen, kan pasienten trekke seg opp, som å trekke på føttene og tærne.

Et annet sett av oppgaver tilgjengelige sengeliggende pasienter - gymnastikk for øynene (bevegelser fra side til side, sirkulære bevegelser, med fokus på nære og fjerne objekter, blinkende, myser sterk).

Etter å ha hatt et slag, fortsetter utvinningen gradvis, og fortsetter til gymnastikken mens du sitter. Det er rettet mot overgangen til målrettede bevegelser og forberedelse for å gå. Pasientene utfører:

• alternative løfteben;
• forbindelsen mellom skulderbladene og innåndingen av hodet under innånding med avslapping under utånding;
• bøye ryggen på å puste inn med avslapping mens du puster ut.

Så kommer øvelsen til å stå og vender tilbake til subtile bevegelser. Komplekset inkluderer:

• løfte små gjenstander fra gulvet eller bordet;
• klemme opp med å øke hendene på å inhalere og gå tilbake til startposisjonen på utånding;
• torso;
• øvelser for hender, inkludert ved hjelp av en ekspanderer;
• trene "saks";
• knebøy.

Endelig kan pasienten gå til selve fysioterapien. Trening er verdig flink, siden oppholdet i et rehabiliteringssenter er lite. Det er ikke nødvendig å tillate overarbeid: alle øvelser må stemme overens med dagens evner og tilstanden til pasienten.

Før du trener, blir musklene varmet opp med varmeoppvarming, varmtvannsprosedyre, varmeputer eller massasje. Tilstedeværelsen i klasserommet til de som er nær deg, som ikke bare kan hjelpe pasienten til å gjøre øvelsene, men også overbevise ham om fordelene med hardt arbeid, vil ha en positiv effekt.

Øvelse terapi er rettet mot å gjenopprette bevegelser i samme volum, opprettholde balanse, gå, utføre husholdningsoperasjoner og flytte til selvbetjening. Tross alt blir den vanlige dressingen eller spising for de som har hatt et slag, plutselig blitt vanskelige operasjoner.

I de første stadiene er det mulig å bruke passive tiltak. De erstatter ikke treningsbehandling, men de hjelper til med å forberede pasienten til gymnastikk. Disse inkluderer elektrostimulering, massasje, magnetisk og fysioterapi. Foreløpig er biofeedback-metoden et effektivt verktøy når en pasient utfører oppgaver ved hjelp av et dataprogram eller et spill, mottar, sammen med en lege, lyd eller visuelle signaler om organismenes funksjon.

Mental komponent

Ikke overraskende blir et hjerneslag en prøvelse, som ofte forårsaker depresjon eller apati. Pasienter blir irritabel, varmhert og aggressiv, og har mistet sin tidligere evne til å kontrollere følelser. Ofte merker de seg ikke hvor hardt de har blitt i kommunikasjon. Tålmodigheten til slektninger, deres varme og støtte er viktig, slik at de kan omgå krisen og gjennomgå psykologisk rehabilitering etter et slag.

Det er nødvendig å holde mot og optimisme, og ha lagt merke til symptomene på depresjon, start behandling. Moderne medisiner vil takle det ved hjelp av kosttilskudd eller psykoterapi. Imidlertid må alle midler foreskrives av en lege, inkludert antidepressiva. Et godt alternativ vil være et spesialisert sanatorium, som gjør at du kan endre situasjonen og gjennomføre en omfattende behandling.

Gjenoppretting av tale og minne

Med nederlaget til de tilhørende hjernenes sentraler vil funksjonene gå tilbake. En talepraktiker bør håndtere en pasient som har mistet sin tale, og slektninger bør hele tiden snakke. Et annet hinder på vei til full kommunikasjon er "frysing" av etterligne muskler, eliminert av følgende øvelser:

• oskalivaniem;
• brette lepper i et rør;
• Lite biter av leppene;
• skyver tungen fremover;
• slikker lepper i forskjellige retninger.

For det første høres uttalen, så ordene. Lytte til den syke sang og forsøk på å reprodusere det vil være et utmerket verktøy. Pasienten kan snakke en del av ordet slik at han er ferdig med det. En god effekt er repetisjonen av rim og tunger.

Restaurering av minne bidrar til å motta visse medisiner. Resten av prosessen minner om å jobbe med barn og inkluderer å huske og gjenta tall og setninger, spille spill, brettspill, som tillater pasienten å fokusere på en handling. Å ha et slag er det nyttig å huske og beskrive hva som skjedde med ham i den siste dagen, uken, måneden etc.

Gå tilbake til normalt liv

Noen får muligheten til å komme tilbake til hjemmet nesten umiddelbart, men mye vil uunngåelig gjennomgå endringer. Det kommer nye begrensninger, og de vanlige tingene vil kreve nyavhengighet til dem. Det vil være nødvendig å hele tiden måle blodtrykket og følge alle anbefalingene fra leger. Hvordan å leve etter et slag for å opprettholde helse og unngå tilbakefall?

diett

Pasientens ernæring må være balansert. Det er ingen vesentlige begrensninger, men det kan være tilrådelig at maten dominerer i mat som ikke hviler i tarmen og ikke forårsaker forstoppelse, det vil si grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Belastningen på urinsystemet reduserer færre salte, sure og krydrede matvarer. Utelukkelse fra kostholdet med kaffe og te vil ha en gunstig effekt på press, og avvisning av fettstoffer og raske karbohydrater vil bidra til å holde blodsukkernivået normalt, noe som også reduserer risikoen for re-slag. Kompromissløs bør være avslag på bare en alkohol.

Sitrusfrukter og tinnkegler tinktur - et folkemiddag hvis phytoncider opprettholder en god tilstand av nervecellene er vist. Det er også nyttig å drikke en økt mengde væske, 2-3 glass per dag.

bolig

Etter å ha tatt pasienten hjem, bør slektninger strengt følge anbefalingene fra spesialister om hvordan man skal ta vare på pasienten etter et slag. Endringer i leiligheten kan ta mye tid. Vi må fjerne alle de farlige og i stand til å falle på pasientobjektene. Tepper, ledninger, etc. kan føre til fall. Hvis pasienten bruker rullestol eller rullestol, er det nødvendig å gi ham fri tilgang til alle rom, vurder å overvinne trinn eller terskler.

Større uavhengighet vil gi rekkverk på badet, en benk i dusjen, en spesiell toalettsetet. Dusjen, forresten, er å foretrekke til badet. Et termometer i det vil spare pasienten med redusert varmefølsomhet fra brannskader. Det er verdt å tenke på ubrytelige retter og små avføring, som pasienten kan stole på. Håndlister vil være nyttig å installere også ved sengen og generelt på et hvilket som helst sted hvor pasienten vil ta seg opp og sitte ned.

For uavhengige turer utenfor hjemmet, er det verdt å gi en person med en mobiltelefon med funksjonen å ringe med en knapp i tilfelle fall eller re-slag.

arbeid

Her har vi å gjøre med et dobbeltkantet sverd. På den ene siden vil en retur til denne delen av livet være en viktig del av sosialisering. På den annen side kan psykiske endringer og fysiske begrensninger kreve tidlig pensjonering eller utviklingen av et fjernt yrke. Det er viktig å ikke skynde seg for å gå tilbake til arbeidsplassen, og sørg for at de nødvendige mulighetene blir fullt tilbake. Hvis dette ikke er tilfelle, er det verdt å nærme seg optimisme tiden som er igjen for din favoritthobby og å sosialisere med familien din.

Personlig liv

Stroke sex er ikke bare akseptabelt, men gunstig når det gjelder rehabilitering. Forstyrrelse av motoriske ferdigheter, apati og problemer med det urogenitale systemet kan forekomme (reduksjon av potens og følsomhet). Men med lykke vil et aktivt sexliv bidra til å etablere en følelsesmessig tilstand og gjøre pasienten lykkelig igjen.

Hva er resultatet? Konsekvensene av et slag med riktig omsorg i dag er på ingen måte umulig å korrigere. Medisinens muligheter gjør det mulig å komme tilbake til et fullverdig liv, noen ganger på svært kort tid. Det viktigste er ikke å miste motivasjon, å tro på evnen til å fullstendig gjenopprette og bekjempe sykdommen. Returen til et lykkelig liv er nesten helt i pasientens og hans kjære!

Liv etter iskemisk slag: behandlingsprogram

Iskemisk hjerneslag er en farlig sykdom som kan forstyrre tale- og motorfunksjoner, tenkning, minne, men den vellykkede behandlingen gir håp til en eldre pasient for delvis eller fullstendig gjenoppretting. Legerens instruksjoner, det individuelle rehabiliteringsprogrammet og den sensitive holdningen til nære personer kan skape et mirakel på kort tid.

Det er to typer sykdommen - iskemisk og hemorragisk. Den første er knyttet til å blokkere blodstrømmen til hjernen, så alle terapeutiske tiltak er rettet mot å gjenopprette normal blodtilførsel. Hemorragisk type er motsatt til iskemisk. Hans årsak blir som regel blødning i hjernen. I dette tilfellet er kirurgi mulig og utnevnelse av narkotika som forbedrer blodproppene.

Narkotikabehandling av iskemisk slag er rettet mot:

• akselerasjon av metabolske prosesser;
• aktivering av hjerneceller og forbedring av blodtilførselen;
• normalisering av blodsukkernivåer;
• senking av kolesterol;
• fjerning av hypertensjon
• forbedring av psyko-emosjonell tilstand.

Individuell pasientrehabiliteringsprogram omfatter fire faser:

1. Den akutte perioden (den første måneden etter angrepet).
2. Tidlig rehabilitering (fra den andre til sjette måneden av sykdommen).
3. Sent stadium (andre halvdel).
4. Restperiode (ett år etter angrepet).

Hovedfasen av gjenopprettingsperioden er i det første året. Prescribe medisiner som støtter hjernen, forbedrer minnet til en pasient som har opplevd et iskemisk slag, utvider blodårene, og også:

• nootropics;
• alfa blokkere;
• beroligende midler;
• -blokkere;

Det er viktig å overvåke følelsesmessige tilstand, ikke å undergrave negative tanker, depresjon, og å øve funksjonell hjernevirksomhetsgymnastikk, som inkluderer repetisjon av datoer og hendelser for å trene minnet.

Pasienter som er rammet av et iskemisk angrep, foreskrevne legemidler etter et slag:

• Actovegin og cerebrolysin (forbedre blodsirkulasjonen i hjernen);
• piracetam (aktiverer minne);
• Pantogam (akselererer metabolske prosesser i nerveceller);
• Vinpocetin (ansvarlig for overføring av impulser av høy kvalitet langs nervesystemet).

Hvis pasienten viser aggresjon, mister kontrollen over følelser og bryter ned i offentligheten, deretter beroligende piller, det vises et antidepressivmiddel og periodisk hvile i sanatorier.

Rehabilitering hjemme

Bare 70% av pasientene som overlevde et slaganfall, vil kunne gjenopprette tapte funksjoner, og bare delvis rehabilitering er tilgjengelig for resten.

Pasienten har talepatologi:

• Aphasia - problemer med å forstå og danne setninger;
• dysartri - talefeil.

Pasienten vil trenge fra ett til tre år for å gjenopprette talekunnskaper. For å øke hastigheten på prosessen trenger du en spesialist som skal lære riktig uttalelse for å uttale ord og stille spørsmål. Enkle øvelser:

• tunge twisters;
• gymnastikk for språket;
• tenner grinning;
• lett klemme av øvre og nedre lepper.

Terapi etter iskemisk slag inkluderer restaurering av vestibulær apparatet. Hvis pasienten blir veldig sliten fra enkle husarbeid, klager på svimmelhet, blir han ofte svunget i transport, anbefaler leger å gjenta følgende øvelse: sitte på en stol og svinge regelmessig fra side til side.

Behandling av iskemisk slag i et tidlig stadium av rehabilitering finner sted hjemme. Den inkluderer:

• terapeutiske øvelser;
• riktig ernæring;
• Homeopati.

Øvelsebehandling er nødvendig for å:

• lær å gå riktig;
• tjene deg selv;
• returbalanse;
• igjen bli brukbar.

Det er viktig å holde seg til restriksjonene i mat - å forlate krydret, syltet, fettholdig mat, kutte ned på matvarer høyt i karbohydrater.

Husk at hver pasient har en sjanse for en vellykket gjenoppretting. Moderne teknikker og anbefalinger fra leger og ønsket om å leve, vil hjelpe deg å komme på føttene og gå tilbake til et fullt liv!

Kan jeg komme seg fra et slag og hvordan å gjøre det?

Mer enn halvparten av innbyggerne i Russland (53%) dør på grunn av sykdommer i kardiovaskulærsystemet: dette er mer enn fra alle andre grunner kombinert. Det antas at dette hovedsakelig er myokardinfarkt, men dette er ikke sant: i 2 av 5 tilfeller blir hjernes «vaskulære katastrofe» dødsårsaken. Ifølge statistikk, har hvert 15. minutt i Russland noen et slag.

Innsikt av et slag - ikke bare i dødelighet. Opptil 80% av overlevende av akutt obstruksjon av cerebral arterie eller hjerneblødning blir deaktivert, og en tredjedel av dem trenger konstant omsorg. Et alvorlig problem i Russland er rehabilitering av hjerneslagpatienter. Bare en av fem gjennomgår rehabiliteringsbehandling som tar sikte på å komme tilbake til et fullt liv.

I mellomtiden kan rettidig psykologisk rehabilitering i henhold til programmet utviklet i samsvar med anbefalingene fra eksperter innen rehabiliteringsbehandling, gi en betydelig forbedring i pasientens velvære, samt å redde ham fra død på grunn av hjerneslagskomplikasjoner.

Forskningsdata viser at hver andre pasient som har opplevd et angrep dør innen et år etter det, men behandling utenfor hjemmet, i et spesialisert senter, reduserer sannsynligheten for et tragisk utfall med halvparten.

Hva er et slag

Hjernen er utvilsomt det viktigste organet i menneskekroppen, og det trenger aktiv næring og blodtilførsel. Selv fenomenet besvimelse, "oppfunnet" av naturen for å sikre oksygenstrømmen til hodet - i en horisontal posisjon.

Hjernens fartøy, som karene i hele kroppen, slites ut med alderen: Dette kan skyldes aterosklerose - utseendet av kolesterolplakk som begrenser lumen i arteriene - eller hypertensjon. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg sakte, fører det til en gradvis forverring av nervesystemet. Derfor utvikler mange eldre mennesker vaskulær demens, der det er en forringelse i minne, oppmerksomhet, intelligens, endringer i karakter og så videre.

Hvis fartøyet i hjernen under visse omstendigheter er blokkert, komprimert eller ødelagt, oppstår en akutt brudd på hjernens sirkulasjon. Denne tilstanden krever akuttmedisinsk behandling, som tar sikte på å eliminere effekten av et angrep og kan redde pasientens liv eller redusere graden av skade på nervesystemet.

For å hjelpe hjemme er en person som har hatt et slag, dessverre ikke mulig. Derfor er det viktig å gjenkjenne tegnene på denne tilstanden og ta pasienten til et spesialisert sykehus så snart som mulig.

Typer av slag

Avhengig av mekanismen for sirkulasjonsforstyrrelser, er det to hovedtyper av slag:

• Iskemisk slag. Den utvikler seg når karet lumen er blokkert av en atherosklerotisk plakk, en trombose (blodpropp), en luftboble og så videre. En annen mulig årsak til iskemisk slag er en kraftig nedgang i blodtrykket, der blod ikke strømmer til et bestemt område i hjernen. Stroker av denne typen er diagnostisert hos 80% av pasientene.
• Hemorragisk slag. Det utvikler seg vanligvis på grunn av et skarpt hopp i blodtrykket, noe som fører til brudd i hjerneskibet, etterfulgt av blødning i hjernens myke vev eller mellomrommet mellom dets ytre skall. Ifølge statistikk, slutter hemorragisk hjerneslag ofte med pasientens død: det krever akutt kirurgisk hjelp rettet mot å fjerne hematom, som klemmer hjernen.

Hva er et microstroke?

I noen tilfeller er sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen kortsiktige og forsvinner innen en dag etter de første symptomene på et slag. Legene kaller denne tilstanden et forbigående iskemisk angrep (TIA), men begrepet "microstroke" er populært blant innbyggerne.

Til tross for at han ikke truer pasientens liv og i de fleste tilfeller ikke medfører alvorlige helsekonsekvenser, krever en mikroprosess en obligatorisk undersøkelse av en nevrolog, behandling og rehabilitering: 10% av pasientene utvikler et "fullverdig" slag i de neste 90 dagene etter TIA.

Som regel begynner et angrep av hjernesirkulasjon med klager fra en person til akutt smerte i hodet. Det er viktig å vite de viktigste symptomene på et slag, som for enkelhets skyld har leger kombinert til en forkortelse UDAR:

• W (smil): spør personen du mistenker et slag å smile på. Hvis samtidig leppens hjørne på den ene siden forblir senket (eller hele ansiktet er som vridd), så er dette et tegn på slag.
• D: pasientens bevegelser blir asymmetriske - han kan ikke løfte begge armene eller bøye bena synkront, en lem ligger bak eller ikke adlyder i det hele tatt. Også, en person med slag berører ofte balanse og faller til bakken.
• A: artikulasjon (evnen til å uttale ord) hos en pasient er vanskelig, tungen fletter som en drunkard, noen ganger er han ikke i stand til å uttale det enkleste uttrykket, forvirrer stavelser, stuttere eller mumler.
• R: Avgjørelsen må tas umiddelbart - hvis det er minst ett av de ovennevnte tegnene, må du ringe en ambulanse og ringe intensivavdelingen. Regningen går videre i minutter.

Effekter av slag

På grunn av alvorlig hjerneskade eller forsinkelse i å gi medisinsk behandling, dør hver tredje person som har hatt et slag. Konsekvensene av et utsatt angrep for de som overlevde er avhengige av flere faktorer. Den mest signifikante av dem er mengden skade på nervesystemet, den delen av hjernen der det var et slag, aktualiteten og kvaliteten på behandlingen.

For eksempel, hvis hjernestammen senter som er ansvarlig for vitale funksjoner - respirasjon, hjerteslag, termoregulering og andre - forblir uten oksygen, vil pasientens liv henge i tråden.

I noen andre situasjoner antar andre nervesenter funksjonene til de berørte sonene, slik at det er mulig med tiden å kompensere for alle lidelser og gå tilbake til fullverdig liv.

Er det mulig å fullføre utvinning etter et slag

Til tross for den vitenskapelige utviklingen i de siste tiårene i medisin er det fortsatt mange hvite flekker. Og i første omgang gjelder dette for nevrofysiologi. Erfarne leger som behandler pasienter etter slag, unngår nøyaktige spådommer: Det er mange tilfeller i verdenspraksis hvor pasienter med tegn på alvorlig hjerneskade har fullstendig gjenvunnet helsen. Samtidig er de motsatte historiene ikke uvanlige - da et tilsynelatende ubetydelig brudd på nervefunksjonene ble til funksjonshemning, og til og med kostbare medisiner og prosedyrer ikke hadde en uttalt effekt på pasientens tilstand.

Likevel bemerker leger at pasientens disiplin og deres slektninger, samt en optimistisk holdning, gir mulige resultater i gjenoppretting etter et slag - uavhengig av diagnose og statistikk. Ønsket om å få uavhengighet og gjenopprette tapte funksjoner, om det er evnen til å snakke, styrke og følsomhet i ben og armer, syn, en fast tur uten krykker og en stokk, gjør noen ganger underverk. Men det er også svært ønskelig å gi pasienten den nødvendige organisatoriske og medisinske støtten for å hindre gjentakende anfall og forhindre mulige komplikasjoner og skader. Så det er viktig at rehabilitering foregår i et komfortabelt og innbydende miljø, og slektninger eller medisinsk personale overvåker overholdelse av medisinske avtaler, oppmøteprosedyrer, overvåkning av gjennomføring av fysiske øvelser.

Legene tildeler en betydelig rolle i gjenoppretting etter et slag mot den psykologiske støtten til pasienten: ofte blir personer som har opplevd et angrep, deprimert på grunn av tap av vanlige evner.

Dette er notert hos både eldre og unge pasienter, og slektninger er ikke alltid i stand til å ordentlig støtte en person, og returnerer sin interesse for liv og motivasjon for å beseire sykdommen. En erfaren psykolog vil ikke bare kunne finne de riktige ordene, men foreslå også effektive praktiske måter å overvinne depresjon.

Hvor lang tid tar det å gjenopprette fra et slag

Eksperter er enige om at tidlig oppstart av rehabiliteringsaktiviteter, hvorav varigheten skal være fra noen uker til et år, er optimal. De fleste reversible tapte funksjonene går som regel tilbake til pasienten i løpet av de første månedene etter angrepet. Etter første halvår avtar bremsevirkningen betydelig, men stopper ikke. Det er tilfeller der visse ferdigheter - for eksempel tale, hørsel eller følsomhet av lammede lemmer - returnerte til pasienten flere år etter et slag. For å øke sjansene for et lignende utfall, er det nødvendig å fortsette velværeprosedyrene selv etter slutten av rehabilitering, samt fra tid til annen å gjennomgå støttende terapi-kurs.

Rehabiliteringsmetoder

Post-stroke rehabilitering er delt inn i fire hovedområder:

• Restaurering av motorsystemet. Den inneholder en rekke teknikker som er rettet mot å bekjempe lammelse. Disse inkluderer massasje, kinesioterapi, fysioterapi, restaurering av vandringsferdigheter, fysioterapi og ergoterapi - restaurering av ferdigheter som er nødvendige i hverdagen.
• Gjenoppretting av tale og minne. På dette området arbeider en taleterapeut (med spesialisering innen aphasiologi) med pasienten, som ved hjelp av spesielle øvelser gir pasientens evne til å snakke tydelig.
• Gjenoppretting av bekkenfunksjonene. Siden noen pasienter etter et slag, observerer urininkontinens og problemer med avføring, rehabiliterer legen foreskriver medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer som gjør at urinsystemet og tarmene kan fullstendig eller fullstendig gjenopprette.
• Psykologisk gjenoppretting innebærer konsultasjon med en psykolog, samt aktiviteter som er rettet mot å sosialisere pasienten. For personer som har hatt slag, spesielt i alderen, er det viktig å ikke være alene, å kommunisere med andre, å ha en hobby. Derfor inkluderer behandlingskursene i rehabiliteringssentre et kultur- og fritidsprogram.

Fordeler med et kurs for psykologisk rehabilitering i "Tre søstre"

Gjenoppretting etter et slag i moderne rehabiliteringssentre er den mest avanserte behandlingsmetoden, som er mye mer effektiv enn "hjemme" -behandling. Tross alt, pasientens slektninger, selv oppriktig ønsker å hjelpe ham, er oftest ikke spesialister i rehabiliteringsbehandling og må ofte trent i omsorg for en funksjonshemmede.

De tre søstre er en av de beste rehabiliteringssenterene i Russland, hvor et vennlig team av kvalifiserte leger hjelper tenner og hundrevis av pasienter til å komme seg fra skader, operasjoner, slag og kroniske sykdommer. Klinikken ligger på et økologisk rent sted i furuskogen nær Moskva og er utstyrt for døgnopphold av pasienter av en hvilken som helst grad av alvorlighetsgrad. Leger som arbeider i de tre søstre er forfatterne av eksklusive rehabiliteringsteknikker basert på mange års erfaring i å jobbe med pasienter, samt å praktisere de mest effektive tilnærmingene til rehabiliterende behandling, ifølge verdensmedisinske samfunn, som for eksempel Bobat-terapi, Exarth, PNF og andre.

Pasienter av de "tre søstre" kan ta psykologiske rehabiliteringskurs uten å dele med sine slektninger - for dette gir senteret betingelser for felles opphold. Til tjenester av pasienter: en restaurant, treningsstudio, internettilgang og et anlagt område for turgåing.

"Tre søstre" er en rehabilitering, ikke bare med fordel, men også med komfort.

Konsekvenser og gjenoppretting etter andre slag

Akutt tilstand forårsaket ved fullstendig eller delvis opphør av blodstrømmen i de cerebrale kar, fremkalt ved deres okklusjon eller stenose (hjerneinfarkt) eller briste intracerebrale arteriene med påfølgende blødning av dem i kraniet (hemoragisk slag) er meget farlig, og som fører til at pasienten dør er mye mer sannsynlig enn hjerteinfarkt.

Pasienter som klarte å gjenopprette seg trygt etter et slag, beholdt imidlertid kroppens tendens til å danne blodpropper, kolesterolplakk, en ukontrollert økning i blodtrykket. I tillegg har de vanligvis en historie med andre alvorlige kroniske patologier - nevrologisk, endokrinologisk, kardiovaskulær, nyre, ofte i en ganske alvorlig forsømt form. Reservene i kroppen deres, som kan unngå tilbakefall, er svært små. Og pasienter som kom ut av kampen med farlige sykdomsvinnere, gjør noen ganger feil med hensyn til deres virkelige evner, noe som fører til gjentakelse av en vaskulær katastrofe.

ICD-10 kode

epidemiologi

Verdensstatistikken setter hjernesødelighet på andreplass etter dødelighet på grunn av hjertesykdom. Hvert år, fra akutte hjernesykdommer, fra 460 til 560 personer ut av hver 100 000 innbyggere på planeten er innlagt på sykehuset, blir en tredjedel av tilfellene gjentatt. Statistikk for å overleve etter andre slag skuffende hvis etter første slag i gjennomsnitt 2/3 av pasientene overleve i verden, etter den andre - overlever ikke mer enn 30%, og kvaliteten på livet sitt og si nei, fordi slaget er i første omgang i Verden blant årsakene til primær funksjonshemning.

Årsaker til et sekundslag

Hittil er klaringen av de første årsakene til gjentatte episoder av akutte cerebrovaskulære patologier fortsatt et av de lovende områdene angioneurologi. Mekanismen for deres utvikling, de kliniske manifestasjoner og morfologien til slag er fortsatt ikke godt forstått, en felles tilnærming og terminologi er ikke utviklet. Selv selve konseptet med et tilbakevendende slag er tolket tvetydig, siden det i noen studier er tilfeller av akutte vaskulære sykdommer i et annet arterielt system eller i hjernen som leveres med forskjellige blodkar. I andre studier er de utelukket, slik at data fra forskjellige forfattere noen ganger er uforlignelige. I denne forbindelse vektlegger de fleste arbeidene faktorer som øker risikoen for repetisjon av virkningen og påvirker kurs og sannsynlighet for overlevelse.

De viktigste anstifte akutte forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon, for første gang, og i det følgende er betraktet som om pasienten har høyt blodtrykk (ikke nødvendigvis tallene har "off-scale"), aterosklerose (særlig farlig kombinasjon), hypertrofiske endringer i den venstre ventrikkel av hjertet. Hvis pasienten er diabetiker, en stor røyker eller en drikker, øker risikoen for hjerneslag betydelig. Kombinasjonen av de to ovennevnte faktorene øker signifikant sannsynligheten for et uønsket utfall.

Legene har lenge lagt merke til følgende funksjon - gjentatte vaskulære ulykkes fanger, hovedsakelig de som er nesten helt gjenvunnet sin helse nivå etter streik, tilbake til deres tidligere livsførsel, har opphørt å være forsiktig og følge forebyggende retningslinjer. Livskvaliteten til en person som har rammet et slag, bestemmer fullt ut muligheten for en gjentakelse av situasjonen.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for et sekundslag, som ikke er den direkte årsaken til patologiske forandringer i hjernens arterier, reduserer de hemodynamiske tilpasningspotensialene og skaper forhold for å forstyrre kompensasjonen av blodsirkulasjonen i hjernens arterier. Denne gruppen inkluderer mental og fysisk stress, utilstrekkelig hvile (selv arbeid, glede, må doseres); overflod av stressende situasjoner, både negative og positive; ikke gode vaner - røyking, alkohol og / eller rusmiddelbruk, medisinering uten lege resept; Mangelen på tilstrekkelig fysisk aktivitet er vanligvis kombinert med usunn kosthold og som følge av overvekt.

Det er en høy sannsynlighet for et sekundslag i mennesker som ikke kontrollerer blodtrykket, blodviskositeten, uforsiktig refererer til tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Den økte risikoen for et andre slag er kombinert ikke bare med hypertensjon, men også med lavt blodtrykk, metabolske forstyrrelser og hyperkoagulerbart blod. Gjentatt slag forekommer ofte hos personer med funksjonsforstyrrelser i hjertemuskelen, atrieflimmer, hjerteinfarkt i historien.

For kvinner i fruktbar alder utgjør hormonell prevensjon risiko for tilbakefall, og røykere med hypertensjon er spesielt utsatt.

En annen betydelig risikogruppe består av personer som har hatt forbigående forstyrrelser av den cerebrale sirkulasjon - petechial blødninger (mini-slag som de kalles), noe som fører til minimale nekrotiske endringer i hjernevevet, samt - forbigående iskemisk anfall (en reversibel forstyrrelse av blodtilførsel til et område av hjernen). Den forgjengelighet slike hendelser, hvorav de fleste forblir ubemerket eller glemt, er at sannsynligheten for et sant slag i slike mennesker er mye høyere.

Disse faktorene kan justeres medisinsk, har gjennomgått en god behandling og strømlinjeformet livsstilen din.

Ikke-korrigerende faktorer for sannsynligheten for slag er generelt: aldersgrensen på 65 år - ut av tre slag hver og to forekommer hos personer eldre enn denne alderen; kjønn - mannlig befolkning fra 30 til 69 år er mer utsatt for akutte cerebrovaskulære patologier; genetisk predisposisjon og etnisitet (den høyeste sannsynligheten for slag er anslått å være blant afroamerikanere). Dette inkluderer også sporadiske stressfulle situasjoner. Spesialister assosierer imidlertid ikke sannsynligheten for et tilbakevendende slag med enten kjønn, aldersgruppe eller den patologiske typen av den tidligere vaskulære katastrofen. Hovedårsaken til repetisjonen kalles pasientens frivoløse holdning til hans helse og uvilje til å overholde visse restriksjoner.

Det overveldende flertallet av alle akutte lidelser i cerebral sirkulasjon utvikler seg etter type iskemi (ca. 8-9 av ti). Blødninger utgjør kun 10-15%, men de er preget av mer alvorlig kurs og høy dødelighet.

patogenesen

Patogenesen av iskemisk slag er for tiden ansett som et resultat av en lesjon:

• aterosklerose av hovedarteriene (først av alt - av arteriene) før de kommer inn i kranialhulen, noe som fører til at flertallet (opptil 40%) av alle primære og sekundære vaskulære katastrofer av denne typen;
• små arterier, lokalisert i hjernen, på grunn av økt blodtrykk, kombinert med aterosklerotiske endringer i intrakraniale kar (ca. 35% av iskemiske slag);
• okklusjon av den midtre cerebrale arterien med et fett eller luftembolus dannet i hjertet (venstre del), fra ca. 15% iskemisk slag til 20.

I andre tilfeller patogene fungerende iskemisk slag ble blødningsforstyrrelser (tromboembolisme), degenerering av vaskulære membraner, forårsaket ikke er direkte relatert til cerebral vaskulære sykdommer slik som diabetes mellitus, vaskulitt, erytem.

Tilstedeværelsen av aterosklerotisk angiopati er hovedårsaken til de fleste iskemiske slag, inkludert tilbakevendende slag. Dette er den viktigste risikofaktoren. Aterosklerotiske endringer i blodkarets vegger betraktes som en kronisk proliferativ inflammatorisk prosess, mot bakgrunnen av utviklingen av hvilke trombier dannes på grunn av økning i blodviskositet, ofte forårsaket av hypertensjon og lipidmetabolismeforstyrrelser.

En signifikant rolle i patogenesen av denne prosessen er tilordnet samspillet med lavdensitetslipoprotein med arterielle vegger. Med pasientens alder øker penetrering i arteriell membran av lavdensitetsproteiner som sirkulerer i plasma, og dannes ved første kolesterolflett, noe som til slutt forvandles til vekst på arterieveggene - atheromatøse plakk. Forsegling eller omvendt løsner plakkekreft, ulcerat, små blødninger forekommer i tykkelsen, senere fibrosering, noe som øker størrelsen på formasjonen og dermed smalner lumen av arterien, endotelmembranen er skadet. Tromsøstanden til fartøyet reduseres, og dannelsen av en nærveggs trombus opptrer gradvis på dette stedet. Dens strukturelle abnormiteter (losning, sprekker, fibrose) genererer intravaskulære substrater (embolier) som transporteres av blod til cerebrale arterier.

Patogenetiske prosesser utvikles og øker omtrent i løpet av de første tre ukene, og dette er spesielt intens i løpet av de første minuttene av sykdommen. Når tilstopping arterie blodstrøm ved noen deler av hjernen opphører og utvikler raskt en såkalt "ischemisk kaskade", forårsaker anoksi og oksydasjon av hjernevev, svekket lipid- og karbohydratmetabolisme, hemmet produksjon av nevrotransmittere og deres antall i den synaptiske spalten avtar sterkt. Denne prosessen er ledsaget av dannelsen av hjertet av et hjerteinfarkt, som dannes bokstavelig talt fra fem til åtte minutter. Sone for skade på vev uten oksygen og ernæring øker med en enorm hastighet (i 1,5 timer - med 50%, på seks timer, kalt "terapeutisk vindu" -perioden - med 80%). Uten behandling ekspanderer dette området eksponentielt og sekundær utbredt hevelse i hjernen utvikler seg. Dette varer fra tre til fem dager, da de døde nervene gjennomgår nekrose og prosessen er delvis lokalisert. I fremtiden blir nevrologiske symptomer dannet og øker.

Et tilbakevendende slag utvikler seg etter samme scenario, men samtidig bør forekomsten av den iskemiske sonen, konsekvensene av en tidligere lesjon, tas i betraktning. Senteret for mykgjøring av hjernevævet ødelegger den mer omfattende sone, den positive dynamikken på slutten av den mest akutte perioden observeres mye sjeldnere. Noen ganger utvikler iskemi utvikles til en hemorragisk form, noe som kompliserer diagnosen, forverrer situasjonen og forverrer prognosen.

Mekanismen for hemoragisk slag i de fleste tilfeller er forårsaket ved brudd av cerebrale arterier og suger blod-hjerne-parenchyma seksjon og / eller dannelse av intracerebral hematomer, i et hulrom dannet i hjernevevet, i avstand under blodtrykket. Dette forårsaker ødeleggelse eller komprimering av hjernevev, dets dislokasjon, forstyrret utstrømning av venøst ​​blod og cerebrospinalvæske, noe som fører til hevelse i hjernen og klemmer sin stamme. Størrelsen på hemorragisk fokus har et variert utvalg - fra små til å spre seg til hele halvkulen, noen ganger utvikler flere blødninger. Arealet av iskemi utvikler seg i dette området, og en kaskade av patogenetiske prosesser beskrevet ovenfor lanseres. Hvis pasienten er i live, dannes en cyste over tid på hematomstedet.

Mer enn fire av fem hemoragisk hjerneslag oppstår når en kraftig økning i blodtrykket, noen ganger føre til blødninger i hjernen er ruptur av aneurisme (arterielle misdannelser) og andre hjerneblødning. Bakgrunnen for utviklingen av hjerneblødning er en stressende situasjon eller fysisk stress. Risikoen for hemorragisk katastrofe øker hos pasienter med nedsatt lipidmetabolisme, overvekt, diabetes, hjertesykdom og seglcelleanemi, som ikke har mistet sine dårlige vaner.

Symptomer på et sekundslag

En person som allerede har klart å gjenopprette fra en streik en gang, hans symptomer skal huskes og han behandler seg nøye for ikke å gå glipp av harbingers av en ny katastrofe.

De første tegn på mulig tilnærming:

• ensidig kortvarig synshemming;
• plutselig oppstart av minnetap - en person for en stund ser ut til å "falle ut" av virkeligheten eller kan ikke vurdere hans oppholdssted;
• forbigående tale dysfunksjoner - slurthet, sløvhet;
• ensidig parese av lemmer og / eller en reduksjon av deres følsomhet;
• meteozavisimosti, manifestert som svimmelhet, svakhet, svimmelhet, hodepine.

Hvis minst to av disse symptomene oppstår, må en person som allerede har hatt et slag, straks se en lege og gjennomgå et behandlingsforløp for å forhindre repetisjonsslag.

Hvis ulykken likevel oppsto, avhenger suksessen av behandlingen først og fremst av andres reaksjonshastighet og profesjonaliteten til ambulanseteamet som ankom. Symptomer på andre slag er det samme som i første tilfelle - svimmelhet, kvalme, bedøvet eller opphisset tilstand. Pasienten lamper plutselig en side av kroppen, kan oppleve oppkast, et angrep av diaré, hypertermi. Pasienten kan ikke løfte begge hender, hånden stiger ikke fra den lammede siden, hennes grep er nesten ikke følt. Ansiktet blir asymmetrisk (på den ene siden faller hjørnet av munnen og øyet ikke lukker), smilet er skjult, pasienten kan ikke tydelig uttale noen ord.

stadium

Graden av post-stroke koma er vurdert på Glasgow skalaen:

1. Den første - som skal bestemmes i pasienter med noen nærværelse, skjønt kontakt med dem forårsake vanskeligheter, men de er i stand til å svelge, rulle selv i liggende stilling, utføre enkle bevegelser, selv om symptomer på sløvhet og apati merkbar, er pasienten døsighet, forsinket reaksjon, selv til smerte, hypertonicitet av muskler er observert; elever reagerer på lys, noen ganger er det en divergens av overskudd (divergent squint). Denne varianten av koma er preget av den mest gunstige prognosen og de minst komplikasjoner.
2. Den andre - pasienten nekontakten er i stand til å sopor, noen ganger kan det sees kaotisk sammentrekning av muskler som ikke kan henføres til de kontrollerte bevegelser, oppstår fysiologiske funksjoner spontant, for det meste pasientene de ikke har kontroll, svelget reflekser i denne fasen er lagret, pasientens elever er sterkt innsnevret og praktisk talt reagere på lys, støyende patologisk pust, karakteristisk for oksygen sult i hjernen, muskel svakhet, dets spontane bølgete sammentrekninger. Overlevelse er usannsynlig, spesielt etter andre slag.
3. Den tredje (atoniske) - pasienten er bevisstløs, ikke reagerer på smertefulle stimuli og berører hornhinnen, lysfølsomheten til elevene er helt fraværende, refleksjonene til strupehinnen er svært svake og sjelden tilstede; muskeltonen er betydelig redusert, det kan være muskelkramper på noe sted eller bølge gjennom kroppen, hypotensjon, hypotermi og rytmepust. Sannsynligheten for overlevelse, spesielt etter andre slag, har en tendens til null.
4. Den fjerde - i det vesentlige pasienten ikke viser tegn på liv, kan hvert andre pust stoppe.
5. Femte - pasientens smerte og død.

Strep av slag er bestemt som følger:

• de første 24 timene kalles det akutte stadium av sykdommen;
• Det følges av akutt, som kan vare i gjennomsnitt inntil tre uker;
• de neste tre månedene regnes som et subakutt stadium;
• da er det tidlige (fra tre måneder til seks måneder) og sent (opp til et år fra øyeblikk av innvirkning) utvinningsfaser skilt ut;
• scenen av de fjerne konsekvensene av et slag begynner etter et år.

Avhengig av arten av lesjonen av blodkar, er det to hovedtyper av slag. Fire av de fem akutt hjernens sirkulasjonsforstyrrelser skyldes blokkering eller stenose av store eller små arterier, noe som forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av strømmen av arterielt blod til hjernevev (iskemisk slag). Bare en femtedel av akutt cerebral patologi faller på hemorragiske slag, men de er mye vanskeligere, mer enn 80% av blødninger slutter i pasientens død.

Typer av primær og tilbakevendende slag faller ikke alltid sammen, de deler vanligvis soner og hjernekonstruksjoner der de endelige destruktive prosessene finner sted, men patogenesen er ofte helt forskjellig.

Det andre iskemiske hjerneslaget utvikler seg som regel plutselig (selv om de kliniske symptomene i enkelte tilfeller kan øke gradvis), oftere om natten eller om morgenen, i en drøm (arterie trombose) eller om dagen (ikke-trombotisk slag). Unilateralt nederlag er karakteristisk. Bevisst tilstanden avhenger av plasseringen og omfanget av skaden, samt konsekvensene av det første slag. Med mindre endringer kan bevisstheten opprettholdes eller forstyrres litt. Neurologiske symptomer på den akutte scenen manifesteres ved svekket uttale av individuelle ord eller ved større signifikansforstyrrelser, asteni og ataksi, ensidig synshemming og på samme side følelsesløp i ekstremiteter. Noen ganger kan det være urininkontinens. Kramper som epileptiske er ikke karakteristiske.

Massivt (omfattende) iskemisk slag er preget av en gradvis økning i symptomer, mangel på bevissthet, et alvorlig nevrologisk underskudd: oppkast, alvorlig hodepine, oculomotoriske og taleforstyrrelser, parese og lammelse, en comatosestatus. Omfattende gjentatte slag slutter oftest i døden.

Det andre hemorragiske slag i de aller fleste tilfeller fører til pasientens død eller fullstendig funksjonshemning. Hovedfaren for denne typen slag er at den mekaniske virkningen av blødning - kompresjonen av hjernevev overlapper dannelsen av et stort iskemisk område. Det utvikler seg vanligvis om dagen og er resultatet av en stressende situasjon og / eller fysisk anstrengelse. Muligheten for tidlig blødning gir følgende symptomer: ensidig ansikts parestesi; rødme i ansiktet; alvorlig smerte i øyet (noen ganger i begge), kortsiktig blindhet, synsfeltet ofte dekket med et rødt slør; periodisk tap av balanse kontroll afasi. Ansiktet før slag er ofte rødt, noen ganger temperaturen stiger, hesende boblende puste opptrer, og epileptiske anfall forekommer noen ganger.

Symptomer på hemorragisk slag samsvarer med dislokasjoner av medulla i forhold til normal plassering. Hvis pasienten ikke har mistet bevisstheten, har han vanligvis alvorlig hodepine, fotofobi, kvalme og oppkast, takykardi, tale- og bevegelsesforstyrrelser.

Bevisstløshet kan observeres i varierende grad - fra bedøvet til comatose. Det er typisk for de fleste pasienter med hemorragisk slag. I tillegg til svekket bevissthet av pasienten kan observeres: den rytmiske bevegelse av øynene (nystagmus), den manglende evne til å følge blikk av et objekt i bevegelse, manglende eller nedsatt følsomhet av eleven, mangel på muskeltonus, åndedrett og hjerterytmeforstyrrelser, hypotensjon, ingen vits refleks, forskjellig størrelse elever, slagflaten dysartri, urimelig tårer eller latter, oppbevaring eller inkontinens av urin. Det kan forekomme anfall som epileptisk.

Ved denne typen slag er pasientens høyeste dødelighet observert på den andre eller fjerde dagen etter sykdomsutbrudd (knyttet til utviklingen av den patologiske prosessen), og også på 10-12 dagene (på grunn av tillegg av komplikasjoner).

Den mest alvorlige er blødning i hjernebarken: nesten alltid er det grove brudd på bevissthet og alvorlige nevrologiske underskudd: lammelser, brutale taleforstyrrelser, følelsesfeil, tap av orientering. Eksterne symptomer ligner blokkering av den midtre cerebrale arterien.

I thalamiske blødninger er det også sannsynligheten for koma, symptomene er preget av en overvekt av forstyrrelser i sansorganene (oculomotor, strabismus, begrensning av synsfeltet) før nedsatt motorfunksjon.

En komatos tilstand utvikler seg tidlig med blødning i pons, mangel på respons på lys og elever i form av en prikk, samt en skarp bilateral økning i muskeltonen.

Cerebellar lokalisering er preget av utseende av plutselig svimmelhet, ledsaget av oppkast, inkoordinering, manglende evne til å gå og stå, parese av øyemuskler i nærvær av bevissthet, men hjernestammen klemmer kan provosere et dødelig utfall.

Subaraknoid blødning forekommer hovedsakelig når fremspringet av den indre elastiske membranen i arterievegget (aneurisme) er ødelagt. Denne typen hemorragisk slag er karakteristisk for aldersgruppen fra 35 til 65 år. Karakterisert av øyeblikkelig alvorlig hodepine. Fra smerte kan pasienten til og med svimme, som iblant blir til koma, men i de fleste tilfeller kommer bevisstheten tilbake og pasienten har bare en viss dumhet. Noen ganger er besvimelse på grunn av hodepine. Blødning utvikler vanligvis under trening eller er dens umiddelbare konsekvens. Senteret kan bare lokaliseres under arachnoid eller spredes videre. Når blod går inn i stoffet i hjernen, vises symptomer på fokalblødning.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av et sekundslag er vanligvis mye vanskeligere - i de fleste tilfeller slutter det i døden. Coma etter det andre slaget forekommer hos 2/3 av pasientene, og få mennesker klarer å komme seg ut av det levende. I koma er det en dyp synkope, pasienten mangler helt eller delvis reflekser og respons på ytre stimuli. Men avhengig av dybden av komaet, kan pasienten reagere på hornhinneirritasjon ved ufrivillig åpning av øyelokkene eller uregelmessige bevegelser, noen ganger grimasse, tåre, observerte latter blir observert. Et koma opptrer med intracerebral blødning, omfattende iskemi, ødem og giftig skade på hjernevævet assosiert med systemiske sykdommer, som bindevevssykdommer.

Folk som overlevde en vaskulær katastrofe, burde ikke slappe av, uten de rette forebyggende tiltakene, det kan gjentas med mye mer alvorlige konsekvenser. Prognosen av sykdommen er i stor grad avhengig av størrelsen på cerebral arterien som er berørt av den patologiske prosessen, dens lokalisering, omfanget av skade og konsekvensene av det første slag. I tillegg er ikke den siste rollen spilt av pasientens alder og fysiske tilstand, samt hvor raskt profesjonell hjelp ble gitt til ham.

Hva truer det andre slag? Medisinsk statistikk hevder at flertallet av pasientene (ca. 70%) ikke overlever en annen streik.

Men hvis hjernevævet ble skadet bare litt for første og andre ganger, er det en sjanse for at den vil forbli i stand til å fungere. Det er tilfeller der en person har opplevd flere slag, men hver gang sannsynligheten for kvalitetslivet reduseres.

Post-stroke komplikasjoner blir stabile for andre gang, cerebral ødem og koma oppstår ofte. Selv en overlevende pasient garanteres fullstendig eller delvis bevegelsesforstyrrelser, tale, syn og demens.

Parese av lemmer begrenser muligheten for bevegelse betydelig. Paralyser kjeder pasienten til en seng eller en rullestol. Den enkleste grad av lammelse er monoplegia, når bare ett lem mister evnen til å bevege seg. Ensidig immobilitet av lemmer (hemiplegi) og fast eiendom av begge paraplegier (paraplegi) oppstår.

Med manglende evne til å flytte, er blindhet i ett øye ofte kombinert, taleforstyrrelser - sløret og usammenhengende tale, redusert intelligens.

Diagnose av et sekundslag

Primærdiagnose er andres privilegium, pasienten selv, som regel, kan ikke gi hjelp og ringe til en ambulanse.

Hvis du mistenker et slag med et hvilket som helst sekvensnummer, kan du teste en person som er bevisst, inviterer ham til å smile, heve hendene og si noe. Han vil ikke være i stand til å takle disse oppgavene: smilet vil vise seg å være skråt, hånden på den berørte siden vil ikke stige, ordene vil bli sagt uklart. Hvis personen er bevisstløs, er det et obligatorisk nødanrop for en ambulanse.

En pasient med et akutt angrep er innlagt på sykehus. På sykehuset blir han testet for blodtelling, inkludert blodsukker og kolesterol, effektiviteten av blodproppingsmekanismen, urinanalyse vurderes. Hvis det er umulig å gjøre en tomografi - undersøk cerebrospinalvæsken.

Det nevrologiske underskuddet bestemmes av ulike metoder, den mest kjente skalaen til USAs Nasjonalt Institutt for Helse (NIHSS), den skandinaviske skalaen av slag og komaskalaen til Glasgow brukes også.

Eksakt forståelse av lokalisering og distribusjon av vaskulære lesjoner er gitt av moderne instrumentell diagnostikk - datamaskin og / eller magnetisk resonanstomografi, kontrastutviklet angiografi med og uten, Doppler ultralyd, elektroensfalogram. Hjertemuskelenes arbeid vurderes vanligvis ved hjelp av et elektrokardiogram, og en ultralyd i hjertet kan foreskrives.

Differensial diagnostikk

Differensialdiagnose utføres med et sterkt angrep av migrene, et koma i diabetes, hjerne-neoplasmer, plutselig parese av en annen etiologi, intracerebral hematom, dissekere aneurisme av karoten arterien og noen andre sykdommer som ligner på symptomer.

Differensiering av slagtypen utføres i henhold til en undersøkelse av slektninger eller pasient (om mulig) og ifølge en undersøkelse. Det mest informative i denne forbindelse er tomogramdata. Karakteristiske forskjeller i hemorragisk slag - ved undersøkelse av øyets fundus er det vanligvis funnet retinalblødninger; blod i cerebrospinalvæsken, hvis farge er gulbrun eller grønn, trykket øker; leukocytter er forhøyede, protrombin er normalt eller senket; Røde blodlegemer finnes i urinen, noen ganger glukose og protein.

I tilfelle av en trombotisk form av tilbakevendende iskemisk hjerneslag viser fundusundersøkelsen innsnevrede og ujevne kar punktert væske er gjennomsiktig, trykket er normalt (med ikke-trombotisk - det kan økes); blod viskøs, protrombin indeks økt; Urin-spesifikk tyngdekraften er lav

Hvem skal kontakte?

Behandling av et sekundslag

Prognosen for overlevelse i den andre vaskulære katastrofen avhenger av mange faktorer, hvorav en er hastighet: jo raskere pasienten faller i hendene på spesialister og gjenopplivingstiltak begynner, jo mer sannsynlig er han å overleve med minimal konsekvens.

Hva skal jeg gjøre med andre slag? Ring en ambulanse. Venter på brigadens ankomst, du må hjelpe pasienten til å ligge ned (sitte ned), for å sikre en forhøyet hodeposisjon (prøv å ikke bevege pasienten lenger). Mål (hvis mulig) blodtrykk og gi den antihypertensive medisinen tilgjengelig for ham. For å eliminere proteser, kontaktlinser, fjern briller, fjern knæren, løsne beltet.

Hvis pasienten har mistet bevisstheten, vender de hodet til siden og åpner litt munnen, ser pusten, hindrer tungen fra å stikke ut, noe som kan blokkere luftstrømmen inn i luftveiene. Du trenger ikke å prøve å få pasienten til liv. Det er tilrådelig å sette på forpannen et kaldt trykk eller is.

Vanligvis kommer et spesialisert team å ringe til en pasient med et skarpt slag, som kan gi nødvendig assistanse hjemme og på veien. Du kan bruke tjenestene til en betalt ambulanse, så er den milde transporten av en seng pasient etter det andre slaget garantert. Terapi etter det andre akutte angrepet er ikke forskjellig fra forrige gang. En pasient innrømmet til beredskapsrommet med en gjentatt vaskulær katastrofe sendes vanligvis til intensivavdelingen eller intensivavdelingen. Gjør den nødvendige diagnosen for å finne ut hvilken type lesjon.

I de første timene av et iskemisk slag er innsatsen fra det medisinske personalet fokusert på følgende oppgaver:

• maksimal gjenoppretting av arteriernes evne til å transportere blod til hjernens vev gjennom dråpeblandinger av saltvann;
• bruk av trombolytika, for å redusere blodviskositeten, dets fortynning og aktivering av mikrosirkulasjon;
• beskytte nevroner og forhindre hjerneødem.

I de første timene prøver de å gjenopprette blodstrømmen, ved å bruke vasodilatorer, og dermed fjerne vasospasmen og tvinge de ekstra sikkerhetsårene til å fungere. Intravenøs injisert No-silo, narkotika basert på nikotinsyre og andre.

But-shpa, den aktive ingrediensen er drotaverinhydroklorid, har evnen til å redusere konsentrasjonen av kalsiumioner i cellene, hindrer kontraktil aktivitet i lang tid og slapper av musklene i arteriene, og dermed utvider blodkarene og øker blodstrømmen. Virkningsmekanismen er basert på inhibering av den enzymatiske aktiviteten til fosfodiesterase IV, uten virkning på aktiviteten til de samme type III- og V-enzymer, som avgir No-silo under cerebrale vasospasmer fra andre antispasmodika uten signifikant terapeutisk effekt på hjertemuskulaturens aktivitet.

Nikotinsyre er et enzymatisk middel som transporterer hydrogen til vev og organer og deltar i oksidasjons- og reduksjonsreaksjoner. Det har evnen til å utvide blodkar, senker innholdet av lipoproteiner i blodet. Intravenøse nikotinsyre-legemidler administreres veldig sakte, fordi det forårsaker smerte. Prefekt er gitt til natriumnikotinat eller nikotinamid som ikke-irriterende. Den anbefalte dosen på 1 ml 1 prosent løsning.

Anti-sjokk løsning Reopoliglyukin er introdusert drypp for å gjenopprette kapillær blodstrøm.

Hvis pasienten er bevisst og i stand til å ta piller, kan følgende antikoagulantia foreskrives for ham: Ticlopidin, Warfarin, Clopidogrel og det velkjente Aspirin. Dosen av disse legemidlene bestemmes av legen etter symptomer, siden situasjonen er presserende. Hvis pasienten har tatt blodfortyndende medisiner, bør slektningene informere legen om dette, siden doseringen vil bli justert.

Ticlopidin - hemmer prosessen med å "lim" blodplater forårsaket av ADP (adenosindifosfat), adrenalin, kollagen, arakidonsyre, trombin og blodplateaktiverende faktor. Ved inntreden i kroppen forårsaker stoffet dysfunksjonen av cellemembranene av blodplater å binde, tynne blodet og forlenge blødningstiden.

Warfarin er en indirekte antikoagulant. Det hemmer virkningen av vitamin K, og forhindrer dermed prosessen med blodkoagulasjon og dannelsen av blodpropper.

Clopidogrel er en selektiv inhibitor av prosessen med binding av ADP til blodplate-reseptorer med samme navn. Legemidlet har en irreversibel effekt ved å blokkere ADP-reseptorene av blodceller, derfor blir koagulering gjenopprettet etter seponering av behandling etter blodplatefornyelse (ca. en uke).

Ubevisste pasienter er foreskrevet Heparin Drip infusions. Den har en direkte effekt som forhindrer blod fra koagulering, da det er en naturlig komponent som gir blodfluiditet. I tillegg hemmer den enzymatisk aktivitet av hyaluronidase, forhindrer dannelsen av blodpropper, aktiverer blodstrømmen i kranspulsåren. Heparin aktiverer nedbrytningen av lipider, og reduserer innholdet i serumet. Når det administreres intravenøst, virker det umiddelbart, men kort, fra fire til fem timer.

Dette legemidlet er vanligvis kombinert med enzymfibrinolytika, for eksempel fibrinolysin eller plasmin, oppnådd fra humant blodplasma, eller Streptodekaza, som aktiverer omdannelsen av plasminogen til den naturlige blodbestanddel plasmin. Disse stoffene gir oppløsning av fibrinproteinfibrin, blodpropper som er grunnlaget for trombuset. Deres ulempe er systemiske effekter og muligheten for blødning.

Den mest effektive i dag for iskemisk slag er ansett som Aktilize, et andre generasjon trombolytisk middel som brukes i "terapeutisk vindu" -perioden og har evnen til å ødelegge en blodpropp som trenger en arterie. Den såkalte vevsplasminogenaktivatoren, introdusert i løpet av de første timene etter et slag, er fullt i stand til å gjenopprette blodtilførselen i det iskemiske området. Actilyse transformerer selektivt kun fibrinogen, som er relatert til dannet blodpropp, uten en systemisk effekt. Dette verktøyet er ment for intravenøs administrering. Det anbefales å injisere ikke mer enn 90 mg. Først foretas en intravenøs injeksjon i mengden 10% av dosen foreskrevet av legen, resten blir dryppet i en time.

Behandlingsregimet etterfulgt av bruk av heparin (intravenøst) og acetylsalisylsyre (oralt) er ikke studert nok, og derfor bør det ikke brukes særlig på den første behandlingsdagen med Actilyse. I tilfelle behovet for å bruke heparin (på grunn av andre patologier), administreres det subkutant og ikke mer enn 10 000. IE per dag.

Den farligste konsekvensen av trombolytisk terapi er blødning og / eller blødning i noen del av kroppen, inkludert livstruende. I dette tilfellet anbefales det transfusjon av fersk helblod (frosset frosset plasma) eller bruk av syntetiske antifibrinolytika.

Hvis gjenoppliving er vellykket og det er en positiv trend, er Cavinton foreskrevet for å gjenopprette vaskulær tone. Vegetabilsk alkaloidderivat korrigerer mentale og nevrologiske post-strokeforstyrrelser. Under virkningen av legemidlet ekspanderer cerebrale arterier, blodstrømmen aktiveres og mengden oksygen i hjernevevet øker, og glukosemetabolismen forbedres. Ved å undertrykke den enzymatiske aktiviteten til fosfodiesterase fremmer Cavinton akkumuleringen i vev av cyklisk adenosinmonofosfat, en universell mellommann som overfører signaler fra bestemte hormoner til nevroner. Også har legemidlet en antiplateleteffekt, som forhindrer dannelsen av blodpropper, øker plastiteten av røde blodlegemer. Samtidig har Cavinton ingen signifikant hypotonisk effekt.

Ved nevrologisk praksis, bruk et drypp av stoffet, og fortsett deretter til pillen. De tas i lang tid en til to enheter tre ganger om dagen.

Nødtiltak for tilbakevendende hemorragisk slag er primært rettet mot å stoppe blødning og redusere trykket i hematom og fordrevne hjerneområder på stammen. Konservativ behandling av blødning utføres bare i de mest enkle tilfeller med små blødninger. Pasienten er opprettet forhold som begrenser støy og lys.

Blodtrykk er normalisert, vasodilator og antiplatelet medisiner stoppes (hvis de er årsaken til blødning), brukes hemostatiske midler. Et annet hemorragisk slag er sjelden underlagt terapeutisk behandling, men i slike tilfeller brukes antihypertensive stoffer og diuretika for å redusere trykk. For dette formål kan forskjellige preparater: p-blokkere (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytika (Nospanum, Otiloniya bromid-, atropin, buscopan), kalsiumantagonister (Corinfar, anipamil, Klentiazem), medikamenter som inhiberer den enzymatiske aktiviteten Angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emosjonell labilitet stoppes av beroligende midler - Elenium, Diazepam. Fenobarbital er ofte foreskrevet fordi det har en antikonvulsiv effekt, ikke mer enn 90 mg per dag, delt inn i tre doser.

Laxerende preparater brukes til å forhindre vanskelige tarmbevegelser, for eksempel Pikolax-dråper, som stimulerer stor intestinal peristaltikk og går videre til utskillelse av avføring. Ta en gang om dagen, om kvelden, fra 13 til 27 dråper.

Legemidler som stopper blødning:

• Ditsinon - akselererer dannelsen av vevstromboplastin, som bidrar til å stoppe blødning, hemmer den enzymatiske aktiviteten til hyaluronidase, blokkerer metabolisme av mukopolysakkarider, noe som resulterer i økt vaskulær veggstyrke. Imidlertid påvirker denne evnen ikke varigheten av protrombinperioden, men stoffet forårsaker heller ikke hyperkoagulasjon. Fra øyeblikket av parenteral administrering til begynnelsen av tiltaket, går en tidsperiode fra fem minutter til en kvart time fra inntaket - en time eller to. En fire til seks timers effekt er gitt. Den anbefalte dosen til fire ganger bruk - 250 mg.
• Gordox (aprotinin) er et godt tolerert hemostatisk legemiddel for infusjoner med drypp under primær bruk. Inhiberer den enzymatiske aktiviteten til proteaser, bidrar til aktiveringen av koagulasjonsprosessen og reduserer blodstrømmen. Tilordne fire droppere per dag, hver med 100 000 IE. Med et videregående kurs innen seks måneder er sannsynligheten for anafylaksi eller allergi 5%.
• Γ-aminokapronsyre - stimulerer blodproppingsprosesser ved å hemme virkningen av enzymer som katalyserer fibrinolyse. I tillegg har den anti-allergisk effekt. Daglig dose på ikke mer enn 30g, i dryppere, 100-150 ml (5% løsning). Kan kombineres med en liten mengde reopoliglyukin, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i kapillærene.

Utbruddet av symptomer på stoffets inntrenging av hjernen i åpningen av skallen av forskjellig lokalisering, krever pasientinhibering anti-ødembehandling - utnevnelsen av osmotiske diuretika. Vanligvis foreskrevet medisiner med det aktive stoffet mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol og eponymous drug). Dette er et svært effektivt vanndrivende middel, dets virkning er ledsaget av betydelige tap av vann og natriumklorid. Det injiseres intravenøst, teller dosen per kilo pasientvekt fra 500 til 1500 mg, og preparerer en 10-20% isotonisk løsning.

Enten stoffet basert på furosemid - Lasix, som fem minutter etter intravenøs, reduserer raskt blodtrykket og har en uttalt diuretisk effekt. Tvungen diurese med dette stoffet utføres to ganger om dagen, og tilsetter 20-40 mg til en IV. Deretter justeres dosen med hensyn til vann-elektrolyttbalansen og pasientens tilstand.

Intravenøse injeksjoner av hormonelle legemidler (Dexametozon) kan foreskrives.

Med symptomer på cerebral arteries spasmer (omtrent på den syvende dagen) foreskrives kalsiumantagonister, for eksempel Nimoton dryppinfusjoner (10 mg hver) mens dosering av blodtrykkssenkende legemidler justeres.

Når den akutte perioden har gått og blødningen er trygt stoppet, utføres ytterligere terapi symptomatisk. Pasienten må følge sengestøtten og kostholdet.

Vitaminer og vitamin-mineralpreparater reduserer permeabiliteten av vaskemembranene, noe som gjør dem elastiske og slitesterke. Askorbinsyre og rutosid er uunnværlig i denne forbindelse, spesielt deres kombinasjon i mange grønnsaker og frukter, samt i Ascorutin. Pasienter etter andre slag for å styrke blodårene anbefales kalsiumtilskudd:

• kalsiumpantothenat - lindrer forgiftning, er involvert i metabolismen av fett og karbohydrater, produksjonen av kolesterol, steroidhormoner, acetylkolin, er indisert for pasienter med nevrologisk underskudd og svake sprø fartøy;
• intramuskulære injeksjoner av kalsiumglukonat;
• intravenøs kalsiumklorid, som i tillegg til å styrke blodkarene har antiallergisk effekt.

Vitamin-mineralkomplekset av Berokka Plus inneholder åtte vitaminer fra gruppe B (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantotensyre, pyridoksinhydroklorid, biotin, folsyre, cyanokobalamin), vitamin C, kalsium, magnesium og sink. Uunnværlig for utvinning av blodkar, normalisering av prosessen med bloddannelse og funksjoner i sentralnervesystemet. Ta en tablett per dag.

Fysioterapeutisk behandling vil bidra til å gjenopprette kroppsfunksjoner etter andre slag. Ultralydterapi kan foreskrives allerede i den akutte perioden med iskemisk berøring, samt i rehabiliteringsperioden for å redusere muskeltonen eller omvendt med muskeldystrofi, behandling av samtidige patologier. Ved blødninger foreskrives ultralydbehandling minst to måneder etter sykdomsutbruddet.

Elektroprosedyrer er vist for pasienter med post-stroke - amplipulsterapi; elektroforese; arsonvalisasjon; diadynamisk terapi; electrosleep. Ved hjelp av slike prosedyrer aktiveres de metabolske prosessene, fartøyets troficitet forbedres, de iskemiske områdene og edemene reduseres, den motoriske aktiviteten til de paretiske musklene øker. Prosedyrene utnevnes allerede i den tidlige gjenopprettingsperioden (fra tredje uke).

Magnetoterapi fremmer en jevn reduksjon i blodtrykket, forbedrer blodets reologiske egenskaper.

Lavintensitets laserbestråling forbedrer kvaliteten på røde blodlegemer - blodceller som transporterer oksygen til hjernens nevroner, og dermed blir blodproppene ødelagt, og sannsynligheten for nye er redusert.

Termisk behandling - parafin og ozokerittapplikasjoner, hvit lysfototerapi, hydromassasje og vakuummassasje anbefales for pasienter med post-stroke artropati.

Folkebehandling

Behandle et hjerneslag er livstruende, spesielt det andre, i dette tilfellet er akutt intensiv behandling nødvendig med bruk av moderne diagnostisk utstyr og medisiner. Men innenfor rammen av gjenopprettingsforanstaltninger og som et forebyggende tiltak, kan anbefalingene fra tradisjonelle healere bli inkludert i terapeutiske ordningen, etter å ha konsultert legen din tidligere.

For behandling av virkningene av slag og forebygging av re-angrep, foreslår tradisjonell medisin bruk av furu og granekegler. Til terapeutiske formål brukte unge kegler med frø. De må bare revet fra trær som vokser i skogen, langt fra hovedveiene. Plukkede kjegler renses fra insektbeskadige, døde deler. Pine er best samlet i mars, i ekstreme tilfeller til slutten av april, begynner granen fra 5. juni.

Tinkturen av furuskegler på vodka blir tatt to ganger eller tre ganger om dagen for en teskje i tre uker, deretter tas en ukes lang pause, og administreringstiden gjentas to ganger. Neste gang slik behandling kan utføres ikke tidligere enn seks måneder.

Forberedelse av tinkturer: Skyll kjeglene under rennende vann og brett i en ren liter krukke, fyll den til toppen. Dekk med vodka, dekk og insister i et lukket skap eller pantry i to eller tre uker for å oppnå en tykk mørk rød farge. Stammen gjennom masken brettet i to. Infusjonen er klar til å spise.

En alternativ, alkoholfri versjon - en avkok av pinjekegler er tilberedt på følgende måte: skjær de unge pinjekeglene i mindre stykker, legg dem i en emaljepanne, hell ½ liter varmt vann og kok i fem minutter på et lite lys. Denne buljongen er full på en kvart glass etter et måltid fra en til tre ganger om dagen.

Alkohol tinktur av gran kegler med eple (drue) eddik. Fem kegler skylles, kuttes og helles med alkohol (vodka) i et volum på 250 ml. I løpet av tiåret blir blandingen igjen for å infisere i et lukket skap eller skap. Deretter filtrer godt og tilsett en teskje eddik (helst hjemmelaget). Det forbrukes ved å legge til en teskje tinktur til te i seks måneder, så blir en pause tatt.

Vanninfusjon av granekegler forbrukes i et daglig volum på ikke mer enn 30 ml, de drikker det flere ganger om dagen. For å forberede, skyll konene, hog dem og legg dem i en 3 liter krukke til halvparten av volumet, hell det kokte vannet til toppen og la det stå på et mørkt sted i ti dager. Drenne deretter væsken, fyll på krukken med vann. En uke senere er stoffet klart. Kurset er full, alt tilberedt og en pause.

Etter det andre slaget anbefaler folkens helbreder at munnen skylles med en 3% hydrogenperoksidoppløsning med vann i proporsjoner 1: 1 etter å ha spist i omtrent et minutt. Denne prosedyren normaliserer metabolske prosesser og desinfiserer munnhulen etter et måltid.

Tradisjonell medisin er mye praktisert av urtebehandling av virkningene av slag. Paralyserte kroppsdeler, helt eller delvis, anbefales å bli malt med en tommens tinktusånd (50g knust tørket planteråmateriale, insisterer på alkohol eller vodka med en kapasitet på 500 ml i en uke) eller alkohol eller eter blandet med vegetabilsk olje i forholdet 1: 2.

Det er mulig å lage bad med avkjøling av rosehip-røtter en gang hver annen dag, avhengig av kurset på å lage 20 til 30 bad.

Roten av bryonia (lammelse urt) i et volum av en spiseskje insisterer en uke på vodka (300 ml) på et varmt sted, filtrert. Infusjonen tas muntlig om morgenen og kvelden, dripping 25 dråper i et kvart glass vann.

Det anbefales å legge til svart elderbærbær til te eller brygge dem i stedet for te.

Normaliser trykket er også mulig uten medisinering. For å gjøre dette, anbefales det om morgenen før frokost å drikke en halv kopp mynte-te (kan være laget av sitronmelisse). For tilberedning brygg en teskje urter 200 ml kokende vann, filtrer og drikk etter en halv time. Etter å ha ventet en halv time, må du drikke et halvt glass pre-brygget infusjon av to urter - immortelle og yarrow. Ta en klype av hver urt for å brygge den med kokende vann og la det avkjøle, deretter belastning.

Følgende middel vil bidra til å forhindre blodpropper og redusere blodviskositet:

farmasøytiske tinkturer på alkohol

• echinacea (10 ml);
• eukalyptus (40 ml);
• peppermynte (40 ml);
• motherwort (125 ml);
• pion (125 ml);
• valerian (125 ml);
• hagtorn (125 ml).

Legg til denne blandingen åtte krydderknopper knust til en pulverform (betyr krydder). Rist og sett i et lukket skap. En uke senere er verktøyet klart. Hver dag, om morgenen, om lunsjtid og om kvelden, oppløses en teskje medisin i ti milliliter vann og drikke.

En alkoholfri blodfortynning og anti-trombusdannelse: På kvelden, i en liter termos, brygg fire spiseskjeer kokende vann med 2 ss urte te fra mynte, salvie og rot av elekanan, blandet i like store mengder. Neste morgen skal du drikke og drikke før du spiser 200 ml fire ganger om dagen. Behandlingen varer i tre uker. Det neste kurset kan utføres ved å gjøre et intervall på minst en måned.

homeopati

Virkningen av homøopatiske medisiner har ikke blitt studert tilstrekkelig av bevisbasert medisin, de er ennå ikke brukt i den akutte perioden av sykdommen. Imidlertid er det i løpet av rehabiliteringsperioden og eliminering av komplikasjoner og konsekvenser ved hjelp av homøopatiske midler, mulig å oppnå meget merkbar suksess når det gjelder å eliminere iskemiske fenomener og virkningen av oksygen sult i hjernen, for å takle det syntetiske stoffet ikke kan takle på grunn av bivirkninger og skadelige effekter på vev. Bruken av homeopati fører noen ganger til en betydelig forbedring i fysisk tilstand etter et slag og personen vender tilbake til fullverdig liv.

Bruken av komplekse homøopatiske midler av Heel-merket kan inkluderes i behandlingsregimet i nesten alle stadier av sykdommen. Injiserbare legemidler for å stimulere respiratoriske funksjonene til celler Coenzym kompositum og ubiquinon kompositum kan gi tilstrekkelig oksygenering av hjerneneuroner, styrke immunsystemet, gjenopprette trofisme og tapte funksjoner. De kan brukes samtidig med andre legemidler som brukes i nødbehandling og gjenopprettingsperioden. Som regel foreskrives vevets respirasjonskatalysatorer vekselvis annenhver dag i løpet av 10-15 injeksjoner. Produsenter anbefaler i noen tilfeller å bruke stoffer i kombinasjon med hverandre for å oppnå større effektivitet.

Parenteral cerebrobeskyttende cerebrum compositum kan også inkluderes i behandlingsregimet på et hvilket som helst stadium og som et forebyggende tiltak. Legemidlet har en variert effekt som dekker alle deler av hjernen og prosessene som forekommer i dem. Når den brukes, øker kroppens immunstatus, styrken av vaskulærmuren og dens elastisitetsøkning, og blodstrømmen aktiveres. Legemidlet kan noe utvide blodkarene og eliminere kramper, aktivere metabolske prosesser og eliminere toksiner. Etter behandlingsforløpet, forbedrer minnet, reduserer det neurologiske underskuddet. Utnevnt av en ampulle på en til tre dager. Du kan gjøre injeksjoner på noen måte, samt bruke muntlig, etter å ha drukket i 24 timer, oppløsning av innholdet i ampullen i 50 ml rent vann.

Handlingen som stimulerer restaureringen av nervesystemet utøves av injeksjoner av Placenta Compositum, komplekset av komponenter som utvider arteriene og letter blodstrømmen, toner og eliminerer spasmodiske fenomener, forbedrer vevsmat og respirasjon. Normalisering av blodsirkulasjonen i ekstremiteter er gitt av komponentene - organpreparater fra plasentvev og føtalvev, som også bidrar til cellefornyelse og gjenoppretting. Tilstanden til den indre koroidoid påvirkes positivt av orgelpreparater fra arterie-, ven- og navlestrengsvev. Hypofysen og endokrine sykdommer stabiliseres av organets ingrediens fra hypofysevævet, og reguleringen av metabolske prosesser korrigerer natriumpyruvicum og muskelsmelkesyre. Urte ingredienser reduserer permeabiliteten av veggene i arterier, årer og kapillærer, gir blodstrømmen til huden, har en antikonvulsiv effekt, eliminerer parestesier. Bariumkarbonat, kobbersulfat og blyjodid renser de vaskulære veggene og forhindrer spredning av kolesterolplakk. Det doseres på samme måte som det forrige legemidlet.

Det er mulig å stabilisere tilstanden etter et slag og kompensere for cerebral insufficiency ved hjelp av orale dråper.
Escule compositum, ta dem 10 dråper under tungen tre ganger daglig før måltider i en halv time eller spre dem i en ss vann. Ikke bruk stoffet for ulike forstyrrelser i immunsystemet, svulster, kollagensykdommer, multippel sklerose.

Nervhjul - stabiliserer tilstanden i nervesystemet, har antidepressiva og antikonvulsive egenskaper. Den består av Ignation, Sepia, Kaliumbromid, som brukes til å normalisere cerebral sirkulasjon som monodrugs, fosforsyre, som kalles en homeopatisk nootrope. Tabletter løses under tungen, dosering: for pasienter fra 3 år, en enhet per dose tre ganger daglig. Akutte angrep stoppes ved resorption av en enkelt dose hver fjerde time, og ikke mer enn åtte enkeltdoser kan tas.

Varigheten av behandlingen med komplekse homeopatiske preparater kan vare opptil flere måneder.

De monopreparasjoner som spesialisten utpeker, vil være mest effektive.

Når venstre sidede symptomer: Arnica (Arnica) - det mest effektive middelet for et regenererende middel, kan brukes til å gi akuttomsorg; Lachesis (Lachesis) - normaliserer blodsirkulasjonen i små arterier, fungerer godt med blødninger.

Høyre sidelengder gjenoppretter begge wells (Bottrop) - trombolyse, forbedrer blodsirkulasjonen, regenererer lammede muskler;

Bufo rana (Bufo sår) - talefeil, bulbar syndrom, avasi, aggressiv reaksjon med misforståelse.

Ambra Grisea (Ambergrisa) og fosfor (fosfor) - homøopatiske nootropics, effektivt gjenopprette kognitiv funksjon.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - en pasient etter en pasient går, men med vanskeligheter (drar bena, knær og føtter ikke bøyes godt).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) er effektiv for konsekvensene av blødning, gjenoppretter vaskulær permeabilitet, kompenserer for nevrologisk svikt.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - brukes til å behandle apatiske pasienter med hemmerte reaksjoner eller deres fravær.

Nux vomica (Nux vomica) er et mannlig legemiddel som brukes til parestesier, kramper, motorisk ataksi.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) og Baryta iodata (Barite Iodate) - hovedsakelig foreskrevet etter iskemisk slag, selektivt positivt påvirker hjernen, eliminerer depresjon, glemsomhet, forbedrer konsentrasjonen.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normaliserer trykk, undertrykker hypertensive kriser og manifestasjoner av cerebrovaskulær sykdom, er effektiv i aterosklerotiske vaskulære forandringer.

Conium (Conium) - effektivt lindrer nevrologiske symptomer, taleforstyrrelser, parese og lammelse av nedre ekstremiteter.

Crataegus (Krategus) er uunnværlig for forebygging av slag, har beroligende, vasodilaterende, styrker sine veggegenskaper.

Kirurgisk behandling

Pasienter med et annet hemorragisk slag er oftest gjenstand for kirurgisk behandling. Unntaket er pasienter med små volumblødninger og i en tilstand der dødeligheten estimeres fra 90% til 100%. Dette er pasienter med mediale blødninger, som ikke har betydning, og de som er i dyp koma med nedsatt stamfunksjon.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er lateral, den vanligste lokaliseringen (ca. 40% av tilfellene) og lobarblødninger, store og mellomstore i volum (mer enn 20-30 ml); negativ dynamikk av suksessivt lagrede tomogrammer; stamme og cerebellarblødninger, ledsaget av alvorlig nevrologisk underskudd.

Kirurgisk behandling utføres for å redusere trykket på medulla og minimere dislokasjon, samt å redusere det intrakraniale trykket, lokalt og generelt, og antall nevrotoksiner frigjort fra hematom.

Klassisk åpen mikrokirurgi brukes i omtrent en fjerdedel av blødninger når hematom er lokalisert nær overflaten. I dette tilfellet minimerer muligheten for å forårsake ekstra traumer til pasienten. Også åpne operasjoner kan utføres av helsemessige grunner hos pasienter med dype cerebellarhematomer eller blødninger lokalisert i hjernehalvfrekvensen og forårsaker alvorlige nevrologiske symptomer.

Minimalt invasive endoskopiske operasjoner utføres for de fleste pasienter: Et instrument med liten diameter er satt inn (fra to til sju millimeter) inn i blodpropp og fjernes umiddelbart ved aspirasjon. Operasjoner utføres under kontroll av en datamaskin og moderne navigasjonsteknologi ved hjelp av ultralyd, infrarød eller elektromagnetisk stråling.

Ved iskemisk berøring, fjerning av blodpropp eller behandling av en skadet arterie utføres ved hjelp av spesielle medisinske, minimalt invasive prosedyrer, som strengt sett ikke er relatert til kirurgi, men er heller ikke konservativ behandling, siden kateterpenetrasjon i hjernen til stedet for trombose gjennom femoralarterien og levering trombolyse direkte til trombuset. Intraarteriell selektiv trombolyse er en ganske komplisert prosedyre, som utføres i strokesentre med moderne utstyr og døgnet rundt tilgang til angiografi av cerebral fartøy. Denne prosedyren utføres hos pasienter med en alvorlig form for akutte cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser i den iskemiske typen innen det "terapeutiske vinduet" eller med iskemi utviklet i vertebrobasilarbassenget i løpet av de første 12 timene. Trombolytisk infusjon utføres i ganske lang tid, opptil ca. to timer under kontroll av angiografisk utstyr.

På samme måte kan en mekanisk fjerning av blodpropp utføres når den oppfanges av en spesiell enhet innsatt i halspulsåren og fjernes.

Profylaktiske kirurgiske prosedyrer - karotid endarterektomi (fjerning av aterosklerotiske lesjoner) på karoten arteries vegger, samt - stenting og angioplastikk, noe som resulterer i at lumen av arterien øker og blodstrømmen aktiveres. Ved aterosklerose reduserer slike prosedyrer risikoen for å utvikle en annen vaskulær katastrofe av den iskemiske typen.

Rehabilitering etter andre slag

Hovedutvinningen av alle funksjonene som var tilstede i pasienten før den revaskulære katastrofen oppstår i de første to eller tre månedene - de anses å være topp for nevrologisk gjenoppretting. På dette tidspunktet gjenopprettes halvparten av de grunnleggende funksjonene, så innen årets slutt - andre halvdel. Vurdering av kvaliteten på utvinning inkluderer indikatorer som karakteriserer tilbakelevering av selvomsorgsfunksjoner, motor og kognitive funksjoner.

Ofte er konsekvensen av et andre slag en forstyrrelse av motorfunksjonene, slik at aktiveringen av post-stroke pasienten begynner på sykehuset så snart hans tilstand har stabilisert seg. I utgangspunktet er evnen til å bevege seg i lammede lemmer restaurert i de første seks månedene.

En pasient som fortsatt ligger i sengen hvile, for å forhindre muskelkontrakt i leddene av lammede lemmer, begynner å bli aktivert - for å gjøre statiske øvelser, dvs. gi hender og føtter stillinger som pasienten selv ikke kan ta. For eksempel unbend de en arm i albueforbindelsen, legger den på en stol som ligger på sengen, avslører børsten og maksimalt unbend fingrene. Benet bøyde seg i knæleddet i en skarp vinkel, bøy foten. Lemmerne er festet i ønsket stilling ved hjelp av ruller, puter, håndklær, sandkasser i minst to timer om dagen.

I tillegg blir passiv gymnastikk utført med lammede lemmer. I første omgang utføres oppgavene av en fysioterapeut. I dette tilfellet er det slektninger til pasienten, som etter å ha studert oppfølgingssekvensen, vil fortsette å gjøre dem uavhengig etter uttømming. Passiv gymnastikk suppleres med pusteøvelser. Tempoet og antall oppgavene som utføres økes gradvis.

Den fysiske gjenopprettelsen av en pasient etter en pasient begynner med å gi ham en halv sittestilling under tilsyn av medisinsk personale med måling av puls og blodtrykk og vurdering av pasientens subjektive følelser, som gradvis lærer å sitte, så stå og bevege seg med støtte. Pasienten støttes fra den lammede siden og plasserer skulderen under paretisk lem. Så begynner pasienten å bruke støtte fra spesielle enheter - turgåere. Samtidig blir huslige ferdigheter restaurert - de tilbyr å ta gjenstander med en lammet hånd, å kle seg uten hjelp, å feste, for å knytte snørebånd og lignende.

I tillegg til fysioterapi, får pasienten en massasje. Det skal gjøres av en spesialist som er kjent med særegenheter ved denne prosedyren for pasienter etter pasienter, siden manglende kvalifikasjoner kan føre til komplikasjoner etter massasje i form av muskelspasmer, kontrakturer. Med utprøvde muskelspasmer, foreskrives pasienten muskelavslappende midler, behandlingsregimet foreskrevet av legen i hvert tilfelle. Forhindre forekomsten av bevegelsesbegrensninger i felles akupressur, fysioterapi, akupunktur.

Spesiell aktiviserende massasje brukes også med redusert muskelton i lammede armer og ben, medisiner som aktiverer muskelkontraksjon, fysiske metoder foreskrives.

Hvis slektninger har mulighet til å sette en pasient etter en pasient i et spesialisert rehabiliteringssenter, vil kvalifiserte spesialister raskt gjenopprette alle funksjonene som skal gjenopprettes.

Taleforstyrrelser korrigeres mest effektivt under systematiske øvelser med en aphasiologistale terapeut. For det første er disse klassene kort i tid, ikke mer enn en kvart time. Over tid kan slektninger aktivt delta i restaurering av ferdigheter i tale, skriving, lesing og samarbeid med pasienten hjemme. Vanligvis er nootropics tildelt pasienten, som bidrar til gjenoppretting av tale og andre kognitive funksjoner.

Kostholdet må inneholde vegetabilske produkter, frokostblandinger, frokostblandinger, magert kjøtt og fisk. Fett, stekt mat, røkt kjøtt, pickles, kaker, bakverk, bakverk bør utelukkes. Retter er overskygget. Daglig kaloriinntak bør være 2000-2500 kcal. Maten er tatt i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen.

Det andre slaget fører til døden av et betydelig antall neuroner. Derfor er fullverdig rehabilitering svært tvilsom, i mange tilfeller tar gjenoppretting lang tid, krever moderne og effektive medisiner, og mye innsats er nødvendig både av det medisinske personalet og pasienten og folkene i nærheten av ham. En stor rolle i dette spiller en positiv holdning til pasienten til utvinning.