Hjertes hjerteslag

For å gjøre deg kjent med anatomien og fysiologien til kardiovaskulærsystemet, må du gå til avsnittet "Kardiovaskulærsystemets anatomi".

Navigering i seksjonen:

Blodforsyningen til hjertet utføres gjennom to hovedfartøyer - høyre og venstre koronararterier, som starter fra aorta umiddelbart over semilunarventilene.

Venstre kranspulsårer

Den venstre koronararterien starter fra venstre bakre sinus av Vilsalva, går ned til den fremre langsgående sulcus, og forlater lungearterien til høyre og venstre atrium til venstre og øre omgitt av fettvev, som vanligvis dekker det. Det er en bred, men kort tønne, vanligvis ikke mer enn 10-11 mm lang.

Den venstre koronararterien er delt inn i to, tre, i sjeldne tilfeller, fire arterier, hvorav den fremre nedstigende (PMLV) og konvoluttgrener (S), eller arterier, har størst betydning for patologi.

Anterior nedstigende arterie er en direkte fortsettelse av venstre koronar.

På den fremre langsgående hjertesporet går den til hjertepunktet, når den vanligvis, bøyer noen ganger over den og går til hjerteets bakside.

Fra den nedadgående arterien i skarp vinkel avgår noen mindre sidegrener, som er rettet langs den fremre overflaten av venstre ventrikkel og kan nå den stumpe kanten; Dessuten trenger mange septal-grener inn i myokardiet og forgrener seg i den fremre 2/3 av interventrikulær septum. Sidegrenene matrer den fremre veggen til venstre ventrikel og gir bort grenene til den fremre papillarmuskulaturen i venstre ventrikel. Den øvre septalarterien gir en kvist til den fremre veggen i høyre ventrikel og noen ganger til den fremre papillarmuskulaturen i høyre ventrikel.

Gjennom den fremre nedadgående grenen ligger det på myokardiet, og noen ganger støter det inn i dannelsen av muskelbroer 1-2 cm lang. For resten av overflaten er dekket med fettvev i epikardiet.

Konvolutten til venstre kranspulsåren avviger vanligvis fra sistnevnte i begynnelsen (den første 0,5-2 cm) i en vinkel nær en rett linje, passerer i den transversale sulcus, når den dype kanten av hjertet, bøyer seg rundt, beveger seg til den bakre veggen til venstre ventrikel, når noen ganger posterior interventricular sulcus og i form av den bakre nedstigende arterien er rettet mot toppunktet. Mange grener går fra det til de fremre og bakre papillære musklene, de fremre og bakre veggene til venstre ventrikel. En av arteriene som tilfører sinoaurikulærnoden, forlater den også.

Høyre kranspulsåren

Den høyre kranspulsåren begynner i Vilsalvas forreste sinus. For det første er det dypt i fettvev av den høyre lungearterien, omslutter hjertet mot høyre atrioventrikulær sporet, beveger seg til en bakre vegg av det langsgående spor når ryggen, deretter tilbake i form av synkende gren synker til et hjerte apex.

Arterien gir 1-2 grener til den fremre veggen til høyre ventrikel, dels til den fremre delingen av septumet, begge papillære muskler i høyre ventrikel, den bakre veggen til høyre ventrikel og den bakre intervensjonale septum; den andre grenen til sinoauricular noden forlater det også.

Hovedtykkene av myokardial blodtilførsel

Det finnes tre hovedtyper av myokardial blodtilførsel: midt, venstre og høyre.

Denne enheten er hovedsakelig basert på variasjoner i blodtilførselen til den bakre eller diafragmatiske overflaten av hjertet, siden blodtilførselen til fremre og laterale deler er ganske stabil og er ikke gjenstand for betydelige avvik.

Med en gjennomsnittlig type, utvikles alle tre hovedkardonarteriene godt og forholdsvis jevnt. Hele venstre ventrikkelen, inkludert både papillære muskler, og den fremre 1/2 og 2/3 av interventricular septum blir levert med blod gjennom systemet til venstre kranspulsåren. Riktig ventrikel, inkludert både høyre papillære muskler og bakre 1 / 2-1 / 3 septum, mottar blod fra høyre kranspulsårer. Dette er tilsynelatende den vanligste typen blodtilførsel til hjertet.

I venstre type er blodtilførselen til hele venstre ventrikel og dessuten til hele septum og delvis til bakre veggen til høyre ventrikel på grunn av den utviklede konvolutten på grenen av venstre kranspulsår, som når den bakre langsgående sporet og ender her som en bakre nedstigende arterie, noe som gir en del av grenene til bakre overflate av høyre ventrikel.

Den rette typen er observert med en svak utvikling av grenen på grenen, som enten ender uten å nå den stumpe kanten, eller passerer inn i kransehalsen på den stumpe kanten, ikke strekker seg til den bakre overflaten av venstre ventrikel. I slike tilfeller gir den høyre kranspulsåren etter utslipp av den bakre nedstigende arterien vanligvis flere flere grener til den bakre veggen til venstre ventrikel. Samtidig mottar hele høyre ventrikel, den bakre veggen til venstre ventrikel, den bakre venstre papillarmuskulaturen, og delvis hjertepunktet, blod fra høyre koronararteriole.

Blodtilførsel av myokardiet utføres direkte:

a) av kapillærer som ligger mellom muskelfibrene som forstyrrer dem og mottar blod fra koronararteriesystemet gjennom arterioler;

b) et rikt nettverk av myokardiske sinusoider;

c) Viessan-Tebezia fartøy.

Med økende trykk i koronararteriene og en økning i hjertearbeidet øker blodstrømmen i kranspulsårene. Mangel på oksygen fører også til en kraftig økning i koronar blodstrøm. Sympatiske og parasympatiske nerver har tilsynelatende liten effekt på koronararteriene, og utøver deres hovedhandling direkte på hjertemuskelen.

Utflod skjer gjennom åre som samler seg i koronar sinus

Venøst ​​blod i koronar systemet samles i store kar, vanligvis plassert nær kranspulsårene. Noen av dem smelter sammen og danner en stor venøs kanal - koronar sinus, som løper langs hjerteoverflaten i sporet mellom atria og ventrikler og åpner inn i høyre atrium.

Interkoronale anastomoser spiller en viktig rolle i kransløpssirkulasjonen, spesielt i forhold til patologi. Det er flere anastomoser i hjertene til personer som lider av kranspulsårene, slik at lukking av en av kranspulsårene ikke alltid ledsages av nekrose i myokardiet.

I normale hjerter finnes anastomoser bare i 10-20% av tilfellene, med liten diameter. Imidlertid øker antallet og størrelsen av deres økning ikke bare med koronar aterosklerose, men også med ventrikulær hjertesykdom. Alder og kjønn har ikke i seg selv noen effekt på tilstedeværelsen og graden av utvikling av anastomosene.

arytmier

Anatomi av kardial ledningssystemet (utseende)

Radiofrekvens ablation

Kirurgisk behandling av RFA hjerterytmeforstyrrelser - med WPW-syndrom, AV-nodal, gjensidig takykardi, atrieflimmer og atrieflimmering

angioplastikk

Implantasjon og reimplantasjon av EKS-indikasjoner, typer hjerte
stimulanser, tekniske parametere

Egenskaper av anatomien til kranspulsårene

Kranspulsårene er de to hovedkanalene gjennom hvilke blodet strømmer til hjertet og dets elementer.

Et annet vanlig navn på disse fartøyene er koronar. De omgir kontraktilmusklene fra utsiden, nærer sine strukturer med oksygen og nødvendige stoffer.

To kranspulsårer går til hjertet. La oss se nærmere på deres anatomi. Retten tilnærmer ventrikkelen og atriumet på sin side, og bærer også blod til den delen av den bakre veggen til venstre ventrikel. Den avviker fra den fremre sinus Vilsava og ligger i tykkelsen av fettvev til høyre for lungearterien. Deretter går fartøyet rundt myokardiet langs den atrioventrikulære sulcus og fortsetter til organets bakvegg til langsiden. Hjertets apex, den høyre koronararterien når også. Gjennom hele sin lengde gir den en gren til høyre ventrikel, nemlig til dets fremre, bakre vegg og papillære muskler. Dette fartøyet har også grener som strekker seg til den sinuarikulære knutepunktet og intervensjonens septum.

Blodforsyningen til venstre og delvis til høyre ventrikel er gitt av den andre kranspulsåren. Den går fra den bakre venstre sinus av Valsavy og går til langsgående fremre sulcus, plassert mellom lungearterien og venstre atrium. Så når den toppet av hjertet, bøyer seg over det og fortsetter langs organets bakside.

Dette fartøyet er bredt nok, men samtidig kortt. Lengden er ca. 10 mm. Utgående diagonale grener forsyner blod til fremre og laterale flater på venstre ventrikkel. Det er også flere små grener som går vekk fra fartøyet i skarp vinkel. Noen av dem er septal, plassert på den fremre overflaten av venstre ventrikel, perforerer myokardiet og danner det vaskulære nettverket på nesten hele interventricular septum. Øverste av septal-grenene strekker seg til høyre ventrikel, den fremre veggen og til papillarmuskulaturen.

Den venstre kranspulsåren gir 3 eller 4 store grener som er viktige. Hovedparten av dem er den fremre nedstigende arterien, som er en fortsettelse av venstre koronar. Det er ansvarlig for fôring av den fremre veggen til venstre ventrikel og delen av høyre, samt myokardens toppunkt. Den forreste nedadgående grenen trekkes gjennom hjertemuskelen og noen ganger synker den inn i den og passerer deretter gjennom det epikardiale fettvevet.

Den andre viktige grenen er konvoluttarterien, som er ansvarlig for å mate den bakre overflaten av venstre ventrikel, og grenen som adskiller seg fra, bærer blod til dets laterale deler. Dette fartøyet går fra venstre kranskärl i begynnelsen i en vinkel, løper i den transversale sulcus i retning av den kule kanten av hjertet og bøyer seg rundt den, strekker seg langs den bakre veggen til venstre ventrikel. Det beveger seg da til den nedre bakre arterien og fortsetter til toppunktet. Konvoluttarterien har flere signifikante grener som bærer blod til papillære muskler, samt veggene i venstre ventrikel. En av grenene mater sinoarikulære knutepunktet.

Anatomien til kranspulsårene er ganske kompleks. Munnen til høyre og venstre fartøy går direkte fra aorta, plassert bak ventilen. Alle hjerteår er forbundet med koronar sinus, som åpner på bakre overflate av høyre atrium.

Arteriepatologier

På grunn av det faktum at koronarøyene gir blodtilførsel til hovedorganet i menneskekroppen, fører deres nederlag til utvikling av koronar sykdom, så vel som hjerteinfarkt.

Årsakene til forverring av blodstrømmen i disse karene er atherosklerotiske plakk og blodpropper som dannes i lumen og klemmer det, og noen ganger forårsaker delvis eller fullstendig blokkering.

Hjertets venstre ventrikel utfører hovedpumpefunksjonen, så dårlig blodstrøm til det fører ofte til alvorlige komplikasjoner, funksjonshemning og til og med død. Hvis en av kranspulsårene forsyner den er blokkert, er det viktig å utføre stenting eller bypass-kirurgi som er rettet mot å gjenopprette blodstrømmen. Avhengig av hvilket fartøy som fører til venstre ventrikel, er disse typer blodtilførsel preget:

1. Høyre. I denne posisjonen mottar den bakre overflaten av venstre ventrikel blod fra høyre kranspulsårer.
2. Venstre. Med denne typen blodtilførsel, spilles hovedrolle av venstre kranspulsårer.
3. Balansert. Den bakre veggen til venstre ventrikel er like matet av begge kranspulsårene.

Etter å ha etablert type blodtilførsel, kan legen avgjøre hvilken av kranspulsårene eller dens grener som er blokkert og må korrigeres omgående.

For å forhindre utvikling av stenose og okklusjon av blodkar i blodet, er det nødvendig å gjennomgå en regelmessig diagnose og behandle en slik sykdom som aterosklerose i god tid.

3.6. Hjerte: blodtilførselen, høyre og venstre kranspulsårene, områder med blodtilførsel, topografi.

De beskrevne egenskapene til hjertets struktur bestemmer egenskapene til sine kar, danner en egen sirkel av blodsirkulasjon, hjertet (tredje sirkel).

Arterier av hjertet - aa. coronaria dextra et sinistra, koronararterier, høyre og venstre, starter fra bulbus aorta under øvre kanter av semilunarventilene. Derfor, under systole, er inngangen til kranspulsårene dekket med ventiler, og arteriene selv blir komprimert av hjertets muskler. Som et resultat av dette reduseres blodtilførselen til hjertet i blodet: blod går inn i kranspulsårene under diastolen, når innløpene til disse arteriene, som ligger i aorta-munnen, ikke lukkes av semilunarventilene.

Høyre kranspulsår, a. coronaria dextra, går ut av aorta halvmåneformet henholdsvis høyre klaff og ligger mellom aorta og høyre forkammer, ut fra hvilken det omslutter kanten av det høyre hjerte koronar sulcus og fortsetter til dens bakre overflate. Her fortsetter den inn i intervensjonen, r. interventricularis posterior. Den sistnevnte kommer ned langs den bakre interferrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med gren av venstre kranspulsårer.

Grenene av den høyre koronararterie vaskularisert: høyre atrium fra frontveggen og hele den bakre vegg av den høyre ventrikkel, en liten del av det venstre ventrikulære bakre vegg, interatrial septum, det interventrikulære septum tredje bakre, høyre ventrikkel papillære muskler og bakre papillær muskel fra den venstre ventrikkel.

Den venstre koronararterien, a. Coronaria sinistra, som kommer fra aorta ved venstre halvmåneventil, ligger også i koronar sulcus foran den venstre atrium. Mellom lungekroppen og venstre øre gir den to grener: en tynnere anterior, interventricular, ramus interventricularis anterior, og en større venstre, konvolutt, ramus circumflexus.

Den første kommer ned langs den fremre interferrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med grenen til høyre kranspulsåren. Den andre, fortsetter hovedstammen til venstre kranspulsår, bøyer seg rundt det koronare sulcushjertet fra venstre side og forbinder også med høyre kranspulsårer. Som et resultat dannes en arteriell ring som er plassert i et horisontalt plan langs hele koronar sulcus, hvorav grener til hjertet vinkelrett avgår. Ringen er en funksjonell enhet for hjerte sirkulasjonssirkulasjon. Gren av venstre koronararterie vaskularisert venstre atrium, hele frontveggen, og det meste av venstre ventrikkel bakre veggen av høyre ventrikkel av frontveggen, foran 2/3 av interventricular septum og front sosochkvuyu muskel i venstre ventrikkel.

Forskjellige varianter av koronararterieutvikling observeres, noe som resulterer i forskjellige forhold mellom blodforsyningsbassenger. Fra dette synspunktet er det tre former for hjerteblodforsyning: jevn, med samme utvikling av både kranspulsårene, venstre og høyre krans.

I tillegg til koronararteriene til hjertet dress "dopolnitelnye" arterie av bronkiearteriene, fra bunnen overflaten av aortabuen nær arteriell ligament, er det viktig å vurdere, for ikke å skade dem under operasjoner på lunger og spiserør og den vil ikke påvirke blodtilførselen til hjertet.

Intraorgan hjertet arteries fra trestammer koronararterier og deres større grener, henholdsvis 4 hjertekamrene avvike gren atrial (RR atriales.) Og knaster (RR auriculares.), Ventrikulære grener (RR ventriculares.), Septal gren (RR septales anteriores ET posteriores. ). Trengt inn i tykkelsen av myokard, de gren i henhold til antall, plassering og enhets lag det første i det ytre lag, da den gjennomsnittlige (ventriklene) og, til slutt, den indre, og deretter trenge inn i papillemusklene (AA papillares.) Og selv i atrial ventrikulære ventiler De intramuskulære arteriene i hvert lag følger løpet av muskelbuntene og anastomosen i alle lag og deler av hjertet.

Noen av disse arteriene har i sine vegger et høyt utviklet lag av ufrivillige muskler, med deres reduksjon oppstår en fullstendig lukning av fartøyets lumen, og derfor kalles disse arteriene "lukking". En midlertidig spasme av "closure" arteriene kan resultere i avslutning av blodstrømmen til et gitt område av hjertemuskelen og forårsake myokardinfarkt.

Hjertene i hjertet åpner ikke inn i de hule venene, men direkte inn i hjertehulen.

Intramuskulære vener er lokalisert i alle lag i myokardiet, og følger med arteriene, korresponderer med løpet av muskelbuntene. Små arterier (opp til tredje rekkefølge) er ledsaget av toårige, store - enkle. Venøs utstrømning følger tre baner: 1) i koronar sinus, 2) inn i hjertets fremre vener, og 3) inn i de minste blodårene som flyter direkte inn i høyre side av hjertet. I høyre halvdel av hjernen i disse årene mer enn til venstre, i forbindelse med hvilke koronarårene er mer utviklet til venstre.

Overdimensjonen av de minste årene i veggene i høyre ventrikel med liten utstrømning gjennom venøs sinus-system indikerer at de spiller en viktig rolle i omfordeling av venøst ​​blod i hjertet av hjertet.

1. Vene i coronary sinus systemet, sinus coronarius cordis. Det er rester av venstre felles kardinalvein og ligger i den bakre delen av hjertekorgen i hjertet, mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Med sin rette, tykkere ende, strømmer den inn i det høyre atriumet nær septumet mellom ventriklene, mellom ventilen til den dårligere vena cava og atriumseptumet. Følgende årer strømmer inn i sinus coronarius:

a) v. Cordis Magna, som begynner ved hjertepunktet, løfter den langs hjertets anterior interferrikulære sulcus, svinger til venstre og runder venstre side av hjertet, fortsetter inn i sinus coronarius;

b) v. bakre ventrikulær sinistri - en eller flere venøse trunker på den bakre overflaten av venstre ventrikel, som strømmer inn i sinus coronarius eller v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - en liten gren som befinner seg på den bakre overflaten av venstre atrium (residual germinal v. cava superior sinistra); det begynner i perikardfolden, som omslutter bindevevstrengen, plica venae cavae sinistrae, som også representerer resten av venstre vena cava;

d) v. cordis media ligger i hjernens bakre interventricular sulcus, og når den transversale sulcus, strømmer inn i sinus coronarius;

e) v.cordis parva - en tynn gren som ligger i høyre halvdel av den transversale sulcus av hjertet og vanligvis strømmer inn i v. cordis media på stedet hvor denne venen når tversgående sulcus.

2. Hjertes fremre vener, vv. Cordis anteriores, er små årer som ligger på den fremre overflaten av høyre ventrikel og strømmer direkte inn i hulrommet til høyre atrium.

3. Hjertets minste hjerter, vv. cordis minimae, - svært små venne trunker, vises ikke på overflaten av hjertet, men, etter å ha samlet seg fra kapillærene, faller direkte inn i atrielle hulrom og i mindre grad ventriklene.

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Anatomi av kranspulsårene

For øyeblikket er det mange alternativer for klassifikasjoner av koronararterier tatt i forskjellige land og sentre i verden. Men etter vår mening er det visse terminologiske uenigheter mellom dem, noe som skaper vanskeligheter med tolkning av koronar angiografidata av spesialister av forskjellige profiler.

Vi har analysert litterært materiale på anatomien og klassifikasjonen av kranspulsårene. Data fra litterære kilder sammenlignes med sine egne. En arbeidsklassifisering av kranspulsårene i samsvar med nomenklaturen vedtatt i engelsklitteraturen er utviklet.

Koronararterier

Fra det anatomiske synspunkt er systemet av kranspulsårene delt inn i to deler - høyre og venstre. Med hensyn til kirurgi, er koronar seng delt i fire deler: den venstre hoved koronare arterie (trunk), den venstre fremre nedstigende arterie eller fremre nedstigende gren (LAD) og dens grener, den venstre sirkumflekse koronararterie (RH) og dens gren, høyre koronararterie (RCA ) og dets grener.

Store koronararterier danner arteriell ringen og sløyfe rundt hjertet. Den venstre omkretsflate og høyre koronararterier er involvert i dannelsen av arteriell ringen, som passerer langs den atrioventrikulære sulcus. I dannelsen av arteriell hjerte sløyfe som omfatter anteriore nedstigende arterie fra systemet av den venstre kransarterien og bakre synkende fra systemet av den høyre koronararterie, eller det system av den venstre koronararterie - fra venstre sirkumflekse arterien i den venstre dominerende type sirkulasjon. Den arterielle ringen og sløyfen er en funksjonell enhet for utviklingen av hjerteets sirkulasjonssirkulasjon.

Høyre kranspulsåren

Den høyre koronararterien (høyre koronararterie) strekker seg fra den høyre sinus av Valsalvas og strekker seg i den koronale (atrioventrikulær) sulcus. I 50% av tilfellene umiddelbart utgangspunktet gir den første gren - den grenen av den arterielle kjegle (CONUS arterie, CONUS gren, CB), som mater infundibulum av høyre ventrikkel. For det andre er det en gren arterie sinusknute (S-A node arterie, SNA), som går fra den høyre koronararterien tilbake i rett vinkel inn i gapet mellom aorta og veggen i det høyre atrium, og deretter på sin vegg - til den sinusknute. Som en gren av den høyre kranspulsåren forekommer denne arterien i 59% tilfeller. I 38% av tilfellene er arterien av sino-atrialenoden en gren av den venstre omkretsflensartarien. Og i 3% tilfeller er det blodtilførsel til sino-atrial node av de to arteriene (fra både høyre og konvolutt). Foran den koronale sulcus, i pasienter med akutt hjerte kant av den høyre koronararterie strekker seg helt marginal gren (gren skarp kant, akutt marginal arterie, akutt marginale gren, AMB), mer vanligvis fra en til tre, som i de fleste tilfeller har nådd toppunktet av hjertet. Deretter snur arterien tilbake, går til baksiden av den koronale sulcus og når "cross" av hjertet (stedet for skjæringspunktet mellom den bakre interventricular og atrioventrikulær hjerte furer).

I den såkalte høyre type blodtilførsel til hjertet, ble observert i 90% av mennesker, den høyre koronararterie gir tilbake den nedstigende arterie (PDA), som går langs den bakre interventrikulære sulcus ved forskjellige avstander, slik at grenene til skilleveggen (anastomoserende med de samme grener av den fremre, nedadgående arterie, den sistnevnte vanligvis lengre enn den første), høyre ventrikel og gren til venstre ventrikel. Etter utløpet av den bakre nedstigende arterie (PDA), strekker seg RCA utover korset hjerte som en rett bakre atrioventricular gren (høyre bakre atrioventrikulær gren) langs den distale delen av den venstre atrioventrikulær sulcus, som ender et eller flere posterolateral grener (posterolateral grener), mating av diafragma overflaten av den venstre ventrikkel. På den bakre overflaten av hjertet, umiddelbart under forgreningen, i krysset av den høyre koronararterien i bakre interventrikulære spor, det stammer fra en arteriell gren, som probodaya interventricular septum, blir sendt til knuten - node atrioventrikulyarnog arterie (knuten arterie, AVN).

Grenene av den høyre koronararterie vaskularisert: høyre atrium fra fronten, hele den bakre vegg av den høyre ventrikkel, en liten del av det venstre ventrikulære bakre vegg, interatrial septum, det interventrikulære septum tredje bakre, høyre ventrikkel papillære muskler og bakre papillær muskel fra den venstre ventrikkel.

Venstre kranspulsårer

Den venstre kranspulsåren (venstre kranspulsårer) starter fra venstre bakre overflate av aorta-pæren og går ut på venstre side av kransensulken. Dens hovedstamme (til venstre hovedkransarterien, LMCA) typisk kort (0-10 mm, en diameter i området fra 3 til 6 mm) og delt inn i den venstre fremre nedadgående (venstre fremre nedstigende arterie, LAD) og i hylsen (venstre cirkumfleks arterie, LCX) grener. I 30-37% av tilfellene avgår den tredje grenen her - den mellomliggende arterien (ramus intermedius, RI), som skråt krysser venstre ventrikulær veggen. FLWH og RH danner en vinkel mellom dem som varierer fra 30 til 180 °.

Anterior interventricular branch

Fremre interventrikulære gren som ligger i den fremre interventrikulære sporet og kommer til toppen, langs front gi ventrikulære gren (diagonalt, diagonalen arterie, D) og den fremre skillevegg (septum gren)) grener. I 90% av tilfellene er en til tre diagonale grener definert. Septal-grener avviker fra den fremre intervensjonære arterien i en vinkel på ca 90 grader, perforerer interventrikulær septum, mate den. Fremre interventrikulære gren noen ganger kommer inn i det indre av den hjertemuskelen og de igjen faller ned i plogfuren og det ofte når toppen av hjertet, hvor omtrent 78% av folk roterer baktil på den mellomgulv overflaten av hjertet og i en kort avstand (10-15 mm) løftes oppad på baksiden av det interventrikulære sporet. I slike tilfeller danner det den bakre stigende grenen. Her anastomiserer hun ofte med endets grener av den bakre inngripsarterien, grenen til høyre kranspulsåren.

Konvoluttarterie

Konvolutt grenen av den venstre kransarterien er plassert på venstre side av koronare sulcus og i 38% av tilfellene gir første gren arterie sinusknute, og ytterligere stumpe marginal arterie (stumpe marginal arterie, stumpe marginale gren, OMB), typisk fra en til tre. Disse fundamentalt viktige arteriene matrer frie veggen til venstre ventrikel. I tilfelle når det er en riktig type blodtilførsel, blir konvolutgrenen gradvis tynnere, og gir grenerne til venstre ventrikel. Med en relativt sjelden venstre type (10% av tilfellene), når den nivået av den bakre interventrikulære sulcus og danner den bakre intervensjonen. For en enda mer sjelden, såkalt blandet type, er det to posterior ventrikulære grener av høyre koronar og fra omkretsflatene. De venstre cirkumfleks arterie utgjør en viktig atriale grener, som inkluderer venstre atrial circumflex arterie (venstre atrial cirkumfleks arterie, LAC) og stor arterie anastomoser sjøøre.

Gren av venstre koronararterie vaskularisert venstre atrium, hele fronten og det meste av den bakre vegg av venstre ventrikkel, høyre hjertekammer av frontveggen, foran 2/3 av interventricular septum og fremre papillær muskel i venstre ventrikkel.

Typer blodtilførsel til hjertet

Under typen blodtilførsel til hjertet forstår den gjeldende spredningen av høyre og venstre kranspulsårene på hjerteflaten.

Anatomiske kriterier for vurdering prioritetstype Fordeling av koronararterier er avaskulære sone på den bakre overflate av hjertet, som dannes ved skjæringen mellom kronen og interventrikulære sporene, - hunkjønn. Avhengig av hvilken av arteriene - høyre eller venstre - når denne sonen, skiller de fortrinnsretten eller venstre blodtilførsel til hjertet. Artery, kommer frem til sonen, gir alltid den bakre interventrikulære gren, som går langs den bakre interventrikulære sporet mot toppen av hjertet og tilfører blod til den bakre del av interventrikulære septum. En annen anatomisk egenskap er beskrevet for å bestemme den primære typen blodtilførsel. Det legges merke til at grenen til atrioventrikulærnoden alltid beveger seg bort fra den overvektige arterien, dvs. fra arterien som har størst verdi i blodtilførselen til hjerteets bakside.

Med den overveiende høyre type blodtilførsel til hjertet gir den rette kranspulsåren ernæring for høyre atrium, høyre ventrikel, bakre intervensjonsseptum og bakre overflate av venstre ventrikel. I dette tilfellet er den høyre kranspulsåren representert av en stor stamme, og den venstre konvoluttarterien er svakt uttrykt.

Ved primær venstre typen av hjerteblodtilførsel til den høyre koronararterien er smal og ender med korte grener på den mellomgulv overflate av høyre ventrikkel, og den bakre flate av venstre ventrikkel, den bakre del av det interventrikulære septum, knuten og mesteparten av den bakre overflate av ventrikkelen motta blod fra en veldefinert stort venstre cirkumfleks arterie.

I tillegg er en balansert type blodtilførsel skilt, hvor høyre og venstre kranspulsårene gir omtrent samme bidrag til blodtilførselen til hjerteets bakside.

Begrepet "primær type blodtilførsel til hjertet", men betinget, er basert på den anatomiske strukturen og fordeling av kranspulsårene i hjertet. Siden venstre ventrikkel masse er betydelig større enn den høyre og venstre koronararterie leverer blod er alltid en stor del av venstre ventrikkel, 2/3 av interventricular septum og høyre ventrikkel vegg, er det klart at venstre kransarterie er dominerende i alle normale hjerter. For enhver type kransetilførsel er den venstre kranspulsåren overordnet i fysiologisk forstand.

Ikke desto mindre er begrepet "primær type blodtilførsel til hjertet" gyldig, den brukes til å vurdere anatomiske funn ved koronar angiografi og har stor praktisk betydning for å bestemme indikasjoner for myokardial revaskularisering.

For den aktuelle indikasjonen av lesjoner ble det foreslått å dele koronarbunnen i segmenter.

De stiplede linjene i dette diagrammet er segmentene av kranspulsårene.

Dermed i den venstre kranspulsåren i den fremre intervensjonsgrenen, er den delt inn i tre segmenter:

I circumflex arterien er det også vanlig å skille tre segmenter:

Den høyre koronararterien er delt inn i følgende hovedsegmenter:

Koronar angiografi

Koronarangiografi (koronarangiografi) er en røntgenvisualisering av koronarbeinene etter administrering av en radiopaque substans. Røntgenbildet blir samtidig tatt opp på en 35 mm film eller digital media for videre analyse.

For tiden er koronarangiografi den "gullstandarden" for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av stenose i koronar sykdom.

Formålet med koronarangiografi er å bestemme koronaranatomien og graden av innsnevring av lumen i koronararteriene. Informasjon som er oppnådd under prosedyren, omfatter bestemmelse av plasseringen, lengden, diameteren og konturene til kranspulsårene, tilstedeværelsen og omfanget av koronarobstruksjonen, obstruksjonens art (inkludert nærvær av aterosklerotisk plakk, trombus, disseksjon, spasme eller myokardbrosje).

Dataene som er innhentet, bestemmer den videre taktikken til behandling av pasienten: Kardonartarisk bypassoperasjon, intervensjon, medisinbehandling.

For høy kvalitet angiografi er det nødvendig med selektiv kateterisering av høyre og venstre koronararterier, for hvilket et stort antall diagnostiske katetre med ulike modifikasjoner er opprettet.

Studien utføres under lokalbedøvelse og NLA gjennom arteriell tilgang. Følgende arterielle tilnærminger er generelt anerkjent: femorale arterier, brakiale arterier, radiale arterier. Transradial tilgang har nylig fått en solid posisjon og har blitt mye brukt på grunn av sin lave invasivitet og bekvemmelighet.

Etter punktering av arterien blir diagnostiske katetre satt inn via intraduseren, etterfulgt av selektiv kateterisering av koronarbeinene. Kontrastmiddelet doseres ut ved hjelp av en automatisk injektor. Standardprojeksjoner utføres, katetrene og intraduceren fjernes, en kompresjonsbåndasje påføres.

Grunnleggende angiografiske fremskrivninger

Under prosedyren er målet å få den mest komplette informasjonen om koronararteriens anatomi, deres morfologiske egenskaper, tilstedeværelsen av endringer i karene med en presis definisjon av lesjonens plassering og natur.

For å oppnå dette målet utføres koronarangiografi av høyre og venstre kranspulsårene i standardprojeksjoner. (Deres beskrivelse er gitt nedenfor). Hvis det er nødvendig å gjennomføre en mer detaljert studie, utføres undersøkelser i spesielle fremskrivninger. Denne eller denne projeksjonen er optimal for å analysere en bestemt del av koronarbunnen og gjør det mulig for oss å nøyaktig identifisere morfologi og tilstedeværelse av patologi i dette segmentet.
De viktigste angiografiske fremskrivninger med indikasjon på arteriene, for visualisering av hvilke disse fremskrivningene er optimale, er gitt.

For venstre koronararterie er det følgende standardprojeksjoner.

1. Høyre fremre skrå med kaudal vinkling.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Høyre fremre skrå fremspring med kranial vinkling.
RAO 30, kranial 20
WAD, dens septal og diagonale grener

3. Venstre front skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kranial 20.
Munnen og den distale delen av venstre hovedstamme, det midterste og distale segmentet av LAD, septal og diagonale grener, det proksimale segmentet av OV, VTK.

4. Venstre front skrå med kaudal vinkling (edderkopp-edderkopp).
LAO 60, caudal 25.
LMCA og proksimale segmenter av LAD og OB

5. For å bestemme det anatomiske forholdet utføres venstre sideprojeksjon.

For riktig koronararterie utføres undersøkelser i følgende standardprojeksjoner.

1. Venstre skrå fremspring uten vinkling.
LAO 60, stright.
Det proksimale og midterste segmentet PKA, wok.

2. Venstre skrå med kranial vinkling.
LAO 60, kranial 25.
Det midtre segmentet av PKA og den bakre nedstigende arterien.

3. Høyre skrå uten vinkling.
RAO 30, stright.
Det midtre segmentet av PKA, grenen av arteriekeglen, bakre nedstigende arterie.

Prof. Dr. med. Vitenskap Yu.P. Ostrovsky

Koronararterier leverer blod

Høyre kranspulsår, a. coronaria dextra, fremkommer henholdsvis av aorta, den høyre semilunarventilen til aortaklaven fra høyre sinus av Valsalva og ligger mellom aorta og øre til høyre atrium. Utover fra øret bøyes det rundt den høyre kanten av hjertet langs koronar sulcus og går til sin bakre overflate.

Her fortsetter den inn i den inngripende grenen til høyre kranspulsåren, ramus interventricularis posterior, som faller langs den bakre interferrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med grenen til venstre kranspulsåren.

Grensene til høyre kranspulsår vasculariserer høyre atrium, en del av den fremre og hele bakre veggen av høyre ventrikel, en liten del av den bakre veggen til venstre ventrikel, mesenterotrialseptum, bakre tredje av interventrikulær septum, papillære muskler i ventriklene.

Venstre kranspulsår, a. coronaria sinistra, som kommer ut av aorta ved venstre ventiler i ventilen, ligger også i coronal sulcus foran den venstre atrium. Mellom lungekroppen og venstre øre gir den to grener: den tynnere - anterior intervensjonen, ramus interventricularis anterior, og den større konvolutten, ramus circumflexus.

Den første kommer ned langs den fremre interferrikulære sulcusen til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med den inngripende gren av høyre koronararterie. Konvoluttgrenen, som fortsetter hovedstammen til venstre kranspulsår, bøyer seg rundt koronarpinnen på venstre side av hjertet og kobles til høyre kranspulsåren.

Som et resultat dannes en arteriell ring som er plassert i et horisontalt plan langs hele koronar sulcus, hvorav grener til hjertet vinkelrett avgår. Ringen er en funksjonell enhet for hjerte sirkulasjonssirkulasjon.

Grenene til venstre kranspulsår forsyner blod til venstre atrium, hele forreste og meste av bakre veggen til venstre ventrikel, en del av den fremre veggen til høyre ventrikel og den fremre 2/3 av interventrikulær septum.

Det er ulike muligheter for utvikling av koronararterier, som følge av at det er forskjellige forhold mellom blodforsyningsbassenger. Fra dette synspunktet er det tre former for hjerteblodforsyning: jevn, med samme utvikling av både kranspulsårene, venstre og høyre krans.

Anatomi av kranspulsårene: funksjoner, struktur og mekanisme for blodtilførsel

Hjertet er det viktigste organet for å opprettholde menneskets liv. Gjennom rytmiske sammentrekninger spreder det blod gjennom hele kroppen og gir næring til alle elementene.

Koronararterier er ansvarlige for oksygenering av selve hjertet. Et annet vanlig navn er coronary vessels.

Syklisk repetisjon av en slik prosess sikrer uavbrutt blodtilførsel, som holder hjertet i arbeidstilstand.

Koronar er en hel gruppe fartøy som leverer blod til hjertemuskelen (myokard). De bringer oksygenrikt blod til alle deler av hjertet.

Utløpet, uttømt av dets innhold (venetisk blod), utføres på 2/3 av en stor vene, medium og liten, som er vevd inn i et enkelt omfattende kar - koronar sinus. Resten er avledet av anterior og tebesian vener.

Med sammentrekning av hjertekammerets ventrikler, er arteriellventilen avskåret. Koronararterien på dette punktet er nesten helt blokkert og blodsirkulasjonen i dette området stopper.

Blodstrømmen gjenopptas etter å ha åpnet inngangene til arteriene. Fyllingen av aorta bihulene skyldes umuligheten av å returnere blod til hulrommet i venstre ventrikel etter avslapning siden på denne tiden overlapper klaffene.

Det er viktig! Koronararterier er den eneste mulige blodkilden for myokardiet, og derfor er brudd på integritet eller arbeidsmekanisme meget farlig.

Koronarbeholderens struktur

Konstruksjonen av koronarnettverket har en forgrenet struktur: flere store grener og mange mindre.

Arterielle grener kommer fra aorta-pæren, umiddelbart etter aortaklaffen og bøyer seg rundt overflaten av hjertet, utfører blodtilførselen til forskjellige avdelinger.

Disse hjertets kar består av tre lag:

• Primær endotelet;
• Muskelfiberlag;
• Adventitia.

Et slikt flerskikt gjør veggene i blodkarene svært elastiske og holdbare. Dette bidrar til riktig blodgass selv under forhold med høy belastning på kardiovaskulærsystemet, inkludert med intensiv trening, noe som øker blodbevegelsens hastighet opptil fem ganger.

Typer av kranspulsårer

Alle fartøyene som utgjør et enkelt arterielt nettverk, basert på de anatomiske detaljene av deres plassering, er delt inn i:

1. Major (epikardial)
2. Vedlegg (andre grener):

• Høyre kranspulsåren. Hennes viktigste plikt er å mate riktig hjerteventrikel. Delvis tilfører oksygen til venstre ventrikulærvegg og felles septum.
• Venstre kranspulsårer. Det utfører blodstrøm til alle andre hjerteområder. Det er en gren i flere deler, hvorav antallet avhenger av de personlige egenskapene til en bestemt organisme.
• Konvoluttgren Det er en offshoot fra venstre side og fôr septum av den tilsvarende ventrikkelen. Det er gjenstand for økt fortynning i nærvær av den minste skade.
• Anterior nedstigende (stor intervensjon) gren. Kommer også fra venstre arterie. Det danner grunnlaget for tilførsel av næringsstoffer til hjertet og septumet mellom ventriklene.
• Subendokardiale arterier. De betraktes som en del av det felles koronarsystemet, men de ligger dypt i hjertemuskelen (myokard), og ikke på overflaten selv.

Alle arterier er plassert direkte på selve hjerteflaten (unntatt de subendokardiale karene). Deres arbeid styres av egne interne prosesser, som også styrer det nøyaktige blodvolumet som leveres til myokardiet.

Overordnede blodtilførselsalternativer

Dominerende, fôr den bakre nedre gren av arterien, som kan være både høyre og venstre.

Bestem den generelle typen blodtilførsel til hjertet:

• Den rette blodtilførselen er dominerende hvis denne grenen beveger seg bort fra det tilsvarende fartøyet;
• Den venstre type ernæring er mulig dersom den bakre arterien er en gren fra circumflex fartøyet;
• Blodstrømmen kan betraktes som balansert hvis den kommer samtidig fra høyre stamme og fra omkretsflaten av venstre kranspulsårer.

Hjelp. Den overveiende kraftkilden bestemmes ut fra total tilførsel av blodstrøm til den atrioventrikulære knutepunktet.

I det overveldende flertallet av tilfellene (ca. 70%) observeres en dominant av riktig blodtilførsel hos mennesker. Rettferdig arbeid av begge arterier er tilstede hos 20% av befolkningen. Venstre dominerende ernæring gjennom blodet manifesteres bare i de resterende 10% av tilfellene.

Hva er koronar hjertesykdom?

Iskemisk hjertesykdom (CHD), også referert til som hjertesykdom (CHD), refererer til en hvilken som helst sykdom som er forbundet med en kraftig forverring av blodtilførselen til hjertet på grunn av utilstrekkelig aktivitet i koronarsystemet.

IHD kan være både akutt og kronisk.

Ofte manifesteres det mot bakgrunnen av aterosklerose av arterier, som oppstår ved generell tynning eller brudd på fartøyets integritet.

En plakk dannes ved skadestedet, som gradvis øker i størrelse, reduserer lumen og derved forhindrer normal blodstrøm.

Listen over koronar sykdommer inkluderer:

• Angina pectoris;
• arytmi;
• emboli;
• Hjertesvikt;
• ritt;
• stenose;
• Hjerteinfarkt;
• Koronararterieforvrengning;
• Død på grunn av hjertestans.

For iskemisk sykdom karakteristiske bølge-lignende hopp i den generelle tilstanden, hvor den kroniske fasen raskt går inn i den akutte fasen og omvendt.

Hvordan er patologier bestemt?

Koronar sykdommer manifesteres av alvorlige patologier, den opprinnelige formen er angina. Deretter utvikles det til mer alvorlige sykdommer, og for angrep av angrep krever ikke lenger en sterk nervøs eller fysisk belastning.

Angina pectoris

I hverdagen er en slik manifestasjon av CHD noen ganger kalt "toad på brystet." Dette skyldes forekomsten av astmaanfall, som ledsages av smerte.

I utgangspunktet får symptomene seg i brystet, og spre seg så til venstre på ryggen, scapula, kraveben og underkjeven (sjelden).

Smertefulle opplevelser er resultatet av oksygen sult av myokardiet, hvor forverring skjer i prosessen med fysisk, mentalt arbeid, spenning eller overspising.

Myokardinfarkt

Hjerteinfarkt er en svært alvorlig tilstand, ledsaget av død av visse deler av myokardiet (nekrose). Dette skyldes den fullstendige opphøringen eller ufullstendige blodstrømmen i kroppen, som oftest skjer mot bakgrunnen av dannelsen av blodpropp i koronarbeinene.

Koronararterie blokkering

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Akutt smerte i brystet, som er gitt til nabolandene;
• Tyngde, stivhet i pusten;
• Skjelving, muskel svakhet, svette;
• Koronar trykk er sterkt redusert;
• Bugs av kvalme, oppkast;
• Frykt, plutselige panikkanfall.

Den delen av hjertet som har gjennomgått nekrose, utfører ikke sine funksjoner, og den resterende halvdel fortsetter arbeidet i samme modus. Dette kan føre til brudd på den døde delen. Hvis en person ikke gir akutt medisinsk hjelp, er risikoen for død høy.

Hjerte rytmeforstyrrelse

Det er provosert av spasmodisk arterie eller utrolige impulser som har oppstått mot bakgrunnen av et brudd på konduktiviteten til koronarbeinene.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Følelse av jolter i hjertet;
• Skarp fading av hjerte muskel sammentrekninger;
• Svimmelhet, vaghet, mørke i øynene;
• Alvorlig puste;
• Uvanlig manifestasjon av passivitet (hos barn);
• Sløvhet i kroppen, konstant tretthet;
• Trykk og langvarig (noen ganger akutt) smerte i hjertet.

Rytmesvikt manifesteres ofte på grunn av langsommere metabolske prosesser, hvis det endokrine systemet er ute av orden. Dessuten kan katalysatoren være langvarig bruk av mange stoffer.

Hjertesvikt

Dette konseptet er definisjonen av utilstrekkelig aktivitet i hjertet, på grunn av hvilken det er mangel på blodtilførsel til hele organismen.

Patologi kan utvikle seg som en kronisk komplikasjon av arytmi, hjerteinfarkt, svekkelse av hjertemuskelen.

Akutt manifestasjon er oftest forbundet med oppføring av giftige stoffer, skader og en kraftig forverring i løpet av andre hjertesykdommer.

En slik tilstand krever akutt behandling, ellers er sannsynligheten for død høy.

På bakgrunn av koronar vaskulære sykdommer, blir utviklingen av hjertesvikt ofte diagnostisert.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Pustevansker;
• Bouts av hoste;
• Slør og mørkere i øynene;
• Hevelse i blodårene rundt halsen;
• Ødem i bena, ledsaget av smertefulle opplevelser;
• Deaktivering av bevissthet;
• Stor tretthet.

Ofte er denne tilstanden ledsaget av ascites (opphopning av vann i bukhulen) og en forstørret lever. Hvis en pasient har vedvarende høyt blodtrykk eller diabetes, er det umulig å gjøre en diagnose.

Koronarinsuffisiens

Kardiovaskulær insuffisiens er den vanligste typen iskemisk sykdom. Det er diagnostisert om sirkulasjonssystemet helt eller delvis slutter å gi blod til kranspulsårene.

Viktigste symptomer på manifestasjon:

• Sterk smerte i hjertet;
• Følelse av "mangel på plass" i brystet;
• Urin misfarging og økt utskillelse;
• Pallor i huden, skiftende skygge;
• Sværheten av lungens arbeid;
• Sialorea (intensiv salivasjon);
• Kvalme, emetisk trang, avvisning av vanlig mat.

I akutt form er sykdommen manifestert av et angrep av plutselig hjertehypoksi, forårsaket av en spasmer i arteriene. Kronisk kurs er mulig på grunn av angina pectoris i nærvær av aterosklerotiske plakk.

Det er tre stadier av sykdommen:

1. Innledende (mild);
2. uttrykt;
3. Svært stadium, som uten riktig behandling kan føre til døden.

Årsaker til vaskulære problemer

Det er flere faktorer som bidrar til utviklingen av CHD. Mange av dem er manifestasjoner av utilstrekkelig omsorg for deres helse.

Det er viktig! I dag, ifølge medisinsk statistikk, er kardiovaskulære sykdommer den første dødsårsaken i verden.

Hvert år dør over to millioner mennesker av hjertesykdom, hvorav de fleste er en del av befolkningen i "velstående" land, med en komfortabel stillesittende livsstil.

Hovedårsakene til koronar sykdom kan vurderes:

• Tobaksrøyke, inkl. passiv innånding av røyk
• Spise kolesterol overmettet;
• Tilstedeværelsen av overflødig vekt (fedme);
• Hypodynamien, som følge av en systematisk mangel på bevegelse;
• Overflødig blodsukker;
• Hyppig nervøsitet;
• Hypertensjon.

Det er også faktorer uavhengig av personen som påvirker fartøyets tilstand: alder, arvelighet og kjønn.

Kvinner er mer varige slike plager, og de er derfor preget av en lang sykdomskurs. Og menn er mer sannsynlig å lide nettopp fra den akutte form av patologier som slutter i døden.

Metoder for behandling og forebygging av sykdommen

Korrigering av tilstanden eller fullstendig kur (i sjeldne tilfeller) er først mulig etter en detaljert studie av årsakene til sykdommen.

For å gjøre dette, gjennomføre nødvendige laboratorie- og instrumentstudier. Deretter utgjør de en behandlingsplan, hvorav grunnlag er narkotika.

Behandlingen innebærer bruk av følgende medisiner:

Et spesifikt rusmiddel og hvor mye daglig det skal konsumeres, velges kun av en spesialist.

Antikoagulantia. Tynner blodet og derved reduserer risikoen for trombose. De bidrar også til fjerning av eksisterende blodpropper.

Nitrater. De lindrer akut anginaangrep ved å utvide koronarbeinet.

Betablokkere. Reduser antall hjerteimpulser per minutt, og reduser dermed belastningen på hjertemuskelen.

Diuretika. Reduser det totale volumet av væske i kroppen, ved å fjerne det, noe som letter arbeidet i myokardiet.

Fibratory. Normalisere kolesterolnivåer, forhindre plakkdannelse på veggene i blodårene.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet ved manglende tradisjonell behandling. For å bedre næring av myokardiet, brukes coronary artery bypass kirurgi - koronar og ytre vener er forbundet hvor det intakte området av karene er plassert.

Koronar-bypass-kirurgi er en kompleks metode som utføres på et åpent hjerte, derfor brukes den bare i vanskelige situasjoner når det er umulig å gjøre uten å erstatte de trange områdene av arterien.

Fortynning kan utføres dersom sykdommen er forbundet med hyperproduksjon av arterievegglaget. Denne inngrep innebærer innføring i fartøyets lumen av en spesiell ballong, som ekspanderer den på steder av et fortykket eller skadet skall.

Hjerte før og etter dilatasjonskamre

Redusere risikoen for komplikasjoner

Egne forebyggende tiltak reduserer risikoen for CHD. De minimerer også negative effekter i rehabiliteringsperioden etter behandling eller operasjon.

De enkleste tipsene er tilgjengelige for alle:

• Å gi opp dårlige vaner
• Balansert næring (spesiell oppmerksomhet mot Mg og K);
• Daglig går i frisk luft;
• Fysisk aktivitet;
• Kontroll av sukker og kolesterol i blodet;
• Herding og lyd søvn.

Koronarsystemet er en svært kompleks mekanisme som trenger nøye behandling. Den en gang manifesterte patologien utvikler seg jevnt, akkumulerer nye symptomer og forverrer livskvaliteten, derfor kan vi ikke ignorere anbefalingene fra spesialister og overholdelse av grunnleggende helsestandarder.

Den systematiske styrken av kardiovaskulærsystemet vil tillate kroppens og sjelens styrke til å opprettholdes i mange år.